Sclerosi multipla (SM) I farmaci

Panoramica

La sclerosi multipla (SM) è un danno che colpisce le cellule nervose del cervello e del midollo spinale. Questo danno è irreversibile. Essa provoca sintomi che gradualmente peggiorano e sintomi che si manifestano improvvisamente dopo un periodo di controllo (riferito a una recidiva).

I farmaci per la SM non curano la malattia, ma piuttosto aiutano a gestirla. La gestione si concentra sull'utilizzo di farmaci che possono modificare la malattia per ridurre i danni e la disabilità. Coinvolge anche l'uso di altri farmaci per trattare i sintomi o le complicanze della SM.

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Farmaci per modificare i danni

Farmaci che aiutano a modificare i danni alla SM

Prodotti beta interferone

Interferone beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferone beta-1a (Plegridy), e l'interferone beta-1b (Betaseron) sono farmaci iniettabili. Aiutano a ridurre la SM recidivante remittente e la SM recidivante progressiva.

Questi farmaci sono costituiti da proteine che impediscono ai globuli bianchi di entrare nel sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). Si pensa che questi globuli bianchi danneggino le cellule della mielina, che fanno parte di alcuni nervi. Pertanto, impedendo il loro movimento nel sistema nervoso centrale può aiutare a rallentare il danno che fanno e ridurre il numero di recidive che hai.

Inietti questi farmaci da solo. Il tuo medico ti insegnerà come farlo. Il numero di iniezioni varia in base al farmaco:

Rebif: tre volte alla settimana
Betaseron: ogni altro giorno
Avonex: una volta alla settimana
Plegridy: ogni due settimane

La durata del trattamento può variare tra alcuni mesi e anni a seconda di quanto bene i farmaci funzionano per voi.

Glatiramer acetato (Copaxone)

Glatiramer acetato (Copaxone) è una sostanza artificiale che assomiglia a una proteina basica della mielina naturale. Si pensa che funzioni facendo in modo che i globuli bianchi lo attaccino invece delle cellule della mielina. È usato per trattare le forme di remissione recidivante remittente e progressiva della SM.

Inietti questo farmaco te stesso una volta al giorno - il tuo medico ti mostrerà come.

Nel 2014, l'U. S. Food and Drug Administration (FDA) ha approvato una versione a dose più elevata del farmaco che è possibile somministrare a se stessi tre volte a settimana anziché giornalmente.

Questo farmaco può causare molte reazioni cutanee. Di loro, la lipoatrofia e la necrosi possono essere seri. La lipoatrofia è la perdita permanente di tessuto adiposo intorno al sito di iniezione. La necrosi è la morte del tessuto cutaneo. In rari casi, può accadere intorno al sito di iniezione. I sintomi di necrosi nel sito di iniezione comprendono:

dolore
rossore
gonfiore
vesciche
rosso, viola e nero scolorimento della pelle

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) è un anticorpo che blocca il movimento di dannosi globuli bianchi nel cervello e nel midollo spinale.Tratta le forme di remissione ricorrente e progressiva recidivante della SM. Un infermiere fornirà a voi attraverso un tubo per via endovenosa (IV) per un lungo periodo come infusione endovenosa. Prendi questa iniezione ogni quattro settimane.

Se hai questo trattamento, il tuo medico ti seguirà da vicino per gli effetti collaterali e le infezioni. Questo trattamento è stato associato a una rara infezione virale del cervello chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva. Questa infezione può essere fatale. La FDA raccomanda che tutti coloro che iniziano il trattamento con natalizumab vengano prima testati per vedere se sono stati esposti al virus collegato a questa infezione.

Mitoxantrone (Novantrone)

Il mitoxantrone era originariamente usato per trattare il cancro. Ora è anche usato per trattare le persone con recidiva progressiva progressiva, progressiva o peggioramento della SM recidivante remittente dopo che altri farmaci non hanno funzionato. Sopprime le cellule del sistema immunitario che si pensa possano attaccare le cellule della mielina.

Un operatore sanitario ti dà questo farmaco mediante infusione endovenosa una volta ogni tre mesi.

I possibili effetti collaterali del mitoxantrone includono danni al cuore e una forma di cancro. A causa del rischio di questi e di altri gravi effetti collaterali, il mitoxantrone non viene più prescritto molto spesso. È usato solo come ultima risorsa.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) è il primo farmaco orale approvato dalla FDA per remissioni recidivanti e forme recidivanti progressive di SM. È una capsula orale che prendi una volta al giorno. Fa sì che i dannosi globuli bianchi rimangano nei linfonodi. Questo riduce la possibilità che entrino nel cervello e nel midollo spinale e causino danni.

Le persone che assumono questo farmaco sono monitorate prima e durante il trattamento per gravi complicazioni come problemi cardiaci e di vista.

Teriflunomide (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) è una compressa orale da assumere una volta al giorno. Lo si usa per trattare le forme di remissione recidivante remittente e progressiva della SM. Inibisce un enzima di cui i globuli bianchi hanno bisogno. Di conseguenza, questo farmaco aiuta a ridurre il numero di globuli bianchi dannosi.

Questo farmaco può aumentare il rischio di alcune infezioni. Il medico dovrebbe testare la tubercolosi prima di iniziare con questo farmaco. Dovrebbero anche monitorare regolarmente la funzionalità del fegato e la pressione sanguigna. Non dovresti prendere questo farmaco se sei incinta o stai pensando di rimanere incinta.

Dimetilfumarato (Tecfidera)

Il dimetilfumarato (Tecfidera) è una capsula orale che si prende due volte al giorno. Aiuta a controllare la progressione della malattia nelle persone con remissioni recidivanti e forme progressive recidivanti di SM. Si ritiene che questo farmaco agisca interferendo con l'attività di alcune cellule e sostanze chimiche del sistema immunitario per ridurre il rischio di recidiva della SM.

Gli effetti indesiderati comuni del dimetilfumarato comprendono il lavaggio e un numero ridotto di globuli bianchi. Assumere il farmaco con il cibo può ridurre la frequenza con cui si sta sciacquando.

Sintomi e trattamenti di complicanze

Farmaci per il trattamento dei sintomi e delle complicanze della SM

Altri farmaci possono essere usati per trattare sintomi specifici o complicazioni da danni che la SM ha già causato.

Per problemi di deambulazione

La dalfampridina (Ampyra) è una compressa da assumere due volte al giorno per aiutare a migliorare la deambulazione. Questo farmaco blocca i piccoli pori nelle cellule nervose chiamate canali del potassio. Questa azione può aiutare a migliorare la conduzione degli impulsi nervosi nelle cellule nervose che sono state danneggiate dalla SM. Ciò aiuta i messaggi del tuo cervello e del tuo corpo a raggiungere il punto in cui stanno andando. Migliora anche la forza muscolare delle gambe.

Gli effetti collaterali possono includere infezioni del tratto urinario, insonnia, mal di testa e nausea. Nel 2012, la FDA ha emesso un avviso che segnalava la presenza di convulsioni in alcuni pazienti che iniziavano la terapia con la dalfampridina.

Il medico dovrebbe eseguire test di funzionalità renale durante la terapia. Questo farmaco viene rimosso dal tuo corpo attraverso i tuoi reni. Se hai o sviluppi una malattia renale durante l'assunzione di questo farmaco, potresti finire con livelli più elevati di droga nel sangue di quanto raccomandato. Questo può aumentare il rischio di effetti collaterali, tra cui convulsioni.

Per infiammazione

L'infiammazione è tipica durante la ricaduta della SM. Può portare a molti altri sintomi della SM. I corticosteroidi riducono l'infiammazione e la gravità degli attacchi di SM. I corticosteroidi per il trattamento della SM includono:

desametasone (Decadron)
metilprednisolone (Medrol)
prednisone (Deltasone)

Per rigidità muscolare o spasmi

Un medico darà spesso miorilassanti alle persone con SM che avere rigidità muscolare dolorosa o spasmi muscolari. I farmaci comunemente usati per trattare questi sintomi includono:

baclofen
onabotulinumtoxinA (Botox)
cyclobenzaprine (Flexeril)
dantrolene (Dantrium)
diazepam (Valium)
tizanidina (Zanaflex) <999 > Per affaticamento

L'affaticamento continuo è un problema comune per le persone con SM. Per questo sintomo, il medico può prescrivere un farmaco come:

amantadina

modafinil (Provigil)
fluoxetina (Prozac)
Per disestesia

Disestesia significa "brutta sensazione". "È un tipo di dolore che può sembrare bruciante, bagnato, prurito, scossa elettrica o spilli e aghi in corso. Per il trattamento della disestesia, il medico può prescrivere:

amitriptilina (Elavil)

clonazepam (Klonopin)
gabapentin (Neurontin)
nortriptilina (Pamelor)
fenitoina (Dilantin)
Per depressione < 999> Alcune ricerche hanno dimostrato che le persone con SM hanno maggiori probabilità di essere clinicamente depresse rispetto alla popolazione generale. I farmaci usati per trattare la depressione nelle persone con SM includono:

bupropione (Wellbutrin)

duloxetina (Cymbalta)

fluoxetina (Prozac)
paroxetina (Paxil)
sertralina (Zoloft)
venlafaxina (Effexor)
Per costipazione
La costipazione è un'altra complicanza comune della SM. Il medico può prescrivere uno dei seguenti farmaci per il trattamento:

bisacodyl (Dulcolax)

docusate (Colace)

idrossido di magnesio (latte di magnesia)
psillio (Metamucil)
Per la disfunzione della vescica
La disfunzione della vescica è una complicanza comune della SM. Può includere minzione frequente, incontinenza, esitazione all'inizio della minzione o frequente nicturia (minzione notturna). I farmaci per trattare questo sintomo includono:

darifenacina (Enablex)

ossibutinina (Ditropan)

prazosina (Minipress)
tamsulosina (Flomax)
tolterodina (Detrol)
Per disfunzione erettile <999 > Sebbene sia gli uomini che le donne con SM tendono ad avere tassi più alti di disfunzione sessuale rispetto alla popolazione generale, la disfunzione erettile negli uomini è abbastanza comune.I farmaci orali che possono essere prescritti per aiutare a trattare la disfunzione erettile includono:
sildenafil (Viagra)

tadalafil (Cialis)

vardenafil (Levitra)

Sono disponibili anche i farmaci più vecchi che devono essere iniettati direttamente nel pene. Questi farmaci non vengono utilizzati tanto ora che sono disponibili farmaci orali. Includono:
alprostadil (Caverject)
papaverine

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Da asporto
Parli con il medico

È importante collaborare con il medico per creare un piano per gestire i sintomi della SM e prevenire ulteriori danni dalla malattia. Sono disponibili molti diversi tipi di farmaci, a seconda del tipo di SM che hai e dei sintomi che stai vivendo. Una volta iniziato il trattamento, è importante:

prendere i farmaci in programma