Confronto delle opzioni di trattamento delle artroprotesi gravi

A proposito di artrite reumatoide

L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune. Ciò significa che il sistema immunitario sta attaccando parte del proprio corpo. Per quelli con RA, il sistema immunitario sta attaccando il rivestimento delle articolazioni, di solito nelle mani e nei piedi. I sintomi includono articolazioni rigide, gonfie e dolorose.

L'AR è una malattia progressiva, quindi può peggiorare e diffondersi ad altre aree del corpo, comprese altre articolazioni e organi principali. Non esiste attualmente una cura per la RA, ma ci sono diverse opzioni di trattamento efficaci.

Opzioni di trattamento

Le tre opzioni di trattamento primario per l'AR grave e avanzata comprendono FANS, corticosteroidi o farmaci antireumatici modificanti la malattia. Questi farmaci possono aiutare a modificare il funzionamento del sistema immunitario, il che si traduce in una più lenta crescita delle cellule della pelle e una riduzione dell'infiammazione.

I farmaci antireumatici modificanti la malattia includono non biologici o biologici.

I non biologici includono metotrexato, ciclosporina, idrossiclorochina, sulfasalazina e leflunomide.

I biologici attualmente disponibili includono:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARD

I farmaci antireumatici modificanti la malattia, noti come DMARD, sono solitamente il trattamento di prima linea in combinazione con un FANS o steroidi per la RA. Questi farmaci sono efficaci nel rallentare la progressione della malattia, quindi vengono spesso prescritti non appena viene formulata una diagnosi. A volte sono addirittura iniziati prima che la diagnosi sia confermata. Sebbene i DMARD siano molto efficaci, possono essere necessarie diverse settimane o addirittura mesi prima che abbiano effetto. Quindi, i medici li iniziano anche in combinazione con un FANS o steroidi per la risoluzione dei sintomi.

I DMARD funzionano sopprimendo la risposta immunitaria, che aiuta a ridurre l'infiammazione. A causa del modo in cui alterano il decorso della malattia, aiutano a prevenire il danno articolare permanente e altre complicanze dell'AR.

Diversi farmaci fanno parte di questa classe e ognuno ha il suo livello di efficacia e gli effetti collaterali. Il farmaco più comunemente usato è il metotrexato (Trexall), ma capire quale è il più efficace per voi potrebbe finire per essere un caso di tentativi ed errori.

Farmaci da banco

I farmaci antinfiammatori non steroidei, comunemente chiamati FANS, possono essere raccomandati insieme al trattamento con prescrizione medica. Questi includono farmaci che probabilmente hai a casa come l'ibuprofene (Motrin e Advil) e il naprossene (Aleve).Questi farmaci funzionano bene per alleviare il dolore acuto e l'infiammazione. Non influenzano la progressione della RA, né prevengono danni alle articolazioni a lungo termine o altre complicanze.

Biologics

Le terapie biologiche o biologiche sono un nuovo tipo di DMARD, ma sono abbastanza diverse da essere inserite in una classe da sole. A differenza dei DMARD tradizionali, che influenzano l'intero sistema immunitario, i biologi prendono di mira specifiche proteine ​​che influenzano la risposta immunitaria. Un tipo è geneticamente progettato per bloccare una proteina chiamata citochina, una sorta di messaggero che dice al sistema immunitario di reagire. Un altro tipo si rivolge a una proteina chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF), che aumenta l'infiammazione.

I biologici potrebbero sembrare meno convenienti di altri DMARD, perché devono essere iniettati in un ambiente medico per un periodo di diverse ore. Ma questo potrebbe diventare più conveniente poiché le dosi vengono solitamente somministrate solo una volta al mese.

Generalmente, i prodotti biologici sono consigliati solo per coloro che non hanno risposto bene ai DMARD non biologici o per coloro che non possono assumere DMARD non biologici. In molti casi, sia i farmaci biologici che i DMARD tradizionali vengono somministrati in combinazione, spesso insieme ai FANS.

Effetti collaterali

I DMARD e i farmaci biologici tradizionali possono avere una lista di effetti collaterali, tuttavia la maggior parte delle persone tollerano bene i farmaci. Ma a causa del modo in cui sopprimono il sistema immunitario, entrambi i tipi di farmaci comportano un maggiore rischio di infezione. Parlate con il vostro medico delle vaccinazioni per prevenire l'herpes zoster, la polmonite e altre malattie.

Ogni DMARD ha diversi effetti collaterali, quindi ti consigliamo di discutere i profili degli effetti collaterali di ciascun farmaco che ti viene prescritto dal medico. Alcune reazioni comuni includono:

• capogiri
• mal di stomaco
• rash
• mal di testa

I biologici avranno generalmente gli stessi effetti collaterali, insieme ad alcuni extra come:

• reazioni cutanee nel sito di iniezione
• mal di gola
• respiro sibilante
• alta pressione sanguigna durante l'infusione
• dolore in cui è stato somministrato un colpo

Alcuni farmaci possono anche portare effetti collaterali più gravi. Il medico potrebbe voler monitorare la funzionalità del fegato e dei reni, la pressione sanguigna, il cuore e i polmoni. È molto importante che tu non interrompa il trattamento senza parlare con il medico. Prendi un appuntamento per discutere di eventuali dubbi sul trattamento. I benefici dei DMARD e dei farmaci biologici superano in genere tutti i rischi e la maggior parte degli effetti collaterali può essere curata o annullata autonomamente.