Polipi nasali: cause, sintomi e diagnosi

Che cosa sono i polipi nasali?

Punti salienti

I polipi nasali sono escrescenze benigne dei tessuti del rivestimento del naso.
I polipi possono essere scatenati da infezioni sinusali croniche o ricorrenti, asma, raffreddore da fieno o fibrosi cistica.
I polipi possono crescere abbastanza grandi da bloccare i passaggi nasali, con conseguente congestione cronica.

Ti sei mai sentito come se avessi un raffreddore che non va via? La congestione nasale che non sembra fermarsi, anche con farmaci da banco o farmaci antiallergici, può essere dovuta a polipi nasali.

I polipi nasali sono escrescenze benigne (non cancerose) dei tessuti del rivestimento o della mucosa del naso.

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Immagine

Immagine di polipi nasali

Cause

Quali sono le cause dei polipi nasali?

I polipi nasali crescono nel tessuto infiammato della mucosa nasale. La mucosa è uno strato molto umido che aiuta a proteggere l'interno del naso e dei seni e umidifica l'aria che respiri. Durante un'infezione o un'irritazione causata da allergia, la mucosa nasale diventa gonfia e rossa e può produrre fluido che gocciola. Con irritazione prolungata, la mucosa può formare un polipo. Un polipo è una crescita rotonda (come una piccola cisti) che può bloccare i passaggi nasali.

Anche se alcune persone possono sviluppare polipi senza precedenti problemi nasali, c'è spesso un trigger per lo sviluppo di polipi. Questi trigger includono:

infezioni del seno croniche o ricorrenti
asma
rinite allergica (febbre da fieno)
fibrosi cistica
Sindrome di Churg-Strauss
sensibilità ai farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene o l'aspirina

Potrebbe esserci una tendenza ereditaria per alcune persone a sviluppare polipi. Ciò può essere dovuto al modo in cui i loro geni causano la loro mucosa a reagire all'infiammazione.

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Sintomi

Quali sono i sintomi dei polipi nasali?

I polipi nasali sono escrescenze molli e indolori all'interno dei passaggi nasali. Si verificano spesso nell'area in cui i seni superiori si riversano nel naso (dove si incontrano occhi, naso e zigomi). Potresti anche non sapere che hai polipi perché mancano di sensazioni nervose.

I polipi possono crescere abbastanza grandi da bloccare i passaggi nasali, con conseguente congestione cronica. I sintomi possono includere:

una sensazione che il naso è bloccato
naso che cola
gocciolamento postnasale, che è quando il muco in eccesso scorre lungo la parte posteriore della gola
naso chiuso
congestione nasale
ridotto senso dell'olfatto
respirazione attraverso la bocca
una sensazione di pressione sulla fronte o faccia
apnea notturna
russamento

Dolore o mal di testa può verificarsi anche se c'è un'infezione sinusale in aggiunta al polipo.

Diagnosi

Come vengono diagnosticati i polipi nasali?

Un polipo nasale sarà probabilmente visibile se il medico guarda nei passaggi nasali con uno strumento illuminato chiamato otoscopio o nasoscopio.Se il polipo è più profondo nei seni nasali, il medico potrebbe dover eseguire un'endoscopia nasale. Questa procedura coinvolge il medico che guida un tubo sottile e flessibile con una luce e una videocamera all'estremità nei passaggi nasali.

Potrebbe essere necessaria una scansione TC o una risonanza magnetica per determinare l'esatta dimensione e posizione del polipo. I polipi si presentano come macchie opache su queste scansioni. Le scansioni possono anche rivelare se il polipo ha deformato l'osso nell'area. Questo può anche escludere altri tipi di crescita che possono essere più gravi dal punto di vista medico, come deformità strutturali o escrescenze cancerose.

I test allergologici possono aiutare i medici a determinare la fonte di infiammazione nasale persistente. Questi test comportano la creazione di minuscole punture della pelle nella pelle e il deposito della forma liquida di una varietà di allergeni. Il medico vedrà quindi se il tuo sistema immunitario reagisce a uno qualsiasi degli allergeni.

Se un bambino molto piccolo ha polipi nasali, potrebbero essere necessari test per malattie genetiche, come la fibrosi cistica.

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Trattamento

Quali trattamenti sono disponibili per i polipi nasali?

Farmaci

I farmaci che riducono l'infiammazione possono aiutare a ridurre le dimensioni del polipo e alleviare i sintomi di congestione.

Spruzzare steroidi nasali nel naso può ridurre il naso che cola e la sensazione di blocco riducendo il polipo. Tuttavia, se interrompe il trattamento, i sintomi possono tornare rapidamente. Esempi di steroidi nasali includono:

fluticasone (Flonase, Veramyst)
budesonide (Rhinocort)
mometasone (Nasonex)

Uno steroide orale o iniettabile, come il prednisone, può essere un'opzione se gli spray nasali donano lavorare Queste non sono una soluzione a lungo termine a causa dei loro gravi effetti collaterali, tra cui ritenzione di liquidi, aumento della pressione sanguigna e pressione elevata negli occhi.

Gli antistaminici o gli antibiotici possono anche trattare allergie o infezioni del seno causate da infiammazione nel naso.

Chirurgia

Se i sintomi non migliorano ancora, la chirurgia può rimuovere completamente i polipi. Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla dimensione del polipo. Una polipectomia è una chirurgia ambulatoriale eseguita con un piccolo dispositivo di aspirazione o un microdebrider che taglia e rimuove i tessuti molli, compresa la mucosa.

Per i polipi più grandi, il medico può eseguire un intervento endoscopico del seno utilizzando un endoscopio sottile e flessibile con una minuscola fotocamera e piccoli strumenti all'estremità. Il medico guiderà l'endoscopio nelle narici, troverà i polipi o altri ostacoli e li rimuoverà. Il medico può anche allargare le aperture alle cavità del seno. Questo tipo di chirurgia è una procedura ambulatoriale per la maggior parte del tempo.

Dopo l'intervento chirurgico, spray nasali e lavaggi salini possono impedire il ritorno dei polipi. In generale, ridurre l'infiammazione dei passaggi nasali con spray nasali, farmaci anti-allergia e lavaggi salini può aiutare a prevenire lo sviluppo di polipi nasali.

Complicanze

Quali sono le potenziali complicanze dei polipi nasali?

Il trattamento dei polipi nasali, in particolare con la chirurgia, può causare epistassi.La chirurgia può anche causare infezioni. Il trattamento continuato con spray steroidei nasali o corticosteroidi orali può ridurre la resistenza alle infezioni sinusali.

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Outlook

Qual è la prospettiva a lungo termine?

Con il trattamento chirurgico, la maggior parte dei sintomi migliora significativamente. Tuttavia, se hai perso l'olfatto, potrebbe non tornare mai più. Anche con la chirurgia, i polipi nasali possono ricrescere fino al 15% delle persone con un problema nasale cronico.