Stenosi foraminale neurale: trattamento, sintomi e cause

Panoramica

La stenosi foraminale neurale o il restringimento del forame neurale è un tipo di stenosi spinale. Si verifica quando le piccole aperture tra le ossa della colonna vertebrale, chiamate foramina neurale, si restringono o si stringono. Le radici nervose che escono dalla colonna vertebrale attraverso il forame neurale possono comprimersi, causando dolore, intorpidimento o debolezza.

Per alcune persone, la condizione non causa alcun sintomo e non richiede trattamento. Tuttavia, i casi gravi di stenosi dei foraminali neurali possono causare paralisi.

Se si verificano sintomi, di solito si verificano sul lato del corpo dove la radice del nervo si pizzica. Nella stenosi del forame neurale sinistro, ad esempio, i sintomi si avvertono tipicamente nella parte sinistra del collo, del braccio, della schiena o della gamba.

Quando entrambi i lati del canale foraminale si restringono, si parla di stenosi foraminale biliare neurale.

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Sintomi

Quali sono i sintomi?

I casi lievi di stenosi foraminale neurale di solito non provocano alcun sintomo. Se il forame neurale si restringe abbastanza da comprimere una radice nervosa, può portare a:

dolore alla schiena o al collo
intorpidimento o debolezza della mano, del braccio, del piede o della gamba
dolore lancinante che scende lungo il braccio
sciatica, un dolore lancinante che viaggia dal basso attraverso i glutei e nella gamba
debolezza del braccio, della mano o della gamba
problemi con la deambulazione e l'equilibrio

I sintomi di solito iniziano gradualmente e peggiorano nel tempo. Possono accadere su un lato o su entrambi i lati della colonna vertebrale. I sintomi possono anche variare a seconda di quale parte della colonna vertebrale si restringe e pizzica un nervo:

La stenosi cervicale si verifica nei forami neurali del collo.
La stenosi toracica si verifica nella porzione superiore della schiena.
La stenosi lombare si sviluppa nei forami neurali della regione lombare.

Cause

Quali sono le cause?

La stenosi del forame neurale si verifica quando qualcosa restringe gli spazi tra le ossa della colonna vertebrale. Il rischio di stenosi foraminale neurale aumenta con l'età. Questo perché la normale usura legata all'invecchiamento può portare a restringimenti. Con l'avanzare dell'età, i dischi nella colonna vertebrale perdono altezza, iniziano a seccarsi e iniziano a gonfiarsi.

Nelle persone più giovani, anche le lesioni e le condizioni sottostanti possono causare la condizione.

Le cause di stenosi del forame neurale comprendono:

speroni ossei da condizioni degenerative, come l'osteoartrite
che nasce con una colonna vertebrale stretta
una malattia scheletrica, come la malattia di Paget dell'osso
un rigonfiamento (ernia del disco
legamenti ispessiti vicino alla colonna vertebrale
trauma o ferita
scoliosi, o una curva anomala della spina dorsale
nanismo, come acondroplasia
tumori (rari)

Pubblicità Pubblicità <999 > Trattamento

Come viene trattato?

Il trattamento per la stenosi del forame neurale dipende dalla gravità della condizione. Se i sintomi sono lievi, il medico può raccomandare semplicemente di monitorare le sue condizioni per assicurarsi che non peggiori. Potresti riposare per qualche giorno.

Casi moderati

Se i sintomi sono fastidiosi, il medico potrebbe raccomandare di trattarli con farmaci o terapia fisica.

Alcuni farmaci che possono aiutare a trattare i sintomi della stenosi del forame neurale comprendono:

antidolorifici da banco come ibuprofene (Motrin IB, Advil), naprossene (Aleve) o acetaminofene (Tylenol)

antidolorifici, come ossicodone (Roxicodone, Oxaydo) o idrocodone (Vicodin)
farmaci anticonvulsivi che aiutano ad alleviare il dolore nervoso, come gabapentin (Neurontin) e pregabalin (Lyrica)
iniezioni di corticosteroidi per ridurre l'infiammazione <999 > La terapia fisica può anche aiutare a rafforzare i muscoli circostanti, migliorare la gamma di movimento, allungare la colonna vertebrale e correggere la postura. Per la stenosi cervicale, il medico può consigliarti di indossare un tutore chiamato collare cervicale. Questo anello morbido e imbottito consente ai muscoli del collo di riposare e diminuisce il pizzicamento delle radici nervose del collo.
Casi gravi

Se i sintomi sono gravi, può essere necessario un intervento chirurgico in modo che il medico possa allargare il forame neurale che sta comprimendo il nervo. Questo intervento è minimamente invasivo e in genere eseguito attraverso un endoscopio. Il chirurgo richiede solo un'incisione molto piccola. La procedura può comprendere:

laminotomia o laminectomia, che consiste nell'asportazione di speroni ossei, cicatrici o legamenti che causano il restringimento della foraminotomia

o l'ingrandimento del foramina

laminoforaminotomia, che coinvolge entrambi questi metodi
Per i dischi erniati, il medico potrebbe eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il disco.
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Complicazioni

Ci sono delle complicazioni?

Sebbene non comune, la stenosi del forame neurale non trattato può portare a:

debolezza permanente

incontinenza urinaria (quando si perde il controllo della vescica)

paralisi
Quando vedere un medico
Si dovresti vedere il tuo medico se provi dolore o intorpidimento che si irradia lungo il braccio o la gamba che non scompare in pochi giorni. Consultare immediatamente un medico se si verifica una delle seguenti condizioni:

Il dolore si verifica dopo una grave lesione o incidente.

Il dolore diventa improvvisamente grave.

Non puoi controllare la vescica o l'intestino.
Qualsiasi parte del tuo corpo diventa debole o paralizzata.
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Outlook

Outlook per la stenosi dei forami neurali

La maggior parte dei casi di stenosi del forame neurale migliora da sola o con trattamenti conservativi a domicilio, come antidolorifici, yoga dolce e terapia fisica. La chirurgia non è solitamente necessaria, ma è considerata una soluzione definitiva per un caso di stenosi foraminale neurale.