Dotto arterioso: cause, sintomi e diagnosi

Che cos'è il dotto arterioso?

Il dotto arterioso patologico (PDA) è un difetto cardiaco congenito abbastanza comune che si verifica in circa 3.000 neonati ogni anno negli Stati Uniti, secondo la Cleveland Clinic. Si verifica quando un vaso sanguigno temporaneo, chiamato dotto arterioso, non si chiude subito dopo la nascita. I sintomi possono essere minimi o gravi. In rari casi, il difetto può passare inosservato e può esistere nell'età adulta. La correzione del difetto ha solitamente successo e ripristina il cuore alla sua normale funzione.

In un cuore normalmente funzionante, l'arteria polmonare porta il sangue ai polmoni per raccogliere l'ossigeno. Il sangue ossigenato attraversa quindi l'aorta (l'arteria principale del corpo) verso il resto del corpo. Nell'utero, un vaso sanguigno chiamato dotto arterioso collega l'aorta e l'arteria polmonare. Permette al sangue di fluire dall'arteria polmonare all'aorta e fuori al corpo senza passare attraverso i polmoni. Questo perché il bambino in via di sviluppo riceve sangue ossigenato dalla madre, non dai propri polmoni.

Poco dopo la nascita di un bambino, il dotto arterioso dovrebbe chiudersi per evitare di mescolare sangue povero di ossigeno dall'arteria polmonare con sangue ricco di ossigeno dall'aorta. Quando ciò non accade, il bambino ha un dotto arterioso (PDA) brevettato. Se un medico non rileva il difetto, il bambino può crescere in un adulto con PDA, anche se questo è raro.

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Provoca

Quali sono le cause del dotto arterioso?

Il PDA è un difetto cardiaco congenito abbastanza comune negli Stati Uniti, ma i medici non sono sicuri di quale sia la causa. La nascita prematura può mettere a rischio i bambini. Il PDA è più comune nelle ragazze rispetto ai ragazzi.

Sintomi

Quali sono i sintomi del Ductus Arterioso dei brevetti?

L'apertura nel dotto arterioso può variare da piccolo a grande. Ciò significa che i sintomi possono essere molto lievi o gravi. Se l'apertura è molto piccola, non ci possono essere sintomi e il medico può solo trovare la condizione udendo un soffio al cuore.

Più comunemente, un neonato o un bambino con PDA avrà i seguenti sintomi:

• sudorazione
• respiro rapido e pesante
• affaticamento
• scarso aumento di peso
• scarso interesse nell'alimentazione

In Nel raro caso in cui il PDA non venga rilevato, un adulto con il difetto può presentare sintomi che comprendono palpitazioni cardiache, mancanza di respiro e complicanze quali ipertensione polmonare, ingrossamento del cuore o insufficienza cardiaca congestizia.

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Diagnosi

Come viene diagnosticato il dotto arterioso del dotto?

Un medico di solito diagnostica il PDA dopo aver ascoltato il cuore del bambino. La maggior parte dei casi di PDA causa un soffio al cuore (un suono extra o insolito nel battito cardiaco), che un medico può sentire attraverso uno stetoscopio.Una radiografia del torace può anche essere necessaria per vedere le condizioni del cuore e dei polmoni di un bambino.

I bambini prematuri potrebbero non avere gli stessi sintomi dei parti a termine e potrebbero richiedere ulteriori test per confermare il PDA.

Ecocardiogramma

Un ecocardiogramma è un test che utilizza le onde sonore per creare un'immagine del cuore del bambino. È indolore e consente al medico di vedere la dimensione del cuore. Permette anche al medico di vedere se c'è qualche anormalità nel flusso sanguigno. L'ecocardiogramma è il metodo più comune per diagnosticare il PDA.

Elettrocardiogramma (ECG)

Un ECG registra l'attività elettrica del cuore e rileva i ritmi cardiaci irregolari. Nei bambini, questo test può anche identificare un cuore ingrossato.

Trattamento

Quali sono le opzioni terapeutiche per il Ductus Arterioso dei brevetti?

Nei casi in cui l'apertura del dotto arterioso è molto piccola, non può essere necessario alcun trattamento. L'apertura può chiudersi quando un bambino invecchia. In questo caso, il medico vorrà monitorare il PDA mentre il bambino cresce. Se non si chiude da solo, saranno necessari farmaci o trattamenti chirurgici per evitare complicazioni.

Farmaci

In un bambino prematuro, un farmaco chiamato indometacina può aiutare a chiudere l'apertura nel PDA. Quando somministrato per via endovenosa, questo farmaco può aiutare a restringere i muscoli e chiudere il dotto arterioso. Questo tipo di trattamento è in genere efficace solo nei neonati. Nei neonati e bambini più grandi, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento.

Procedure basate su catetere

In un neonato o un bambino con un piccolo PDA, il medico può raccomandare una procedura di "chiusura del dispositivo trascatheter", secondo l'Istituto Nazionale del Cuore, Polmone e Sangue. Questa procedura viene eseguita ambulatorialmente e non comporta l'apertura del torace del bambino. Un catetere è un tubo flessibile sottile che viene guidato attraverso un vaso sanguigno che inizia nell'inguine ed è guidato nel cuore del bambino. Un dispositivo di blocco viene fatto passare attraverso il catetere e inserito nel PDA. Il dispositivo blocca il flusso di sangue attraverso il vaso e consente il normale ritorno del flusso sanguigno.

Trattamento chirurgico

Se l'apertura è grande o non si chiude da sola, può essere necessario un intervento chirurgico per correggere il difetto. Questo tipo di trattamento è in genere solo per i bambini che hanno sei mesi o più. Tuttavia, i bambini più piccoli possono avere questo trattamento se hanno sintomi. Per le procedure chirurgiche, il medico può prescrivere antibiotici per prevenire l'infezione batterica dopo aver lasciato l'ospedale.

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Complicanze

Quali sono le complicanze associate al Ductus Arterioso dei brevetti?

La maggior parte dei casi di PDA viene diagnosticata e curata subito dopo la nascita. È molto insolito per PDA passare inosservato fino all'età adulta. Se lo fa, tuttavia, può causare diversi problemi di salute. Maggiore è l'apertura, peggiore è la complicazione. Tuttavia, un PDA adulto non trattato può causare altre condizioni mediche negli adulti, come:

• respiro corto o palpitazioni cardiache
• ipertensione polmonare, o aumento della pressione sanguigna nei polmoni, che può danneggiare i polmoni
• endocardite o infiammazione del rivestimento del cuore a causa di un'infezione batterica (le persone con difetti cardiaci strutturali hanno un rischio più elevato di infezione)

Nei casi molto gravi di PDA adulto non trattato, il flusso sanguigno extra può aumentare la dimensione del cuore, indebolendo il muscolo e la sua capacità di pompare il sangue in modo efficace.Questo può portare a insufficienza cardiaca congestizia e morte.

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Outlook

Qual è l'Outlook a lungo termine?

L'outlook è molto buono quando il PDA viene rilevato e trattato. Il recupero per i bambini prematuri dipende da quanto è nato il bambino e dal fatto che siano presenti o meno altre malattie. La maggior parte dei bambini effettuerà un recupero completo senza subire complicanze correlate al PDA.