Lupus Nefrite: sintomi, fasi e altro

Cos'è il lupus nefrite?

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è comunemente chiamato lupus. È una condizione in cui il tuo sistema immunitario inizia ad attaccare diverse aree del tuo corpo.

La nefrite da lupus è una delle complicanze più gravi del lupus. Si verifica quando SLE provoca il tuo sistema immunitario ad attaccare i tuoi reni, in particolare le parti del tuo rene che filtrano il sangue per i prodotti di scarto.

Ulteriori informazioni: Guida ai sintomi del lupus »

I reni svolgono un ruolo fondamentale nel funzionamento del tuo corpo. Rimuovono i rifiuti dal tuo sangue. Se sono danneggiati, puoi diventare molto malato.

Le persone con reni danneggiati potrebbero dover ottenere l'emodialisi regolare. Questa è una procedura in cui il sangue viene pulito da una macchina di filtrazione. Le persone con lupus nefrite possono anche aver bisogno di un trapianto di rene.

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Sintomi

Quali sono i sintomi della nefrite lupica?

I sintomi della nefrite da lupus sono simili a quelli di altre malattie renali. Includono:

• urine scure
• sangue nelle urine
• urine schiumose
• che devono urinare spesso, specialmente di notte
• gonfiore ai piedi, alle caviglie e alle gambe che peggiorano nel corso giorno
• aumento di peso
• pressione sanguigna alta

Diagnosi

Diagnosi della nefrite lupica

Uno dei primi segni di nefrite lupica è il sangue nelle urine o nell'urina estremamente schiumosa. L'ipertensione e il gonfiore ai piedi potrebbero anche indicare una nefrite da lupus. I test che aiuteranno il medico a fare una diagnosi includono:

Esami del sangue

Il medico cercherà livelli elevati di prodotti di scarto, come la creatinina e l'urea. Normalmente, i reni filtrano questi prodotti.

Raccolta delle urine delle 24 ore

Questo test misura l'abilità del rene in modo selettivo per filtrare i rifiuti. Determina la quantità di proteine ​​che appare nelle urine nell'arco di 24 ore.

Test delle urine

I test delle urine misurano la funzionalità renale. Identificano i livelli di:

• proteine ​​
• globuli rossi
• globuli bianchi

Test di clearance degli iotalamati

Questo test utilizza un colorante a contrasto per verificare se i reni filtrano correttamente.

Iotalamato radioattivo viene iniettato nel sangue. Il medico verificherà quindi quanto velocemente è espulsa con le urine. Possono anche testare direttamente quanto velocemente lascia il sangue. Questo è considerato il test più accurato della velocità di filtrazione renale.

Biopsia renale

Le biopsie sono il modo più accurato e anche il più invasivo per diagnosticare la malattia renale. Il medico inserirà un lungo ago nell'addome e nel rene. Prenderanno un campione di tessuto renale da analizzare per i segni di danno.

Per saperne di più: Biopsia renale »

Ultrasuoni

Gli ultrasuoni usano le onde sonore per creare un'immagine dettagliata del rene.Il medico cercherà qualsiasi cosa anormale nelle dimensioni e nella forma del rene.

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Fasi

Fasi di lupus nefrite

Dopo la diagnosi, il medico stabilirà la gravità del danno renale.

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha sviluppato un sistema per classificare le cinque diverse fasi della nefrite del lupus nel 1964. I nuovi livelli di classificazione sono stati stabiliti nel 2003 dalla Società internazionale di nefrologia e dalla Società di patologia renale. La nuova classificazione ha eliminato la classe originale I che non presentava evidenza di malattia e ha aggiunto una sesta classe:

• Classe I: mesopatia mesoteliale lupus nefrite
• Classe II: nefrite da lupus proliferativo mesangiale
• Classe III: nefrite del lupus focale (attivo e cronico, proliferativo e sclerosante)
• Classe IV: nefrite diffusa del lupus (attivo e cronico, proliferativo e sclerosante, segmentale e globale)
• Classe V: nefrite del lupus membranoso
• Classe VI: sclerosi avanzata lupus nefrite < 999> Trattamenti

Opzioni di trattamento per la nefrite lupica

Non esiste una cura per la nefrite lupica. L'obiettivo del trattamento è di evitare che il problema peggiori. L'arresto precoce del danno renale può impedire la necessità di un trapianto di rene.

Il trattamento può anche fornire sollievo dai sintomi del lupus.

I trattamenti più comuni includono:

riduzione al minimo dell'assunzione di proteine ​​e sale

• assunzione di farmaci per la pressione
• utilizzando steroidi come il prednisone (Rayos) per ridurre gonfiore e infiammazione
• assunzione di medicinali per sopprimere il sistema immunitario come la ciclofosfamide o il micofenolato-mofetile (CellCept)
• Viene prestata particolare attenzione ai bambini o alle donne in gravidanza.

Un danno esteso ai reni può richiedere un trattamento aggiuntivo.

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Complicanze

Complicazioni della nefrite lupica

La complicanza più grave associata alla nefrite lupica è l'insufficienza renale. Le persone con insufficienza renale avranno bisogno di dialisi o di un trapianto di rene.

La dialisi è solitamente la prima scelta per il trattamento, ma non funzionerà indefinitamente. La maggior parte dei pazienti in dialisi alla fine necessiterà di un trapianto. Tuttavia, potrebbero essere necessari mesi o anni prima che un organo donatore diventi disponibile.

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Outlook

Prospettive a lungo termine per le persone con nefrite lupica

Le prospettive per le persone con nefrite lupica variano. La maggior parte delle persone vede solo sintomi intermittenti. Il loro danno renale può essere notato solo durante i test delle urine.

Se si hanno sintomi più gravi di nefrite, si è maggiormente a rischio di una perdita della funzionalità renale. I trattamenti possono essere utilizzati per rallentare il corso della nefrite, ma non sempre hanno successo. Parlate con il vostro medico di quale trattamento è giusto per voi.