Sindrome premestruale: cause, sintomi e trattamenti

Capire PMS

Punti salienti

1. I sintomi comuni della sindrome premestruale includono ansia, depressione, acne, affaticamento e mal di testa.
2. Disturbo disforico premestruale (PMDD) provoca sintomi gravi, come pensieri suicidi e insonnia.

La sindrome premestruale (PMS) è una condizione che influisce sulle emozioni, sulla salute fisica e sul comportamento della donna durante determinati giorni del ciclo mestruale, generalmente prima delle mestruazioni. PMS è una condizione molto comune. I suoi sintomi colpiscono fino all'85% delle donne con mestruazioni. Deve compromettere alcuni aspetti della tua vita per il tuo dottore per diagnosticare te.

I sintomi della PMS iniziano da 5 a 11 giorni prima delle mestruazioni e in genere scompaiono dopo l'inizio delle mestruazioni. La causa della PMS è sconosciuta. Tuttavia, molti ricercatori ritengono che sia correlato a un cambiamento nei livelli sia dell'ormone sessuale che della serotonina all'inizio del ciclo mestruale.

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I livelli di estrogeni e progesterone aumentano durante determinati periodi del mese. Un aumento di questi ormoni può causare oscillazioni dell'umore, ansia e irritabilità. Gli steroidi ovarici modulano anche l'attività in alcune parti del cervello associate a sintomi premestruali.

I livelli di serotonina influenzano l'umore. La serotonina è una sostanza chimica nel cervello e nell'intestino che colpisce i tuoi stati d'animo, le emozioni e i pensieri.

I fattori di rischio per la sindrome premestruale includono:

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• una storia di depressione o disturbi dell'umore, come depressione postpartum o disturbo bipolare
• una storia familiare di PMS
• una storia familiare di depressione <999 > violenza domestica
• abuso di sostanze
• trauma fisico
• trauma emotivo

Le condizioni associate includono:

dismenorrea

• disturbo depressivo maggiore
• disturbo affettivo stagionale
• disturbo d'ansia generalizzato
• schizofrenia
• sintomi di PMS

A donna il ciclo mestruale dura in media 28 giorni. L'ovulazione, il periodo in cui un uovo viene rilasciato dalle ovaie, si verifica il giorno 14 del ciclo. Le mestruazioni, o sanguinamento, si verificano il giorno 28 del ciclo. I sintomi della PMS possono iniziare intorno al giorno 14 e durare fino a sette giorni dopo l'inizio delle mestruazioni.

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I sintomi della sindrome premestruale sono generalmente lievi o moderati. Quasi l'80% delle donne riferisce uno o più sintomi che non influenzano sostanzialmente il funzionamento quotidiano, secondo la rivista American Family Physician. Dal 20% al 32% delle donne riferiscono sintomi da moderati a severi che influiscono su alcuni aspetti della vita. Il 3-8 per cento riporta PMDD. La gravità dei sintomi può variare da individuo a mese. I sintomi della sindrome premestruale includono:

gonfiore addominale

• dolore addominale
• seno dolorante
• acne
• voglie alimentari, specialmente per dolci
• costipazione
• diarrea
• mal di testa
• sensibilità per illuminare o suonare
• affaticamento
• irritabilità
• cambiamenti nei modelli di sonno
• ansia
• depressione
• tristezza
• esplosioni emotive
• Quando consultare il medico

Consultare il medico se il dolore fisico, gli sbalzi d'umore e altri sintomi iniziano a influire sulla tua vita quotidiana o se i tuoi sintomi non scompaiono.La diagnosi viene effettuata quando si ha più di un sintomo ricorrente nel lasso di tempo corretto che è abbastanza grave da causare menomazione ed è assente tra le mestruazioni e l'ovulazione. Il medico deve escludere altre cause, come ad esempio:

anemia

• endometriosi
• malattia tiroidea
• sindrome dell'intestino irritabile (IBS)
• sindrome da affaticamento cronico
• tessuto connettivo o malattie reumatologiche <999 > Il medico può chiedere qualsiasi storia di depressione o disturbi dell'umore nella sua famiglia per determinare se i sintomi sono il risultato della sindrome premestruale o di un'altra condizione. Alcune condizioni, come IBS, ipotiroidismo e gravidanza, hanno sintomi simili alla sindrome premestruale. Il medico può eseguire un test dell'ormone tiroideo per accertarsi che la ghiandola tiroidea funzioni correttamente, un test di gravidanza e possibilmente un esame pelvico per verificare eventuali problemi ginecologici.
• Tenere un diario dei sintomi è un altro modo per determinare se si dispone di PMS. Usa un calendario per tenere traccia dei tuoi sintomi e delle tue mestruazioni ogni mese. Se i sintomi iniziano intorno alla stessa ora ogni mese, la PMS è una probabile causa.

Trovare un medico per la sindrome premestruale

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Agevolazione dei sintomi di PMS

Non è possibile curare PMS, ma è possibile adottare misure per facilitare i sintomi. Se hai una forma lieve o moderata di sindrome premestruale, le opzioni di trattamento includono:

bere molti liquidi per alleviare il gonfiore addominale

mangiando una dieta equilibrata per migliorare la salute generale e il livello di energia, il che significa mangiare molta frutta e verdura e riducendo l'assunzione di zuccheri, sale, caffeina e alcol

• prendendo integratori, come acido folico, vitamina B-6, calcio e magnesio per ridurre i crampi e le oscillazioni dell'umore
• assunzione di vitamina D per ridurre i sintomi
• dormire almeno otto ore per notte per ridurre l'affaticamento
• esercitarsi per diminuire il gonfiore e migliorare la propria salute
• riducendo lo stress, ad esempio esercitando e leggendo
• andando alla terapia cognitivo comportamentale, che è stata dimostrata per essere efficace
• È possibile assumere antidolorifici, come l'ibuprofene o l'aspirina, per alleviare dolori muscolari, mal di testa e crampi allo stomaco. Puoi anche provare un diuretico per fermare il gonfiore e l'aumento di peso dell'acqua. Assumere farmaci e integratori solo come indicato da e dopo aver parlato con il medico.
• PMS grave: disturbo disforico premestruale

I sintomi gravi della PMS sono rari. Una piccola percentuale di donne che hanno sintomi gravi ha un disturbo disforico premestruale (PMDD). La PMDD colpisce tra il 3 e l'8% delle donne. Questo è caratterizzato dalla nuova edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali.

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I sintomi della PMDD possono includere:

depressione

pensieri di suicidio

• attacchi di panico
• ansia estrema
• rabbia con gravi sbalzi d'umore
• incantesimi di pianto
• una mancanza di interesse nelle attività quotidiane
• insonnia
• problemi di pensiero o messa a fuoco
• binge eating
• crampi dolorosi
• gonfiore
• I sintomi della PMDD possono verificarsi a causa di cambiamenti nei livelli di estrogeni e progesterone.Esiste anche una connessione tra bassi livelli di serotonina e PMDD.
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Altre informazioni: 7 alimenti che potrebbero aumentare la serotonina »

Il medico può fare quanto segue per escludere altri problemi medici:

un esame fisico

un esame ginecologico

• a emocromo completo
• test di funzionalità epatica
• Possono anche raccomandare una valutazione psichiatrica. Una storia personale o familiare di depressione maggiore, abuso di sostanze, traumi o stress può scatenare o peggiorare i sintomi della PMDD.
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Il trattamento per PMDD varia. Il medico può raccomandare:

esercizio quotidiano

integratori vitaminici, come calcio, magnesio e vitamina B-6

• una dieta priva di caffeina
• consulenza individuale o di gruppo
• classi di gestione dello stress <999 > compresse di drospirenone ed etinilestradiolo (Yaz), che è l'unica pillola anticoncezionale che la Food and Drug Administration ha approvato per il trattamento dei sintomi di PMDD
• Se i sintomi della PMDD non migliorano ancora, il medico può somministrarle un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) antidepressivo. Questo farmaco aumenta i livelli di serotonina nel cervello e ha molti ruoli nella regolazione della chimica del cervello che non si limitano alla depressione. Il medico può anche suggerire una terapia comportamentale cognitiva, che è una forma di consulenza che può aiutarti a capire i tuoi pensieri e sentimenti e cambiare di conseguenza il tuo comportamento.
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• Non è possibile impedire PMS o PMDD, ma i trattamenti descritti sopra possono aiutare a ridurre la gravità e la durata dei sintomi.

Prospettive a lungo termine

I sintomi di PMS e PMDD possono ripresentarsi, ma in genere scompaiono dopo l'inizio delle mestruazioni. Uno stile di vita sano e un piano di trattamento completo possono ridurre o eliminare i sintomi per la maggior parte delle donne.

In che modo i sintomi della PMS cambiano man mano che una donna si avvicina alla perimenopausa e alla menopausa?

Quando una donna si avvicina alla menopausa, i cicli ovulatori diventano sporadici mentre la produzione di ormoni sessuali ovarici diminuisce. Il risultato di questo è un ciclo di sintomi eterogeneo e alquanto imprevedibile. Muddying l'acqua è l'uso della terapia ormonale per trattare alcuni dei sintomi della menopausa, come vampate di calore, che possono ulteriormente alterare i sintomi. Con l'avvicinarsi della menopausa, le donne dovrebbero consultare il proprio medico se i sintomi cambiano o se si generano nuovi sintomi.

- Chris Kapp, MD