Artrite reumatoide Effetti collaterali

FANS e altri farmaci antinfiammatori

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L'artrite reumatoide è un'artrite infiammatoria autoimmune. La parola "auto" significa auto, quindi queste sono malattie in cui il sistema immunitario attacca se stesso. Normalmente il tuo sistema immunitario non dovrebbe farlo. Dovrebbe attaccare virus, batteri, combattere le infezioni, ma in alcune persone per qualsiasi ragione il loro sistema immunitario si confonda e attacca i suoi stessi tessuti. Nel caso dell'artrite reumatoide il sistema immunitario produce infiammazione, l'infiammazione attraversa il corpo e si deposita in certe zone, specialmente nelle articolazioni, e se si deposita in quelle articolazioni può causare dolore, gonfiore, rigidità e nel tempo che gonfiore ha sostanze chimiche che possono causare la distruzione dell'osso sottostante, causando deformità e disabilità.

Una volta fatta una diagnosi di artrite reumatoide, a seconda della gravità decidiamo sul percorso del trattamento. Tradizionalmente usiamo due gruppi di farmaci, i farmaci che modificano la malattia indicati come DMARD e i farmaci biologici. Tradizionalmente partiamo con un DMARD se i sintomi sono relativamente miti. Se d'altra parte i sintomi sono più gravi, possiamo iniziare con un farmaco biologico. Spesso ci troviamo a combinare varie combinazioni di questi farmaci per ottenere un controllo adeguato della malattia.

I farmaci modificanti la malattia o DMARDs sono stati sul mercato per molti anni. Sono farmaci orali che agiscono sul sistema immunitario in un modo più generale. Agiscono su processi immunitari iperattivi, mentre i farmaci biologici, questo nuovo gruppo di farmaci, è una terapia mirata molto più specifica.

Una delle proprietà più importanti del nostro sistema immunitario è l'infiammazione. Per esempio, si ottiene un taglio o una ferita. È il tuo sistema immunitario che rileva il pericolo e provoca l'infiammazione. L'infiammazione è fatta da un gruppo di proteine indicato come citochine. Queste sono proteine di segnalazione. Dicono alle cellule di fare infiammazione.

Alcuni dei trattamenti più recenti denominati farmaci biologici hanno come obiettivo specifiche citochine proinfiammatorie. Prevenendo o inibendo queste citochine infiammatorie, si previene l'infiammazione.

La maggior parte dei nostri pazienti in realtà sono in varie combinazioni di farmaci e per controllare adeguatamente i nostri pazienti spesso combiniamo questi farmaci. Occasionalmente siamo fortunati. Troviamo un paziente che può essere nelle fasi iniziali o ha una malattia molto lieve o ha una grande risposta solo a un farmaco modificante della malattia orale.Questo accade in circa un terzo dei nostri pazienti, tuttavia due terzi dei nostri pazienti richiedono varie combinazioni di farmaci modificanti la malattia o farmaci modificanti la malattia più un biologico.

Spesso passeremo spesso in bicicletta attraverso vari prodotti biologici. Se un biologico non funziona, potremmo scambiarlo con un altro per ottenere un migliore controllo della malattia.

Se un paziente ha dolore alle articolazioni, rigidità o gonfiore persistente, è probabile che fallisca la terapia in corso. D'altra parte, a volte i pazienti sentono che i loro sintomi sono adeguatamente controllati, tuttavia ci sono alcune misure oggettive che il reumatologo monitora, e se quelle misure oggettive come il lavoro del sangue, gli ultrasuoni, i raggi X mostrano attività di malattia persistente, allora anche riteniamo che il paziente stia fallendo la terapia in corso. In entrambe le situazioni, cerchiamo di aggiustare la dose di questi pazienti o di cambiare i farmaci per ottenere un migliore controllo del loro processo patologico.

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I farmaci modificanti la malattia o DMARD sono stati sul mercato per molti anni. Sono farmaci orali che agiscono sul sistema immunitario in un modo più generale. Agiscono su processi immunitari iperattivi, mentre i farmaci biologici, questo nuovo gruppo di farmaci, è una terapia mirata molto più specifica.

Alcuni dei trattamenti più recenti denominati farmaci biologici hanno come obiettivo specifiche citochine proinfiammatorie.Prevenendo o inibendo queste citochine infiammatorie, si previene l'infiammazione.

La maggior parte dei nostri pazienti in realtà sono in varie combinazioni di farmaci e per controllare adeguatamente i nostri pazienti spesso combiniamo questi farmaci. Occasionalmente siamo fortunati. Troviamo un paziente che può essere nelle fasi iniziali o ha una malattia molto lieve o ha una grande risposta solo a un farmaco modificante della malattia orale. Questo accade in circa un terzo dei nostri pazienti, tuttavia due terzi dei nostri pazienti richiedono varie combinazioni di farmaci modificanti la malattia o farmaci modificanti la malattia più un biologico.

Spesso passeremo spesso in bicicletta attraverso vari prodotti biologici. Se un biologico non funziona, potremmo scambiarlo con un altro per ottenere un migliore controllo della malattia.

L'artrite reumatoide (RA) è una condizione infiammatoria che colpisce spesso nella mezza età. Potrebbe non essere diagnosticato immediatamente. All'inizio può sembrare l'artrite comune. Alcune persone trattano i loro sintomi con antidolorifici da banco come l'aspirina, l'ibuprofene o il naprossene. Questi farmaci sono chiamati farmaci anti-infiammatori non steroidei o FANS. Possono offrire qualche sollievo, ma non possono fermare la malattia.

I FANS possono causare disturbi allo stomaco in alcuni pazienti. In rari casi, possono causare gravi emorragie nello stomaco o nell'intestino. Possono anche interagire con determinati farmaci da prescrizione. Celecoxib (Celebrex) è un FANS da prescrizione che fornisce un sollievo antinfiammatorio simile. Tuttavia, è meno probabile che causi problemi allo stomaco. Anche dopo la diagnosi e il trattamento, alcuni medici possono raccomandare l'uso continuato di farmaci anti-infiammatori.

Methotrexate

RA viene trattato meglio in anticipo, prima che le articolazioni diventino troppo danneggiate dall'infiammazione. I moderni farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) hanno reso possibile vivere una vita normale o quasi normale con l'AR. La maggior parte dei medici prescrive prima il metotrexato. Il metotrexato è stato usato per decenni. Funziona bloccando alcune proteine coinvolte nell'infiammazione.

I possibili effetti collaterali del metotrexato comprendono nausea, vomito e disfunzione epatica. Alcuni pazienti sviluppano afta epizootica, eruzione cutanea o diarrea. Informi il medico se sviluppa mancanza di respiro o tosse cronica. Inoltre, alcuni pazienti potrebbero sperimentare la caduta dei capelli. Le donne non dovrebbero assumere metotrexato durante la gravidanza. Potrebbe essere richiesto di assumere il folato vitamina B per ridurre alcuni effetti collaterali.

Leflunomide

Leflunomide (Arava) è un DMARD più datato che aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore dovuti all'AR. Può essere somministrato in aggiunta al metotrexato, se il metotrexato da solo è inadeguato per controllare la progressione dell'AR.

Leflunomide può danneggiare il fegato, quindi è importante monitorare la funzionalità epatica con esami del sangue di routine. A causa dei suoi possibili effetti sul fegato, non puoi bere alcolici durante l'assunzione di questo farmaco. Leflunomide può anche causare difetti alla nascita, anche dopo aver smesso di prendere il farmaco. Non deve essere assunto da donne in gravidanza o che potrebbero rimanere incinta. La diarrea è l'effetto collaterale più comune.

L'idrossiclorochina e la sulfasalazina

L'idrossiclorochina (Plaquenil) è un DMARD più vecchio a volte ancora usato per RA lieve. Potrebbe funzionare interrompendo il segnale tra le celle. È uno dei DMARD meglio tollerati. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e possono includere nausea e diarrea. Prendere il farmaco con il cibo può aiutare. Le modifiche alla pelle sono meno comuni. Questi possono includere eruzioni cutanee o la comparsa di macchie scure. In casi estremamente rari il farmaco può influenzare la visione. Segnala immediatamente eventuali problemi di vista al tuo medico.

La sulfasalazina è una vecchia droga ancora usata occasionalmente per trattare la RA. Combina un analgesico simile all'aspirina con un antibiotico sulfa. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi. La nausea e il disagio addominale sono i disturbi più comuni. Il farmaco aumenta la sensibilità al sole. Prendere precauzioni per evitare scottature.

Biologici: farmaci anti-TNF

I biologici hanno notevolmente migliorato il trattamento dell'AR. Funzionano interrompendo alcuni componenti del sistema immunitario. Un gruppo di farmaci biologici agisce bloccando la proteina infiammatoria nota come fattore di necrosi tumorale (TNF). Poiché questi farmaci sopprimono il sistema immunitario, l'infezione è uno degli effetti collaterali più gravi di questi farmaci.

I farmaci biologici anti-TNF vengono somministrati per iniezione. L'irritazione al sito di iniezione è un effetto collaterale comune. È importante essere testati per la tubercolosi latente e l'infezione da virus dell'epatite B prima di iniziare il trattamento perché i farmaci anti-TNF danneggiano il sistema immunitario. Se presenti, queste infezioni possono divampare dopo l'inizio del trattamento. Il rischio di linfoma e cancro della pelle può aumentare con l'uso a lungo termine di questi farmaci.

Immunosoppressori

Alcuni farmaci RA erano originariamente usati per prevenire il rigetto dopo il trapianto di organi. Questi farmaci sono chiamati immunosoppressori. Alcuni sono ancora usati occasionalmente per trattare l'AR. La ciclosporina è un esempio. L'azatioprina è un'altra. La ciclosporina può causare ipertensione, problemi ai reni o innescare la gotta. L'azatioprina può causare nausea, vomito e meno spesso danni al fegato. Come altri farmaci che influenzano la funzione del sistema immunitario, questi farmaci rendono le infezioni più probabili.

La ciclofosfamide (Cytoxan) è un potente immunosoppressore riservato all'AR grave. Di solito viene dato solo se altri farmaci hanno fallito. Gli effetti collaterali possono essere gravi e possono includere un basso numero di globuli rossi che aumentano il rischio di infezione. Può anche rendere più difficile per un uomo o una donna avere un bambino.L'irritazione della vescica è un altro rischio.

Farmaci più vecchi: preparati d'oro e minociclina

Varie sostanze sono state usate per controllare l'infiammazione delle articolazioni dell'AR. L'oro è uno dei più antichi di questi. Anche se usato raramente ora, può essere sorprendentemente efficace. Di solito viene somministrato per iniezione, ma esiste anche una forma di pillola. I preparati a base di oro possono causare effetti collaterali spiacevoli. Eruzioni cutanee, ulcere della bocca e cambiamenti nel senso del gusto sono gli effetti collaterali più comuni. L'oro può anche influire sulla conta ematica.

Sebbene l'AR non sia causata da un'infezione, un antibiotico più vecchio, la minociclina, può aiutare a trattare la RA lieve. Funziona come un altro DMARD per sopprimere l'infiammazione. Vertigini, eruzioni cutanee e nausea sono effetti indesiderati comuni. L'uso di minociclina può incoraggiare l'infezione da lievito vaginale nelle donne.

Biologics: JAK inhibitors

Tofacitinib (Xeljanz) è il primo farmaco in una nuova classe di trattamenti biologici per RA. È un inibitore della Janus-kinase (JAK). A differenza di altri DMARD, è disponibile come pillola. Questo elimina potenziali effetti collaterali legati alle iniezioni.

Come altri DMARD, il tofacitinib può causare un aumento del rischio di infezioni. Le persone con infezioni attive o portatrici di virus dell'epatite B o C non devono assumere tofacitinib. Dopo aver iniziato il farmaco, dovresti segnalare qualsiasi sintomo di infezione. Questi sintomi possono includere febbre, dolori muscolari, brividi, tosse o perdita di peso, tra gli altri sintomi.

Dovresti anche essere a conoscenza dell'infezione polmonare chiamata istoplasmosi. Questa infezione è comune negli Stati Uniti centrali e orientali, così come in parti dell'America centrale e meridionale, Africa, Asia e Australia. È possibile ottenere l'infezione respirando le spore fungine dall'aria. Informi il medico se vivi o aspetti di visitare una di queste aree.

Tofacitinib tende ad aumentare i livelli di lipidi nel sangue, ma il rapporto tra colesterolo LDL "cattivo" e livelli di colesterolo HDL "buoni" di solito rimane lo stesso.

Risorse per gli articoli

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