Nissen Fundoplication: trattamento per GERD

Che cos'è GERD?

L'area in cui si incontrano l'esofago e lo stomaco ha un muscolo a forma di anello che si apre e si chiude. Questo muscolo è noto come lo sfintere esofageo inferiore (LES). Quando il LES si chiude è come un berretto che impedisce al succo gastrico di fluire nella direzione sbagliata. Quando una persona ha GERD, il LES si indebolisce. Di conseguenza, l'acido scorre nell'esofago e provoca sintomi dolorosi come la combustione nel petto.

Alcune persone nascono con un LES che non funziona bene. Altri possono indebolire il loro LES nel tempo a causa della dieta, del fumo e del posizionamento inadeguato del corpo. (L'acido tende a spostarsi verso l'alto se si sdraia dopo un pasto abbondante.)

I medici raccomandano in genere di apportare modifiche allo stile di vita, come migliorare la dieta, eliminare l'alcol o perdere peso. Antiacidi e altri farmaci da banco neutralizzanti l'acido possono anche fornire sollievo. Un medico può prescrivere farmaci più potenti come inibitori della pompa protonica (per es., Prilosec) e istamina H ₂ bloccanti (per esempio Zantac).

Per una persona il cui reflusso acido non risponde alle cure mediche standard, un medico può raccomandare un intervento di fundoplicatio con Nissen.

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Panoramica

Che cos'è Nipen Fundoplication?

La fundoplicatio di Nissen è un approccio chirurgico per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Questo intervento, noto anche come Lap Nissen, mira a rafforzare l'area indebolita dell'esofago che fa fluire l'acido dello stomaco invece che verso il basso.

Lap Nissen prende il nome dal Dr. Rudolf Nissen, il medico che ha sviluppato la procedura negli anni '50. Da quel momento, l'intervento chirurgico si è evoluto da una procedura aperta che ha richiesto grandi incisioni a una chirurgia laparoscopica (mini-invasiva).

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Procedura

Come viene eseguita la Fundoplication di Nissen?

La chirurgia di fundoplicatio di Nissen è progettata per riparare l'area debole dell'esofago. L'intervento viene eseguito per via laparoscopica. Questo significa che il tuo chirurgo non deve fare una grossa incisione per accedere all'esofago e allo stomaco.

Un chirurgo inizia facendo circa cinque piccole incisioni nello stomaco. Un tubo sottile e illuminato con una telecamera all'estremità chiamata "scope" verrà inserito nelle incisioni. La fotocamera consente al chirurgo di vedere l'interno dell'addome.

Le incisioni consentono l'accesso alla porzione superiore dello stomaco (fondo) in modo che possa essere avvolto sul fondo dell'esofago. Questo aiuta a rinforzare lo sfintere e impedire che l'acido risalga.

L'intervento di fundoplicatio di Nissen dura da tre a quattro ore. Una degenza ospedaliera può durare da uno a tre giorni, a seconda del tasso di recupero.

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Candidati

Chi è un buon candidato per la chirurgia di Fundoplication di Nissen?

La chirurgia è generalmente raccomandata come ultima linea di trattamento. La maggior parte dei medici incoraggerà prima i cambiamenti dello stile di vita o prescriverà una terapia medica per ridurre i sintomi della MRGE. Se queste opzioni non funzionano più o si sono verificati danni all'esofago o allo stomaco, può essere indicato un intervento chirurgico.

Potresti beneficiare della chirurgia di Lap Nissen se:

• i tuoi medicinali soggetti a prescrizione medica per GERD non forniscono sollievo
• stai assumendo farmaci da molto tempo e desideri un'opzione a più lungo termine <999 > stai vivendo cicatrici o danni come l'esofago di Barrett
• stai sperimentando altri effetti collaterali da GERD, come cambiamenti alla tua voce, asma, tosse, dolore al petto o difficoltà a mangiare o bere
• la tua qualità della vita è stato influenzato dai sintomi della MRGE
• Un medico discuterà i rischi e i benefici con te prima di pianificare la procedura.

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Complicanze

Cosa dovresti sapere prima dell'intervento chirurgico?

Il medico utilizzerà gas o aria per gonfiare l'addome per visualizzare meglio lo stomaco prima dell'intervento. Questo può causare qualche disagio dopo la procedura. Per alleviare questo disagio, il medico probabilmente raccomanderà di camminare, il che può ridurre l'aria intrappolata.

Le incisioni eseguite durante la procedura sono piccole, ma c'è sempre la possibilità di infezione. Il medico le consiglierà di mantenere le incisioni pulite e asciutte. Di solito puoi fare una doccia (ma non un bagno in vasca) circa due giorni dopo la procedura.

Chiamare l'ufficio del chirurgo se si verificano:

temperatura superiore a 101˚F

• siti di incisione gonfiati, rossi, caldi al tatto o apertura
• problemi di deglutizione
• nausea, vomito, brividi, sudorazione, diarrea o costipazione
• dolore o fastidio addominale significativo
• Prima di andare a casa, il medico ordinerà un test chiamato studio di deglutizione del bario. Questo test prevede la deglutizione di un materiale contenente bario che reagirà con i raggi X. I medici saranno in grado di vedere la direzione in cui i solidi e i liquidi vanno quando si mangia o si beve qualcosa. La rondine di bario assicura che non si verifichino complicazioni dopo l'intervento.

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Outlook

Outlook su Nissen Fundoplication Surgery

Dopo l'intervento chirurgico, il medico ti sottoporrà a una dieta speciale per aiutare a prevenire la diarrea, il gas e problemi di deglutizione. Ti sarà permesso di bere liquidi limpidi per i tuoi primi pasti. Quindi molto probabilmente passerai a una dieta completamente liquida e quindi a una dieta morbida Nissen.

La maggior parte delle persone che hanno l'intervento di fundoplicatio di Nissen presenta pochissime complicazioni e un miglioramento dei sintomi della MRGE. Tuttavia, dovresti chiamare immediatamente il medico se sviluppi nuovi sintomi.