Allergia EpiPens: perché i genitori vogliono che tutte le ambulanze abbiano loro
Sommario:
Se improvvisamente il tuo bambino non riesce a respirare, molto probabilmente il tuo istinto ti sposterà a chiamare il 911.
Ma se l'unico farmaco che può salvare la vita di tuo figlio non sia a bordo dell'ambulanza quando arriva?
Pubblicità PubblicitàCosì potrebbe essere il caso per i bambini - e gli adulti - con allergie.
L'epinefrina è l'unico farmaco noto per arrestare l'anafilassi, una reazione allergica pericolosa per la vita che può causare uno shock, un improvviso calo della pressione sanguigna, problemi di respirazione e persino la morte.
Tuttavia, non tutte le ambulanze devono trasportare epinefrina.
Pubblicità"Pensiamo al 911 come la prima chiamata che faremo quando qualcuno ha un'emergenza compresa una reazione di allergia alimentare. Pensare che i soccorritori di emergenza possano presentarsi ed essere poco o per niente di aiuto, forse quando ne hai così disperatamente bisogno, è oltre ogni limite ", ha detto a Healthline Erin Malawer, madre di un bambino con allergie e blogger di Allergy Shmallergy.
Food Allergy Research & Education (FARE) riferisce che ogni tre minuti una reazione di allergia alimentare invia qualcuno al pronto soccorso, provocando più di 200.000 visite al pronto soccorso all'anno.
PubblicitàPubblicitàPer pensare che i soccorritori di emergenza possano presentarsi ed essere poco o per niente di aiuto, forse quando ne hai tanto bisogno, è oltre ogni limite devastante. Erin Malawer, madre di bambino con allergieÈ probabile che il numero aumenterà dato che le allergie alimentari tra i bambini sono cresciute del 50% dal 1997 al 2011.
"È chiaro che le allergie sono in aumento e che il trattamento di emergenza per anafilassi è una preoccupazione", ha detto a Healthline Jennifer Jobrack, senior national advocacy di FARE.
Jobrack sottolinea che il Piano di assistenza di emergenza per allergie alimentari e anafilassi di FARE, che delinea il trattamento raccomandato in caso di reazione allergica, è firmato da un medico e include informazioni di contatto di emergenza.
Si afferma inoltre che se qualcuno sta sperimentando anafilassi, l'adrenalina deve essere somministrata e deve essere chiamato il 911.
"Quindi supponiamo che questa sia la giusta linea d'azione perché il 911 si presenterà e saprà cosa fare. Quello che abbiamo trovato è che non è sempre il caso ", ha detto Jobrack.
Pubblicità PubblicitàQuindi perché non tutte le ambulanze devono trasportare epinefrina?
Per saperne di più: L'aumento dei costi di EpiPens »
Una questione di formazione
L'Amministrazione nazionale per la sicurezza stradale (NHTSA) è l'agenzia federale che definisce lo scopo della pratica per i soccorritori medici di emergenza che lavorano sulle ambulanze.
PubblicitàOgni stato tende ad avere tre tipi di responder, inclusi i medici di base e intermedi (EMT) e paramedici.I paramedici hanno il più alto livello di allenamento e nella maggior parte dei casi gli EMT hanno il minimo. Lo scopo di ciascun risponditore varia in base allo stato. Ad esempio, i principi di base dell'EMT potrebbero non avere accesso all'epinefrina o potrebbero non essere in grado di somministrarlo anche se è a bordo dell'ambulanza.
Anche il tipo di ambulanza è un fattore. La maggior parte degli stati ha due tipi di ambulanze: Advanced Life Support (ALS) e Basic Life Support (BLS).
PubblicitàPubblicitàLe ambulanze ALS sono in genere dotate di paramedici e trasportano l'adrenalina, sia sotto forma di ampolla, siringa o autoiniettore. I direttori medici locali e gli enti EMS spesso determinano se i veicoli BLS sono dotati di epinefrina.
"A volte BLS e ALS sono definiti da chi sta attrezzando il rig e talvolta sono definiti da quali farmaci, interventi e rimedi sono sull'impianto, quindi è una confluenza di circostanze avere una persona autorizzata a usare l'epinefrina su un veicolo che contiene epinefrina ", ha detto Jobrack.
Ha aggiunto che gli stati possono superare l'NHTSA e perfezionare i livelli di EMT che riconoscono.
PubblicitàIn un'analisi statale per stato condotta da FARE, è stato analizzato in che modo gli stati definiscono EMT, cosa sono autorizzati a fare e come vengono gestite le ambulanze.
Ad esempio, FARE ha scoperto che in Alabama, i veicoli BLS del personale EMTs mentre le ambulanze ALS possono essere equipaggiate con EMT intermedi o avanzati, o paramedici. Sono necessari EMT intermedi o avanzati e paramedici per trasportare fiale o siringhe di epinefrina.
PubblicitàPubblicità"Quindi nel loro caso stanno definendo la presenza di epinefrina su chi c'è nel veicolo. Altri stati possono tenerlo con l'impianto di perforazione piuttosto che con la persona che lo maneggia ", spiega Jobrack.
Afferrare il caso nella tua zona è molto importante per i genitori, afferma Malawer.
"Devi davvero capire chi si presenterà o devi assicurarti che il dispatcher 911 conosca il miglior veicolo e i risponditori da inviare. Tutto questo è molto comprensibile per i genitori, soprattutto durante una situazione di crisi in cui potrebbero non pensare di chiedere ", dice. "Inoltre, se pensassi che sarebbe arrivata un'ambulanza che non aveva l'adrenalina, ci penserei due volte prima di aspettare. "
Per saperne di più: I genitori sollecitano gli stati a richiedere EpiPens nelle scuole»
La riluttanza a somministrare l'epinefrina
FARE ha anche condotto un sondaggio del 2013 di circa 3, 500 membri in 47 stati per scoprire quali erano le loro esperienze al momento di chiamare 911, quando arrivò un'ambulanza e cosa accadde nel pronto soccorso.
Degli intervistati, il 49 percento ha chiamato il 911 a causa di una reazione allergica. L'epinefrina è stata somministrata prima che un'ambulanza arrivasse il 58% delle volte. I dati hanno mostrato che quando le persone ricevevano cure mediche di emergenza, l'adrenalina non era solitamente il primo farmaco scelto per il trattamento dell'anafilassi.
"La gente ha prima ottenuto antistaminici, trattamenti steroidi e ossigeno", dice Jobrack. "C'è un consenso sul fatto che anche tra i professionisti esperti in medicina d'emergenza c'è stata una certa riluttanza ad usare l'epinefrina.Non lo capiamo perché l'epinefrina è nota per essere un farmaco sicuro con effetti collaterali minimi a breve termine che funziona rapidamente ed è l'unico farmaco che può fermare i sintomi dell'anafilassi. "
Abbiamo del lavoro da fare per rinforzare tutti i diversi modi in cui l'anafilassi si presenta e rafforzare l'importanza di non esitare a dare l'adrenalina. Jennifer Jobrack, Food Allergy Research & EducationLa mancanza di comprensione dei sintomi o del percorso di anafilassi può essere la causa, osserva Jobrack.
Ad esempio, i membri di FARE hanno riportato più volte in un'indagine che un'ambulanza si è presentata dopo una reazione di anafilassi e alla persona è stata somministrata l'adrenalina che apparteneva a loro o ad uno spettatore.
"Poiché i sintomi potrebbero essersi attenuati, c'è stata riluttanza da parte del medico a portare la persona all'ospedale. Commenti come "Stai bene ora" e "Sta tutto bene", furono detti. Ma sappiamo che le reazioni bifasiche [un secondo episodio di anafilassi che si verifica senza esposizione aggiuntiva all'allergene] non sono rare e la migliore pratica è che un paziente che manifesta una reazione allergica sia osservato per quattro ore ", dice Jobrack.
Il sondaggio di FARE ha anche rilevato che mentre i sintomi respiratori e i sintomi della pelle come orticaria o gonfiore sono riconosciuti come sintomi comuni di anafilassi, i sintomi gastrointestinali, in particolare il vomito, sono stati trascurati.
"Abbiamo del lavoro da fare per rinforzare tutti i diversi modi in cui l'anafilassi si presenta e rafforzare l'importanza di non esitare a somministrare l'adrenalina. Non c'è sostituto ", dice.
Per saperne di più: Insegnare agli altri come utilizzare autoiniettori di epinefrina »
Che cosa puoi fare?
FARE incoraggia le persone a visitare il loro fornitore di ambulanze locale e conoscere la copertura EMT e adrenalina nella vostra zona.
I servizi medici di emergenza potrebbero essere determinati dalla contea o dalla città, a seconda di dove si vive. Possono anche essere gestiti dai vigili del fuoco locali o dall'ospedale.
Le buone domande da porre includono:
- Quali tipi di EMT rispondono a una chiamata al 911?
- Quali tipi di EMT possono somministrare l'adrenalina e in quale forma?
- Tutte le ambulanze equipaggiate con epinefrina e in quale forma?
Malawer ha visitato i suoi vigili del fuoco locali e ha chiesto quanto sopra. Ha imparato che vive in un sistema solo ALS.
"Mi ha fatto sentire al sicuro per un momento, ma poi ho pensato a quando sono in viaggio fuori dalla mia zona. Non posso fare una chiamata in ogni contea che stiamo visitando. Sembra assurdo. Qualcosa deve cambiare ", ha detto.
Indipendentemente da dove ti trovi, Jobrack dice che il tuo miglior approccio è quello di dire al supervisore che qualcuno sta sperimentando anafilassi e di inviare un veicolo con epinefrina su di esso.
"Non preoccuparti di dire un'ambulanza BLS o ALS perché, a seconda di dove ti trovi, un veicolo BLS potrebbe avere l'epinefrina su di esso. Non è la nostra chiamata come chiamanti a saperlo ", ha detto Jobrack.
