Infertilità: cause, sintomi e diagnosi

L'infertilità si verifica quando non sei in grado di rimanere incinta dopo un anno di tentativi o dopo sei mesi se hai 35 anni o più, secondo la Mayo Clinic. L'infertilità può verificarsi nei maschi e nelle femmine. Per saperne di più

L'infertilità si verifica quando non sei in grado di rimanere incinta dopo un anno di tentativi o dopo sei mesi se hai 35 anni o più, secondo la Mayo Clinic. L'infertilità può verificarsi nei maschi e nelle femmine.

I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) riportano che il 12% delle donne negli Stati Uniti di età compresa tra 15 e 44 ha problemi a diventare o rimanere incinta a causa di infertilità maschile o femminile.

Quali sono i sintomi dell'infertilità?

L'indicazione principale di infertilità non è riuscire a rimanere incinta dopo un rapporto non protetto dopo un anno di tentativi o dopo sei mesi se hai 35 anni o più.

Le donne possono anche avere periodi mestruali irregolari o assenti, periodi dolorosi o aborti multipli.

Gli uomini possono anche avere una storia di problemi testicolari, prostatici o sessuali.

Quali sono le cause dell'infertilità?

Alcune fasi del processo riproduttivo devono avvenire per diventare incinta:

1. L'ovaia di una donna deve rilasciare un uovo. Questo processo è noto come l'ovulazione.
2. L'uovo deve quindi attraversare la tuba di Falloppio verso l'utero o l'utero. Lo sperma di un uomo deve essere nel corpo della donna durante questo specifico momento. Deve anche incontrarsi e unirsi con l'uovo mentre viaggia attraverso le tube di Falloppio. Questo processo è noto come fertilizzazione.
3. L'uovo fecondato deve quindi raggiungere l'utero.
4. All'utero, l'uovo fecondato deve aprirsi la strada e impiantarsi. Questo è chiamato impianto.

L'infertilità può verificarsi se c'è un problema con uno di questi passaggi.

Infertilità nelle donne

L'infertilità femminile è il più delle volte il risultato di problemi con l'ovulazione. Periodi irregolari o assenti possono indicare un problema con l'ovulazione. Questi problemi possono verificarsi con disturbi ormonali, come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) o l'insufficienza ovarica primaria (POI). Il POI si verifica quando le ovaie di una donna smettono di funzionare prima dei 40 anni.

Altre cause di infertilità nelle donne includono:

• fibromi uterini, che sono escrescenze benigne che possono impedire alle uova fecondate di impiantarsi correttamente nel rivestimento uterino
• tessuto cicatriziale nel bacino da interventi chirurgici precedenti
• tessuto cicatriziale nell'utero dalla strumentazione
• menopausa precoce
• tube di Falloppio ostruite o cicatrizzate a causa di infezione o endometriosi

Endometriosi

L'endometriosi è una condizione spesso dolorosa in cui il il tessuto uterino che dovrebbe rivestire l'interno del tuo utero inizia a crescere fuori dall'utero.Il tessuto rimane intrappolato perché non ha un posto dove andare. Il tessuto uterino all'interno dell'utero si sparge ogni mese durante il ciclo mestruale, ma il tessuto intrappolato non può liberarsi. I tessuti circostanti del corpo si infiammano e all'interno delle tube di Falloppio si può formare tessuto cicatriziale. Questo può portare alla sterilità nelle donne.

Infertilità negli uomini

I problemi legati alla produzione e alla consegna degli spermatozoi, un basso numero di spermatozoi e bassa motilità, o capacità dello sperma di nuotare e fecondare l'uovo, possono tutti influire sulla fertilità maschile.

Un varicocele è un disturbo in cui le vene che drenano i testicoli di un uomo hanno valvole incompetenti o che perdono. Il riflusso di sangue può ingrandire i vasi sanguigni e può aumentare la temperatura dei testicoli. Ciò causa un basso numero di spermatozoi o spermatozoi anormali. I testicoli sono normalmente leggermente al di sotto della temperatura corporea centrale.

Chi è a rischio di infertilità?

Alcuni fattori di rischio possono rendere più difficile concepire uomini e donne.

Età

Le donne di età superiore ai 30 anni e gli uomini di età superiore ai 40 anni sono a maggior rischio di infertilità. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, circa il 20% delle donne negli Stati Uniti sta aspettando fino a 30 o 40 anni per avere figli.

Fattori di stile di vita

I seguenti fattori dello stile di vita possono compromettere la produzione sana di uova e sperma:

• fumare
• uso di alcol pesante
• uso di droghe
• sovrappeso
• sottopeso
• esercizio eccessivo
• stress

Negli uomini, l'esposizione a tossine ambientali, come i pesticidi e l'esposizione a temperature elevate, come nelle vasche idromassaggio, hanno anche dimostrato di influenzare il numero di spermatozoi.

Come viene diagnosticata la sterilità?

Il medico di solito inizia con un esame fisico. Vogliono discutere della tua storia medica e sessuale. Se nessuna causa è immediatamente evidente, potrebbero essere necessari anche test aggiuntivi.

Uomini

Negli uomini, il medico può chiedere un'analisi dello sperma. Questo cercherà problemi con spermatozoi, tra cui basso numero di spermatozoi o problemi di motilità.

Potrebbe anche essere necessario un esame del sangue per esaminare i livelli ormonali e un'ecografia per cercare determinate condizioni, come l'eiaculazione retrograda o l'ostruzione del dotto eiaculatorio. Nell'eiaculazione retrograda, lo sperma, che è il fluido bianco che contiene lo sperma, entra nella vescica invece di uscire attraverso il pene. A volte, le cisti possono formarsi sui dotti eiaculatori, che possono bloccare lo sperma di uscire dal condotto e viaggiare verso il pene per l'eiaculazione. Questo è chiamato ostruzione del dotto eiaculatorio.

Donne

Nelle donne, la prima preoccupazione è se ci sono problemi di ovulazione. Il medico potrebbe chiederti di monitorare la tua ovulazione, oppure potrebbero controllare la tua ovulazione con un esame del sangue.

Se l'ovulazione è normale, il medico può cercare altri problemi con le ovaie, le tube di Falloppio o l'utero. Cercheranno questi problemi usando una radiografia, un'ecografia o una laparoscopia.

La laparoscopia è una procedura minimamente invasiva eseguita in anestesia generale. Il medico eseguirà una piccola incisione sotto l'ombelico.Inseriranno quindi una piccola telecamera per osservare le tube, le ovaie e l'utero di Falloppio. Questa procedura è utile per individuare endometriosi, cicatrici e ostruzioni o anomalie delle tube di Falloppio.

Non tutti i test per uomini o donne potrebbero essere necessari. Tuttavia, l'identificazione della causa di un problema di infertilità può richiedere diversi mesi e può essere costoso. La Mayo Clinic riferisce che un terzo dei casi non ha mai una causa specifica e diagnosticata di infertilità.

Quali sono le opzioni di trattamento per l'infertilità?

Farmaci per la fertilità

I farmaci per la fertilità aiutano a regolare o innescare l'ovulazione, ma possono anche aumentare la probabilità di avere due gemelli o altre nascite multiple.

Chirurgia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica o mini-invasiva può aiutare ad aprire o riparare le tube di Falloppio danneggiate o ostruite.

Inseminazione artificiale

I trattamenti per la fertilità sono spesso combinati con l'inseminazione artificiale, nota anche come inseminazione intrauterina. Ciò comporta l'inserimento di spermatozoi appositamente preparati nell'utero di una donna. Lo sperma può provenire da un partner maschile o da un donatore di sperma anonimo.

Fecondazione in vitro (FIV)

La fecondazione in vitro (FIV) è un processo in cui il medico preleva le uova e lo sperma da una donna e da un uomo e poi li combina in un laboratorio, formando embrioni. Il medico posiziona quindi gli embrioni all'interno dell'utero della donna. I medici di solito raccomandano la fecondazione in vitro quando tutti gli altri trattamenti hanno fallito.

Qual è l'Outlook a lungo termine?

Se hai problemi a diventare o rimanere incinta, ricorda che non sei solo. L'infertilità è un problema che molti uomini e donne affrontano. Per aiutarti a far fronte, assicurati di trovare supporto, considerare le opzioni e gestire lo stress durante la diagnosi e il trattamento. Se vuoi avere un figlio, sono disponibili un numero crescente di opzioni di trattamento per renderlo possibile.

Scritto da Danielle Moores

Revisionato medialmente il 25 febbraio 2016 da Michael Charles, MD

Fonti articolo:

• FAQ sull'infilabilità. (2015, 16 settembre). Estratto da // www. cdc. gov / riproductivehealth / Infertility /
• Fecondazione in vitro (FIV). (2015, settembre). Estratto da // americanpregnancy. org / sterilità / fecondazione in vitro /
• staff della Mayo Clinic. (2013, 2 aprile). Endometriosi. Estratto da // www. MayoClinic. org / malattie-condizioni / endometriosi / basi / definizione / con-20013968
• Mayo Clinic Staff. (2014, 2 luglio). Infertilità. Estratto da // www. MayoClinic. org / diseases-conditions / infertility / basics / definition / con-20034770

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