Chirurgia del cancro: la nuova sonda taglia solo il cancro
Sommario:
La chirurgia del cancro potrebbe presto diventare più precisa e più efficace.
Gli scienziati australiani affermano di aver inventato una sonda che distingue tra tessuto mammario sano e canceroso.
Pubblicità PubblicitàIl dispositivo a fibre ottiche potrebbe rendere la chirurgia più precisa e aiutare i chirurghi a evitare di rimuovere troppo tessuto sano, dicono.
Questa nuova funzionalità significa anche che un paziente potrebbe essere in grado di evitare operazioni future per rimuovere il tessuto non sano lasciato dall'intervento iniziale.
Attualmente, il 15-20% dei pazienti sottoposti a chirurgia del cancro al seno ha bisogno di una procedura aggiuntiva per rimuovere il tessuto canceroso residuo, hanno detto i ricercatori.
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Misurazione dei livelli di pH
I ricercatori dell'Università di Adelaide chiamano il loro dispositivo - che identifica il margine tra tessuto normale e seno cancro: la sonda del margine del cancro.
Questa scoperta tecnologica è stata svelata il 30 novembre in Cancer Research, la rivista dell'American Association for Cancer Research.
Erik P. Schartner, Ph. D., è co-autore del rapporto e ricercatore postdottorato presso la School of Physical Sciences e ARC Center of Excellence per Nanoscale BioPhotonics (CNBP) presso l'Università di Adelaide.
Ha lavorato in collaborazione con la Breast Endocrine & Surgical Oncology Unit del Royal Adelaide Hospital.
"La sonda funziona misurando la differenza di pH sulla superficie del tessuto, che effettivamente si correla davvero bene con il fatto che il tessuto sia sano o canceroso", ha detto Schartner a Healthline. "La sonda ha un indicatore di pH attaccato alla punta, che cambia il colore della luce che emette a seconda di quanto sia acida o basica la superficie. "
I ricercatori hanno testato quattro campioni di mastectomia. Includevano un esempio di clearance ascellare (rimozione dei linfonodi e grasso circostante) da un paziente con carcinoma mammario ricorrente e altri tre campioni di melanoma metastatico (cancro della pelle allo stadio 4 che si è diffuso ai linfonodi, agli organi o ad altre aree).
PubblicitàPubblicità"Mettiamo la sonda a contatto con la superficie per alcuni secondi, la rimuoviamo ed eseguiamo la nostra misurazione, che poi correlhiamo alla patologia post-operatoria per darci un'indicazione di quanto bene la nostra sonda si confronta ai metodi esistenti ", ha detto Schartner.
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Essendo più precisi
I ricercatori hanno detto che le moderne tecniche di chirurgia del cancro mancano di precisione.
PubblicitàLe procedure si basano sull'esperienza e il giudizio di un chirurgo per determinare la quantità di tessuto da rimuovere intorno ai margini di un tumore.
Questo approccio inesatto significa che i chirurghi spesso devono eseguire "rasatura della cavità", che può portare alla rimozione di tessuto sano in eccesso, ha detto Schartner.
Pubblicità PubblicitàIl risultato è che molti chirurghi non sono in grado di rimuovere l'intero tumore durante l'intervento iniziale. Spesso è necessario un intervento di follow-up per rimuovere il tessuto canceroso residuo.
Secondo Schartner, le attuali tecniche chirurgiche si affidano generalmente alla radiologia e alla patologia prima dell'operazione per fornire informazioni al chirurgo.
I chirurghi al momento non hanno tecniche affidabili per identificare i tipi di tessuto durante l'intervento chirurgico. L'input principale durante l'intervento chirurgico, ha detto Schartner, è da uno scanner a raggi X situato in una struttura operativa.
Pubblicità"Questo non è perfetto", ha detto Schartner. "Nel 15-20% dei casi la patologia post-operatoria mostra che una parte del tumore è mancata nel primo intervento chirurgico. Questo è abbastanza traumatico per il paziente e ha dimostrato di avere effetti dannosi a lungo termine sull'esito del paziente. "
Schartner ha detto che la loro sonda potrebbe ridurre l'incidenza dei risultati negativi.
Pubblicità Pubblicità"La nostra sonda fornisce un'indicazione in tempo reale sul fatto che il tessuto canceroso rimanga in superficie", ha affermato. "Se è così, il chirurgo dovrebbe probabilmente asportare più tessuto dalla cavità. "
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Elogio del medico
I medici vedono il potenziale valore nella sonda.
Dr. LaMar McGinnis, consulente medico senior per l'American Cancer Society, ha affermato che i margini chirurgici sono di grande importanza per i chirurghi per quanto riguarda la recidiva locale del tumore primario e la diminuzione della sopravvivenza globale.
"Questo è stato un problema particolare nell'era della lumpectomia per il cancro al seno, sia dal punto di vista oncologico che economico, per non parlare del disagio psicologico del paziente causato dal ritorno in sala operatoria", ha detto McGinnis a Healthline.
Ha affermato che i requisiti di margine si sono ridotti man mano che gli approcci multidisciplinari alla terapia del cancro sono diventati la norma.
"Quindi, qualsiasi progresso verso la risoluzione di questo problema sarebbe accolto con entusiasmo da tutte le parti. Questo approccio in vivo offre molto ", ha aggiunto McGinnis. "Questo è uno studio preliminare che richiede ulteriori indagini, che dovrebbero essere incoraggiate. Precisione, sostenibilità e capacità di replicare le tecniche in una varietà di contesti clinici sono sempre un requisito. “
Dr. Hani Sbitany, assistente professore di chirurgia nella divisione di chirurgia plastica e ricostruttiva presso l'Università della California, a San Francisco, ha detto che la sonda è "potenzialmente di enorme importanza. "
Il dispositivo sarebbe un miglioramento cruciale rispetto alla tecnologia attuale, ha detto a Healthline, perché al momento non c'è modo di differenziare tra cellule sane e cancerose in chirurgia.
"Attualmente, la maggior parte dei tumori al seno è marcata prima dell'intervento con un filo posizionato attraverso la pelle del seno e nell'area del tumore al seno", ha detto Sbitany."Questo viene fatto con la guida MRI in tempo reale, sulla quale è possibile visualizzare il tumore. Quindi, in chirurgia, il chirurgo può sezionare il tumore, usando il filo come guida. Una volta raggiunta la fine del filo, il chirurgo sa che il tumore si trova in quest'area e viene rimossa la quantità necessaria di tessuto, in base alla dimensione del tumore alla RM. Tuttavia, è difficile sapere se il campione rimosso contiene tutte le cellule del cancro al seno. "
Con un tale strumento, Sbitany ha affermato che il ritmo delle operazioni di follow-up per rimuovere le cellule rimanenti del cancro al seno potrebbe diminuire in modo significativo.
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Preparazione di ulteriori test
La sonda del margine del cancro necessita di miglioramenti specifici prima che i test clinici possano iniziare.
La prima serie di misurazioni dei tessuti della sonda ha mostrato una specificità del 90%, ha detto Schartner. In una piccola frazione di casi, tuttavia, i risultati della sonda hanno mostrato un tumore in cui la posizione del tessuto del campione era effettivamente sana e viceversa.
"Nella prossima fase di prove, stiamo cercando di migliorare i metodi sperimentali che stiamo utilizzando per capire esattamente cosa sta succedendo qui", ha detto, "per identificare in quali casi la sonda mostra un risultato errato e cosa possiamo fare per risolvere questo problema. "
I ricercatori sapevano che la loro sonda era efficace la prima volta che la testavano.
Nelle prime fasi del progetto, Schartner ei suoi colleghi hanno sperimentato la spettroscopia (analisi della luce emessa) e l'autofluorescenza (emissione naturale di luce da parte di strutture biologiche) e biomarcatori (misurazione di malattia o infezione). Ciò ha prodotto un successo limitato.
"Il grande momento si è verificato quando abbiamo eseguito il primo test con la nostra sonda pH e siamo stati in grado di rilevare visivamente le differenze nel segnale tra i tipi di tessuto prima ancora di eseguire analisi o statistiche dei dati", ha affermato. "Avere qualcosa che ha dato una così grande differenza nel segnale tra i due tipi è stato fantastico, perché sapevamo che questo era un metodo molto meno complesso di quello che avevamo provato in precedenza. "
Schartner ei suoi colleghi stanno facendo domanda per i finanziamenti commerciali della fase iniziale per i dispositivi medici disponibili presso la loro università e dal governo.
Alla fine, ha detto che sperano di collaborare con una grande azienda di strumenti medici durante le fasi di test clinici e normative.
L'obiettivo è iniziare le sperimentazioni entro sei mesi dall'acquisizione dei finanziamenti per la fase successiva del lavoro e ottenere un dispositivo sul mercato entro due o tre anni.
Schartner è ottimista sul futuro della sonda.
"Speriamo che farà una grande differenza per le attuali pratiche chirurgiche", ha detto. "Avere un chirurgo di grande esperienza che lavorava al progetto sin dal primo giorno significava che eravamo sempre spinti verso soluzioni pratiche. Pensiamo di aver sviluppato qualcosa che dovrebbe adattarsi bene alle applicazioni cliniche e riempire uno spazio in cui la tecnologia esistente non è all'altezza del compito. “
