Piani medigap

Medicare può essere un argomento piuttosto complicato, che comporta molte scelte e opzioni che influenzano la copertura offerta a ciascun beneficiario. Una di queste opzioni è una polizza Medigap, indicata anche come polizza assicurativa per il supplemento Medicare. Questa politica è concepita come piano supplementare per Original Medicare. Queste politiche devono rispettare le leggi federali e statali in vigore per fornire protezione ai beneficiari e devono essere identificate specificamente come "Assicurazione integrativa Medicare". "Nella maggior parte degli stati, le compagnie di assicurazione che vendono le polizze di Medigap sono autorizzate a vendere i criteri Medigap standardizzati dei beneficiari, il che significa che queste politiche offrono lo stesso insieme di prestazioni di base indipendentemente dalla società da cui è stata acquistata la polizza. A queste politiche vengono assegnate lettere identificative da A a N e l'unica differenza tra le politiche della stessa lettera vendute da società diverse è generalmente il costo.

Che cosa è coperto da una politica Medigap?

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Le politiche Medigap sono progettate per contribuire a coprire alcuni dei costi sanitari non coperti da Original Medicare. Questi benefici sono differenziati da quelli di un piano Medicare Advantage in quanto una politica di Medicare Advantage è un mezzo per accedere ai vantaggi di Original Medicare, mentre una politica Medigap è specificamente un supplemento ai benefici offerti da Original Medicare.

I benefici offerti dalle politiche Medigap variano a seconda della lettera identificativa assegnata alla polizza, ma alcuni benefici possono includere:

costi di coassicurazione e ospedalieri associati a Medicare Part A fino a un 365 giorni completi dopo che i benefici di Medicare sono esauriti
coassicurazione o co-pagamento associati a Medicare Parte B
prime tre pinte di sangue richieste per una trasfusione
Parte A coassicurazione o co -pagamento
coassicurazione per la struttura di assistenza infermieristica
deducibile per Medicare Parte A
deducibile per Medicare Parte B
addebiti in eccesso per Medicare Parte B
copertura di emergenza viaggi estera fino alle limitazioni indicate sul piano

Cosa non è coperto dai criteri di Medigap

Ci sono alcuni articoli e servizi che generalmente non rientrano nella copertura delle polizze di Medigap, indipendentemente dalla lettera di identificazione. Questi includono:

assistenza a lungo termine come in una casa di cura

cura della vista
cure dentistiche
apparecchi acustici
occhiali
infermieristica privata

Opzioni di copertura che non sono Medigap Politiche

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Esistono altre forme di copertura sanitaria che non sono politiche Medigap. È importante differenziare le diverse forme di copertura al fine di massimizzare i benefici disponibili da Medicare e altri programmi. I tipi di copertura che non sono polizze di Medigap includono:

Piani di assistenza Medicare - anche denominati parte di Medicare C.Questo include HMO, PPO o piani tariffari privati per il servizio
Piani per i farmaci con prescrizione medica Medicare - anche indicati come Medicare Parte D
Medicaid
datori di lavoro o piani sindacali, incluso FEHBP (Programma federale di benefici per i dipendenti federali)
TRICARE
prestazioni per i veterani
polizze assicurative per assistenza a lungo termine
Piani urbani indiani, tribali e indiani

Ammissibilità e acquisto di polizze Medigap

Non tutti i beneficiari di Medicare sono idonei ad acquistare una polizza Medigap in qualsiasi momento. Linee guida specifiche devono essere seguite per quanto riguarda quando e come tali politiche possono essere acquistate. Queste linee guida includono:

Un beneficiario deve attualmente avere copertura Medicare Parte A e Parte B per acquistare una polizza Medigap.
I beneficiari che attualmente hanno una copertura Medicare Advantage Plan ma desiderano tornare a Original Medicare hanno la possibilità di richiedere una polizza Medigap prima della fine della copertura. Il beneficiario deve lasciare il piano di vantaggio per poter acquistare la polizza. I beneficiari devono richiedere che la polizza di Medigap sia emanata entro e non oltre la data in cui termina l'iscrizione al piano Medicare Advantage per assicurare una copertura ininterrotta.
Un beneficiario deve pagare un premio mensile Medigap e il premio pagato per la copertura Medicare Parte B.
Le polizze Medigap forniscono copertura per un solo beneficiario. Ciò significa che se i coniugi desiderano avere una copertura Medigap, entrambi dovranno acquistare politiche Medigap separate.

Quando è il momento ideale per acquistare una polizza Medigap?

Il momento migliore per un beneficiario di acquistare una polizza Medigap è durante il periodo di iscrizione aperta Medigap per quel beneficiario. Il periodo di iscrizione aperta è i sei mesi che iniziano il primo giorno del mese durante il quale il beneficiario è iscritto a Medicare Part B e 65 anni. Durante il periodo di iscrizione aperta, la compagnia di assicurazione che vende la polizza Medigap non può utilizzare la sottoscrizione medica, il che significa che non può effettuare alcuna delle seguenti azioni in risposta alla salute del beneficiario:

rifiutare di vendere una polizza Medigap che offre
addebitare altro per la politica di una persona senza problemi di salute sarebbe addebitato
imporre un ulteriore periodo di attesa prima che inizi la copertura.