Mieloma multiplo: sintomi, cause e rischi

Mieloma multiplo

Le cellule costituiscono ogni parte del corpo umano. Le cellule sane si moltiplicano e crescono quando il corpo ne ha bisogno e muoiono quando vengono danneggiate o quando il corpo non ne ha più bisogno. Il cancro si verifica quando le cellule anormali iniziano a crescere anche quando il corpo non ne ha bisogno.

Il mieloma multiplo è un tipo di cancro che colpisce le plasmacellule. Le cellule del plasma sono un tipo di globuli bianchi presenti nel midollo osseo, che è il tessuto molle all'interno della maggior parte delle ossa che produce le cellule del sangue. Nel midollo osseo, le plasmacellule producono anticorpi, che sono proteine che aiutano il corpo a combattere malattie e infezioni.

Il mieloma multiplo si verifica quando una plasmacellula anomala si sviluppa nel midollo osseo e si riproduce molto rapidamente. La rapida riproduzione delle cellule maligne del mieloma supera di gran lunga la produzione di cellule sane nel midollo osseo. Di conseguenza, le cellule cancerose iniziano ad accumularsi nel midollo osseo, nascondendo i globuli bianchi e i globuli rossi sani.

Come le cellule del sangue sane, le cellule cancerogene cercano di produrre anticorpi. Tuttavia, possono solo produrre anticorpi anormali chiamati proteine monoclonali o proteine M. Quando questi anticorpi nocivi si accumulano nel corpo, possono causare danni ai reni e altri seri problemi.

Secondo la Stanford University, il mieloma multiplo è raro e rappresenta solo l'1% di tutti i casi di cancro negli Stati Uniti. Circa 4 a 5 persone su 100.000 sono diagnosticati con questo tipo di cancro ogni anno.

Tipi di mieloma multiplo

Esistono due tipi principali di mieloma multiplo, che sono classificati in base al loro effetto sul corpo.

Un mieloma indolentenon causa sintomi evidenti. Di solito si sviluppa lentamente e non causa tumori ossei. Si osservano solo piccoli aumenti della proteina M e delle cellule del plasma M.

Un plasmocitoma solitario causa la formazione di un tumore, tipicamente nell'osso. Di solito risponde bene al trattamento ma richiede un attento monitoraggio.

Quali sono i sintomi del mieloma multiplo?

I sintomi del mieloma multiplo variano a seconda della persona. Inizialmente, i sintomi potrebbero non essere evidenti. Tuttavia, con il progredire della malattia, molte persone sperimenteranno almeno uno dei quattro principali tipi di sintomi. Questi sintomi sono generalmente indicati con l'acronimo CRAB, che sta per:

calcio
insufficienza renale
anemia
danno osseo

alti livelli di calcio nel sangue provengono da ossa colpite che perdono calcio. Troppa calcio può causare:

sete estrema
nausea
vomito
mal di stomaco
perdita di appetito

Confusione e stitichezza sono anche sintomi comuni di aumento dei livelli di calcio.

L'insufficienza renale può essere causata da alti livelli di proteina M nel corpo.

L'anemia è una condizione in cui il sangue non ha abbastanza globuli rossi sani per trasportare l'ossigeno nel resto del corpo. Questo accade quando le cellule cancerose sono più numerose dei globuli rossi nel midollo osseo. L'anemia spesso provoca affaticamento, vertigini e irritabilità.

Lesioni e fratture ossee si verificano quando le cellule cancerose invadono l'osso e il midollo osseo. Queste lesioni appaiono come fori nelle immagini a raggi X. Spesso causano dolore alle ossa, specialmente nel:

indietro
bacino
costole
cranio

Ulteriori sintomi di mieloma multiplo possono includere:

debolezza o intorpidimento, specialmente nelle gambe <999 > perdita di peso involontaria
confusione
problemi con la minzione
nausea
vomito
infezioni ripetute
perdita della vista o problemi alla vista
Quali sono le cause del mieloma multiplo?

La causa esatta del mieloma multiplo non è nota. Tuttavia, inizia con una plasmacellula anormale che si moltiplica rapidamente nel midollo osseo molte più volte di quanto dovrebbe. Le cellule del mieloma cancerose risultanti non hanno un normale ciclo di vita. Invece di moltiplicarsi e poi alla fine morire, continuano a dividersi indefinitamente. Questo può sopraffare il corpo e ostacolare la produzione di cellule sane.

Quali sono i fattori di rischio per il mieloma multiplo?

Le persone hanno un rischio maggiore di sviluppare mieloma multiplo se sono:

maschi

oltre i 50 anni
afro-americani
sovrappeso o obesi
esposti a radiazioni
impiegati in l'industria petrolifera
Un altro fattore di rischio per il mieloma multiplo è una storia di gammopatia monoclonale di significato indeterminato (MGUS). Questa è una condizione che induce le plasmacellule a produrre proteine M. Solitamente non causa alcun problema. Tuttavia, MGUS può talvolta svilupparsi in mieloma multiplo nel tempo.

Come viene diagnosticato il mieloma multiplo?

I medici rilevano spesso il mieloma multiplo prima che siano presenti sintomi. Esami fisici di routine, esami del sangue e test delle urine possono rivelare la prova di questo tumore. Saranno necessari ulteriori test se il medico rileva segni di mieloma quando non si hanno sintomi. Utilizzando i seguenti test, il medico può monitorare la progressione della malattia e determinare se è necessario un trattamento.

Test del sangue e delle urine

I test del sangue e delle urine vengono utilizzati per verificare la presenza di proteine M. Queste proteine possono essere causate da mieloma multiplo o altre condizioni. Le cellule cancerose producono anche una proteina chiamata beta-2 microglobulina, che può essere trovata nel sangue. Gli esami del sangue possono anche essere usati per valutare:

la percentuale di plasmacellule nel midollo osseo

funzione renale
conta delle cellule del sangue
livelli di calcio
livelli di acido urico
Test di imaging <999 > Le radiografie, le risonanze magnetiche o le scansioni TC possono essere utilizzate per determinare se le ossa sono state danneggiate dal mieloma multiplo.

Biopsia

Durante una biopsia, il medico rimuove un piccolo campione di midollo osseo con un ago lungo. Una volta ottenuto un campione, può essere controllato per le cellule cancerose in un laboratorio.Vari test possono determinare i tipi di anomalie nelle cellule e la velocità di moltiplicazione delle cellule.

Questi tipi di test vengono utilizzati per determinare se si dispone di mieloma multiplo o di un'altra condizione. Se viene rilevato più mieloma, i test possono mostrare quanto è progredito. Questo è noto come mettere in scena il cancro.

Staging

Il mieloma multiplo viene messo in scena osservando la conta delle cellule del sangue, i livelli di proteine nel sangue e nelle urine e i livelli di calcio nel sangue. Possono essere utilizzati anche i risultati di altri test diagnostici. Ci sono due modi per mettere in scena il mieloma multiplo. Il sistema Durie-Salmon si basa sui livelli di proteina M, calcio e globuli rossi e sul grado di danno osseo. L'International Staging System si basa sui livelli di plasma sanguigno e beta-2 microglobulina.

Entrambi i sistemi dividono la condizione in tre fasi, con la terza fase più severa. La stadiazione aiuta il medico a determinare le prospettive e le opzioni di trattamento.

Come viene trattato il mieloma multiplo?

Non esiste una cura per il mieloma multiplo. Tuttavia, ci sono trattamenti che possono aiutare ad alleviare il dolore, ridurre le complicazioni e rallentare la progressione della malattia. I trattamenti vengono utilizzati solo se la malattia sta peggiorando. È improbabile che il medico suggerisca un trattamento se non si riscontrano sintomi. Invece, il medico controllerà da vicino le condizioni per i segni che la malattia sta progredendo. Ciò comporta spesso regolari esami del sangue e delle urine.

Se è necessario un trattamento, le opzioni comuni includono:

Terapia mirata

I farmaci mirati per la terapia bloccano una sostanza chimica nelle cellule di mieloma che distrugge le proteine, provocando la morte delle cellule tumorali. I farmaci che possono essere utilizzati durante la terapia mirata includono bortezomib (Velcade) e carfilzomib (Kyprolis). Entrambi sono somministrati per via endovenosa o attraverso una vena nel braccio.

Terapia biologica

I farmaci per la terapia biologica utilizzano il sistema immunitario del corpo per attaccare le cellule del mieloma. La forma della pillola di talidomide (talomide), lenalidomide (Revlimid) o pomalidomide (Pomalyst) viene solitamente utilizzata per potenziare il sistema immunitario. La lenalidomide è simile alla talidomide, ma ha meno effetti collaterali. Sembra anche essere più potente.

Chemioterapia

La chemioterapia è una forma aggressiva di terapia farmacologica che aiuta a uccidere le cellule a crescita rapida, comprese le cellule di mieloma. I farmaci chemioterapici sono spesso somministrati in dosi elevate, specialmente prima di un trapianto di cellule staminali. I farmaci possono essere somministrati per via endovenosa o assunti in forma di pillola.

Corticosteroidi

I corticosteroidi, come il prednisone e il desametasone, sono spesso usati per il trattamento del mieloma. Possono bilanciare il sistema immunitario riducendo l'infiammazione nel corpo, quindi sono spesso efficaci nel distruggere le cellule del mieloma. Possono essere assunti in forma di pillola o somministrati per via endovenosa.

Radioterapia

La radioterapia utilizza forti fasci di energia per danneggiare le cellule del mieloma e arrestarne la crescita. Questo tipo di trattamento viene talvolta usato per uccidere rapidamente le cellule del mieloma in una certa area del corpo.Ad esempio, può essere fatto quando un gruppo di plasmacellule anomale forma un tumore chiamato plasmocitoma che causa dolore o distrugge l'osso.

Trapianti di cellule staminali

I trapianti di cellule staminali comportano la sostituzione del midollo osseo malato con un midollo osseo sano da un donatore. Prima della procedura, le cellule staminali ematopoietiche vengono raccolte dal sangue. Il mieloma multiplo viene quindi trattato con radioterapia o alte dosi di chemioterapia. Una volta che il tessuto malato può essere distrutto, le cellule staminali possono essere infuse nel tuo corpo, dove si muovono nelle ossa e iniziano a ricostruire il midollo osseo.

Medicina alternativa

La medicina alternativa è diventata un modo popolare per affrontare i sintomi del mieloma multiplo e gli effetti collaterali del trattamento per la condizione. Mentre non possono curare il mieloma multiplo, puoi parlare al tuo medico di:

agopuntura

aromaterapia

massaggio
meditazione
metodi di rilassamento
Dovresti discutere di eventuali terapie alternative con il medico prima di provarli per assicurarsi che siano sicuri per la tua salute.
Quali sono le complicanze associate al mieloma multiplo?

Il mieloma multiplo può causare molte complicazioni, ma di solito sono curabili:

Il mal di schiena può essere trattato con farmaci o un tutore.

Le complicanze renali sono trattate con dialisi o trapianto di rene.

Le infezioni possono essere trattate con antibiotici.
La perdita ossea può essere rallentata o prevenuta con la terapia farmacologica.
L'anemia può essere trattata con eritropoietina. Questo farmaco stimola il corpo a produrre più globuli rossi.
Affrontare il mieloma multiplo
Se ti è stato diagnosticato un mieloma multiplo, potresti trovare utile eseguire una o più delle seguenti operazioni:

Ulteriori informazioni sul mieloma multiplo.

Informati imparando sul mieloma multiplo in modo da poter prendere decisioni informate sul trattamento. Parlate con il vostro medico delle opzioni di trattamento e degli effetti collaterali del trattamento. Il National Cancer Institute e International Myeloma Foundation può inoltre fornire ulteriori informazioni sul mieloma multiplo.

Stabilire un sistema di supporto.

Stabilisci un sistema di supporto raccogliendo un gruppo di amici e familiari in grado di dare una mano o supporto emotivo quando ne hai bisogno. Anche i gruppi di supporto possono essere utili e possono essere trovati online. Se preferisci incontrare di persona un gruppo di supporto, visita il sito Web della American Cancer Society per trovare gruppi nella tua zona.

Stabilisci obiettivi ragionevoli.

Resta motivato stabilendo obiettivi ragionevoli che ti diano un senso di controllo sulla tua condizione. Non fissare obiettivi troppo elevati, però. Fare così può portare ad esaurimento e frustrazione. Ad esempio, potresti non essere in grado di lavorare per 40 ore alla settimana, ma potresti comunque essere in grado di lavorare part time.

Concentrati sulla tua salute generale.

Concentrati sulla tua salute generale assicurandoti di mangiare cibi sani e di dormire a sufficienza. Può anche essere utile fare esercizi a bassa intensità, come camminare o yoga, un paio di volte a settimana.Mantenere il corpo e la mente il più salutari possibile può aiutarti a gestire meglio lo stress e l'affaticamento che potresti sperimentare con il cancro. Per essere sicuro di avere abbastanza tempo per riposare e recuperare, non sovraccaricare la pianificazione.

Qual è la prospettiva per le persone con mieloma multiplo?

Le persone a cui è stato recentemente diagnosticato il mieloma multiplo potrebbero non manifestare i sintomi per diversi anni. Una volta che la malattia è progredita e si verificano i sintomi, la maggior parte delle persone risponde bene al trattamento. Tuttavia, gravi complicazioni possono svilupparsi anche dopo anni di trattamento di successo.

Un calendario esatto per la malattia è difficile da prevedere, ma secondo l'American Cancer Society, i tassi medi di sopravvivenza per i tre stadi del mieloma multiplo sono:

stadio 1: 62 mesi, ovvero circa cinque anni <999 > fase 2: 44 mesi, ovvero da 3 a 3 anni

fase 3: 29 mesi, ovvero da 2 a 3 anni

È importante tenere presente che si tratta di stime generali basate su esiti precedenti di numerosi persone che hanno avuto mieloma multiplo. La tua prospettiva specifica dipende da vari fattori, tra cui la tua età, la salute generale e quanto bene il tuo tumore risponde al trattamento. Parla con il tuo medico della tua particolare situazione per saperne di più sulla tua prospettiva.
Risorse per gli articoli
Risorse per gli articoli

Berenson JR. (2013). Mieloma multiplo (mielomatosi, mieloma delle plasmacellule). // www. merckmanuals. com / home / patologie del sangue / disturbi delle plasmacellule / mieloma multiplo

Staff della Mayo Clinic. (2015). Mieloma multiplo. // www. MayoClinic. com / health / multiple-myeloma / DS00415

Gammopatia monoclonale di significato indeterminato. (2013). // www. MayoClinic. org / diseases-conditions / mgus / basics / definition / con-20026422

Mieloma multiplo. (n. d.). // stanfordhealthcare. org / medico-condizioni / cancro / multiple-mieloma. html
Mieloma multiplo e malattie del sangue correlate. (n. d.). // www. dukemedicine. org / trattamenti / cancro / mieloma
Stadio del mieloma multiplo. (n. d.). // www. cancercenter. com / multiple-myeloma-cancer / stages /
Tassi di sopravvivenza per stadio per mieloma multiplo. (2016). // www. cancro. org / cancer / multiplemyeloma / detailedguide / multiple-myeloma-survival-rates
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