Pielonefrite | Definizione e educazione del paziente

Comprensione della pielonefrite

Punti chiave

1. La pielonefrite è una grave infezione renale che può richiedere il ricovero in ospedale.
2. I sintomi più comuni includono febbre alta, urina insanguinata o torbida e dolore al tronco o all'inguine.
3. Le donne in gravidanza hanno un rischio maggiore di pielonefrite.

La pielonefrite acuta è un'infezione renale improvvisa e grave. Fa gonfiare i reni e può danneggiarli permanentemente. La pielonefrite può essere pericolosa per la vita. Quando si verificano attacchi ripetuti o persistenti, la condizione è chiamata pielonefrite cronica. La forma cronica è rara, ma succede più spesso nei bambini o nelle persone con ostruzioni urinarie.

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Sintomi

Sintomi

I sintomi compaiono solitamente entro due giorni dall'infezione. I sintomi più comuni includono:

• febbre superiore a 102 ° F (38. 9 ° C)
• dolore all'addome, alla schiena, ai fianchi o all'inguine
• minzione dolorosa o bruciore
• urina nuvolosa
• pus o sangue nelle urine
• urinazione urgente o frequente
• urina puzzolente

Altri sintomi possono includere:

• agitazione o brividi
• nausea
• vomito
• dolore generale o sensazione di malessere
• affaticamento
• pelle umida
• confusione mentale

I sintomi possono essere diversi nei bambini e negli anziani che si trovano in altre persone. Ad esempio, la confusione mentale è comune negli anziani e spesso è il loro unico sintomo. Le persone con pielonefrite cronica possono manifestare solo sintomi lievi, o possono anche mancare del tutto sintomi evidenti.

Cause

Cause

L'infezione di solito inizia nel tratto urinario inferiore come infezione del tratto urinario (UTI). I batteri penetrano nel corpo attraverso l'uretra e iniziano a moltiplicarsi e diffondersi fino alla vescica. Da lì, i batteri viaggiano attraverso gli ureteri verso i reni.

Batteri come E. coli spesso causano l'infezione. Tuttavia, qualsiasi grave infezione nel flusso sanguigno può anche diffondersi ai reni e causare pielonefrite acuta.

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Fattori di rischio

Fattori di rischio

Pielonefrite acuta

Qualsiasi problema che interrompa il flusso normale di urina causa un maggior rischio di pielonefrite acuta. Ad esempio, un tratto urinario di dimensioni o forma insolite è più probabile che porti a pielonefrite acuta. Inoltre, le uretra delle donne sono molto più corte degli uomini, quindi è più facile per i batteri entrare nei loro corpi. Ciò rende le donne più inclini alle infezioni renali e le espone a un rischio più elevato di pielonefrite acuta.

Altre persone a rischio elevato includono:

• persone con calcoli renali cronici o altre condizioni renali o vescicali
• anziani
• persone con sistemi immunitari soppressi, come persone con diabete, AIDS o cancro
• persone con reflusso vescico-ureterale (una condizione in cui piccole quantità di urina risalgono dalla vescica agli ureteri e ai reni)
• persone con ingrossamento della prostata

Altri fattori che possono renderti vulnerabile alle infezioni includono:

• uso del catetere
• esame cistoscopico
• chirurgia del tratto urinario
• alcuni farmaci
• danno del nervo o del midollo spinale

pyelonephritis cronico

forme croniche della condizione sono più comuni nelle persone con ostruzioni urinarie.Questi possono essere causati da UTI, reflusso vescico-ureterale o anomalie anatomiche. La pielonefrite cronica è più comune nei bambini che negli adulti.

Diagnosi

Diagnosi di pielonefrite

Test delle urine

Un medico verificherà la presenza di febbre, dolorabilità nell'addome e altri sintomi comuni. Se sospettano un'infezione ai reni, ordineranno un test delle urine. Questo li aiuta a controllare la presenza di batteri, concentrazione, sangue e pus nelle urine.

Test di imaging

Il medico può anche ordinare radiografie o un ultrasuono per cercare cisti, tumori o altre ostruzioni nel tratto urinario.

Nelle persone che non rispondono al trattamento entro 72 ore, può essere ordinata una TC (con o senza colorante iniettabile). Questo test può anche rilevare le ostruzioni all'interno del tratto urinario.

Ulteriori informazioni: Cos'è una scansione CT? »

Immagine radioattiva

È possibile ordinare un test dell'acido dimercaptosuccinico (DMSA) se il medico sospetta la presenza di cicatrici a seguito di pielonefrite. Questa è una tecnica di imaging che traccia l'iniezione di materiale radioattivo. Un professionista sanitario inietta il materiale attraverso una vena nel braccio. Il materiale viaggia quindi verso i reni. Le immagini scattate mentre il materiale radioattivo passa attraverso i reni mostreranno aree infette o cicatrizzate.

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Trattamento

Trattamento della pielonefrite

Antibiotici

Gli antibiotici sono la prima linea d'azione contro la pielonefrite acuta. Tuttavia, il tipo di antibiotico scelto dal medico dipende dal fatto che i batteri possano o meno essere identificati. In caso contrario, verrà utilizzato un antibiotico ad ampio spettro. Sebbene i farmaci possano curare l'infezione entro due o tre giorni, il farmaco deve essere assunto per l'intero periodo di prescrizione (solitamente da 10 a 14 giorni). Questo è vero anche se ti senti meglio.

Le opzioni antibiotiche sono:

• levofloxacina
• ciprofloxacina
• cotrimoxazolo
• ampicillina

ammissione ospedaliera

In alcuni casi, la terapia farmacologica è inefficace. Per una grave infezione renale, il medico può ammetterti in ospedale. La durata del tuo soggiorno dipende dalla gravità della tua condizione e dalla tua risposta al trattamento. Il trattamento può includere idratazione endovenosa e antibiotici per 24-48 ore. Mentre sei in ospedale, i medici controlleranno il tuo sangue e le urine per monitorare l'infezione. Probabilmente riceverete antibiotici orali da 10 a 14 giorni da assumere dopo il rilascio dall'ospedale.

Chirurgia

Le infezioni renali ricorrenti possono derivare da un problema medico di base. In questi casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere eventuali ostruzioni o per correggere eventuali problemi strutturali nei reni. La chirurgia può anche essere necessaria per drenare un ascesso che non risponde agli antibiotici.

In casi di infezione grave, può essere necessaria una nefrectomia. In questa procedura, un chirurgo rimuove parte del rene.

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Gravidanza

Pyelonephritis in donne in gravidanza

La gravidanza causa molti cambiamenti temporanei nel corpo, compresi i cambiamenti fisiologici nel tratto urinario.L'aumento del progesterone e l'aumento della pressione sugli ureteri possono comportare un aumento del rischio di pielonefrite.

La Pyelonephritis in donne in gravidanza richiede in genere il ricovero in ospedale. Può minacciare la vita di entrambe le madri e i bambini. Può anche aumentare il rischio di parto prematuro. Le donne incinte sono trattate con antibiotici beta-lattamici per almeno 24 ore fino a quando i loro sintomi migliorano.

Per prevenire la pielonefrite nelle donne in gravidanza, deve essere condotta una coltura di urina tra le 12 e le 16 settimane di gravidanza. Un'infezione urinaria che non ha sintomi può portare allo sviluppo di pielonefrite. Rilevarlo precocemente può prevenire l'infezione renale.

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Nei bambini

Pyelonephritis nei bambini

Secondo l'American Urological Association, le UTI sono la seconda ragione più comune per le visite dei medici pediatrici. Le ragazze sono a maggior rischio, specialmente se hanno meno di 1 anno.

I bambini con UTI hanno spesso febbre, dolore e sintomi legati al tratto urinario. Un medico dovrebbe affrontare questi sintomi immediatamente prima che possano svilupparsi in pielonefrite. La maggior parte dei bambini può essere trattata con antibiotici orali in regime ambulatoriale.

Per saperne di più: Infezione del tratto urinario nei bambini »

Complicanze

Potenziali complicanze

Una possibile complicanza della pielonefrite acuta è la malattia renale cronica. Se l'infezione continua, i reni possono essere permanentemente danneggiati. Anche se raro, è anche possibile che l'infezione entri nel flusso sanguigno. Ciò può provocare un'infezione potenzialmente mortale chiamata sepsi.

Altre complicazioni includono:

• infezioni renali ricorrenti
• diffusione dell'infezione in aree intorno ai reni
• insufficienza renale acuta
• ascesso renale

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Prevenzione

Prevenzione della pielonefrite <999 > La pielonefrite può essere una condizione grave. Contatti il ​​medico non appena sospetti di avere una pielonefrite o una UTI. Questa condizione richiede un pronto intervento medico, quindi prima inizi il trattamento, meglio è.

Consigli per la prevenzione

Bevi molti liquidi per aumentare la minzione e rimuovere i batteri dall'uretra.

• Urinare dopo il sesso per aiutare a scovare i batteri.
• Pulisci da davanti a dietro.
• Evitare l'uso di prodotti che possono irritare l'uretra, come i doppi o gli spray femminili.