Le droghe di Parkinson possono portare a giochi d'azzardo compulsivi, shopping e sesso
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Una classe di farmaci chiamati agonisti della dopamina, usati principalmente per il trattamento del morbo di Parkinson, è stata a lungo sospettata di causare strani effetti collaterali psicologici, come il gioco compulsivo e l'attività sessuale. Ma una meta-analisi pubblicata oggi in JAMA Internal Medicine ha lo scopo di risolvere la questione e cambiare il modo in cui medici, pazienti e regolatori gestiscono i farmaci.
L'analisi degli eventi avversi segnalati alla Food and Drug Administration in un periodo di 10 anni ha collegato le droghe al gioco d'azzardo eccessivo e ai comportamenti sessuali, ma anche a spese folli, furti e abbuffate. Altri incidenti derivavano dall'uso di pramipexolo e ropinirolo che da altri farmaci della classe.
pubblicitàPubblicità"Come documento non ci sta davvero dicendo nulla che non sapevamo, lo sta solo rinforzando. Ma ha bisogno di rinforzo perché molti medici non sono consapevoli del problema o sottovalutano la gravità ", ha detto il dottor Howard Weiss, professore associato di neurologia alla Johns Hopkins University, che ha pubblicato un commento che accompagna lo studio.
Agonisti dei recettori della dopamina sono stati prescritti 2. 1 milione di volte negli ultimi quattro mesi del 2012 da soli. I farmaci sono un trattamento di seconda linea per la malattia di Parkinson, dopo i farmaci sostitutivi della dopamina levodopa e carbidopa. Gli agonisti della dopamina sono anche prescritti per altre condizioni, tra cui la sindrome delle gambe senza riposo e l'iperprolattinemia condizione ormonale.
L'analisi suggerisce che ben 1 su 7 pazienti che assumono agonisti della dopamina sperimentano effetti collaterali psicologici.
Pubblicità"Questo è un sorprendente effetto collaterale psicologico", ha detto l'autore dello studio Thomas Moore, ricercatore sulla sicurezza dei farmaci presso l'Institute for Safe Medication Practices. "Esistono molte forme di controllo degli impulsi, ma questa è una lista sorprendente e insolita di comportamenti.
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Pubblicità PubblicitàJoshua Gagne, un medico-epidemiologo della Harvard Medical School che ha valutato le statistiche in una nota che accompagnava l'analisi di Moore, definiva il numero di incidenti segnalati" al sopracciglio ". "
" È raro vedere misure di associazione così ampie ", ha affermato.
"La punta dell'iceberg"
Gli effetti indesiderati riportati possono essere una bassa stima dei comportamenti problema se i pazienti sono imbarazzati ad ammetterli con i loro medici o non pensano mai di associarli con i loro farmaci, hanno detto gli esperti.
Si spera che si aprano una conversazione sul fatto che le droghe in alcune persone possono avere effetti sorprendenti e distruttivi sul comportamento.Thomas Moore, Institute for Safe Medication Practices"Penso che stiamo vedendo solo la punta dell'iceberg", ha detto Weiss. "Quando i medici chiedono, 'stai avendo effetti collaterali dai farmaci?, "nessuno ti chiederà ', vai ai casinò? '"
Il silenzio sugli effetti collaterali può peggiorarli. I pazienti possono sviluppare abitudini di gioco che passano inosservate fino a quando non giocano via le loro case o risparmi di una vita. Potrebbero dire che stanno andando a lavorare quando stanno andando ai casinò, disse Weiss.
Pubblicità PubblicitàGli esperti sperano che educando i pazienti sui potenziali effetti collaterali comportamentali dei farmaci, i pazienti saranno più disposti a comunicare ai loro operatori sanitari i cambiamenti nel loro comportamento.
"Speriamo che si aprano una conversazione sul fatto che le droghe in alcune persone possono avere effetti sorprendenti e distruttivi sul comportamento", ha detto Moore.
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PubblicitàSpostamento dell'equazione rischio / beneficio
Se l'uso di agonisti del recettore della dopamina per il trattamento del morbo di Parkinson solleva seri problemi, da dove provengono i pazienti che soffrono di gambe senza riposo sindrome o iperprolattinemia?
"Potrebbe esserci un rischio associato [con i farmaci] indipendentemente da ciò per cui sono utilizzati, ma la gravità di tale rischio può pesare in modo diverso a seconda delle condizioni", ha detto Gagne.
Pubblicità Pubblicità"Non userei mai quei farmaci per la sindrome delle gambe senza riposo", ha detto Weiss. Ma ci sono altre opzioni di farmaci per trattare questa condizione.
Il morbo di Parkinson è grave e degenerativo, quindi i rischi correlati al farmaco possono presentare un compromesso ragionevole per molti pazienti affetti da tale malattia.
Anche così, poiché riconoscono pienamente gli effetti collaterali di questi farmaci, i medici possono tornare a prescrivere i farmaci più vecchi levodopa e carbidopa più frequentemente, ha detto Weiss.
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" La carbidopa / levodopa è l'opzione più sicura e migliore per la stragrande maggioranza dei malati di Parkinson ", ha affermato.
Pubblicità PubblicitàUna serie di studi, molti dei quali finanziati dai produttori di agonisti della dopamina, hanno messo in dubbio la sicurezza di levodopa e carbidopa. Sebbene nessuno abbia riscontrato problemi seri, alcuni medici sono diventati abbastanza scettici da evadere dalla droga.
I trattamenti emergenti per la malattia di Parkinson, come l'uso promettente della stimolazione elettrica del cervello, potrebbero rendere gli effetti collaterali della droga un problema del passato.
La FDA potrebbe anche attribuire un avvertimento più serio agli agonisti della dopamina, forse anche il suo avvertimento più grave, noto come "avviso scatola nera". "
" Quando vedi un avviso di scatola nera, sai che c'è un problema serio. E questi effetti giustificano quel tipo di avvertimento ", ha detto Weiss.
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