Biopsia renale: scopo, procedura e rischi

Che cos'è una biopsia renale?

Una biopsia renale è una procedura utilizzata per estrarre il tessuto renale per l'analisi di laboratorio. La parola "renale" descrive i reni. Una biopsia renale è anche chiamata biopsia renale.

Il test aiuta il medico a identificare il tipo di malattia renale che ha, quanto è grave e il trattamento migliore per questo. Una biopsia renale può anche essere utilizzata per monitorare l'efficacia dei trattamenti renali e vedere se ci sono delle complicazioni a seguito di un trapianto di rene.

Esistono due modi diversi per eseguire una biopsia renale. Il tipo più comune di biopsia renale è chiamato biopsia percutanea o biopsia dell'ago renale. Per questa procedura, un medico inserisce un sottile ago da biopsia attraverso la pelle per rimuovere il tessuto renale. Possono usare un'ecografia o una TAC per dirigere l'ago in un'area specifica del rene.

In una biopsia aperta o in una biopsia chirurgica, il medico esegue un taglio nella pelle vicino ai reni. Ciò consente al medico di guardare i reni e determinare da quale area devono essere prelevati i campioni di tessuto.

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Scopo

Scopo della biopsia renale

Una biopsia renale può identificare ciò che interferisce con la normale funzione renale. Gli individui sani hanno due reni che svolgono molte funzioni. È compito dei reni:

• rimuovere l'urea, o i rifiuti liquidi, dal sangue producendo urina
• mantenere un equilibrio di sostanze chimiche, come sodio e potassio, nel sangue
• fornire l'ormone eritropoietina, che supporta la crescita dei globuli rossi
• controlla la pressione sanguigna producendo l'ormone renina
• aiuta ad attivare l'ormone calcitriolo, che regola l'assorbimento del calcio e i livelli di calcio nel sangue

Se i normali esami del sangue e delle urine indicano che i reni non svolgono correttamente il loro lavoro, il medico può decidere di eseguire una biopsia renale. Il medico potrebbe anche ordinare questo test per:

• trovare il motivo per un livello anormale di prodotti di scarto nel sangue
• vedere se un tumore renale è maligno o benigno
• misurare quanto bene funziona un rene trapiantato <999 > indagare la causa di ematuria, o sangue nelle urine
• determinare la causa della proteinuria, o un livello elevato di proteine ​​nelle urine
• vedere la gravità dell'insufficienza renale progressiva e la velocità con cui i reni falliscono
• creare un piano di trattamento per un rene malato
• Procedura

Procedura di biopsia renale

Una biopsia renale di solito viene eseguita in regime ambulatoriale in ospedale. Tuttavia, può anche essere fatto in un reparto di radiologia se è necessaria un'ecografia o una scansione TC durante la procedura.

Una biopsia percutanea è il tipo più comune di biopsia renale. Un medico inserisce un sottile ago da biopsia attraverso la pelle per rimuovere il tessuto renale.

In una biopsia aperta o in una biopsia chirurgica, il medico esegue un taglio nella pelle vicino ai reni per determinare da quale area prelevare i campioni di tessuto.

Continua a leggere per sapere come differiscono questi due metodi di biopsia renale.

Biopsie percutanee

Tipicamente, un ago percutaneo o renale, la biopsia viene eseguita da un medico e dura circa un'ora.

Poco prima della procedura, ti trasformerai in un camice da ospedale. Il medico potrebbe darti un sedativo attraverso una linea endovenosa (IV) nella mano o nel braccio per aiutarti a rilassarti. Tuttavia, non riceverai l'anestesia generale per questa procedura, il che significa che sarai sveglio per tutto il tempo.

Sarai posizionato in modo da essere sdraiato sullo stomaco. Ciò manterrà i tuoi reni facilmente accessibili dalla tua schiena. Potresti ricevere un cuscino o un asciugamano, poiché dovrai rimanere fermo e rimanere in questa posizione per circa 30 minuti. Se hai già avuto un trapianto di rene, ti verrà detto di giacere sulla schiena.

Successivamente, un medico inietterà un'anestesia locale nel sito di ingresso per intorpidire l'area e fare lì una piccola incisione. Inseriranno l'ago attraverso l'incisione e nel tuo rene. Il medico potrebbe usare un'ecografia o una TAC per dirigere l'ago.

Dovrai fare un respiro profondo e tenerlo mentre il tuo medico prende il campione di tessuto. Questo potrebbe richiedere da 30 a 45 secondi. Potresti sentire qualche disagio quando il campione di tessuto viene estratto.

Se è necessario più di un campione di tessuto, il processo verrà ripetuto più volte. Ogni volta, l'ago verrà inserito attraverso la stessa incisione. Dovrai trattenere il respiro mentre ogni campione viene recuperato.

Tipi di biopsie percutanee

Esistono in realtà due tipi di biopsie percutanee. Il tipo di procedura utilizzata dal medico determinerà lo strumento necessario per rimuovere il tessuto.

In una biopsia di aspirazione con ago sottile, il medico preleva un piccolo campione di tessuto dal rene usando un ago piccolo e sottile collegato a una siringa.

Per campioni di tessuto più grandi, il medico può usare una biopsia con nucleo d'ago. In questa procedura, il medico rimuove un campione più grande di tessuto renale utilizzando un ago caricato a molla. Se si sta effettuando una biopsia con ago, si sentirà un forte clic o uno schiocco quando il campione di tessuto viene rimosso.

Dopo aver recuperato il campione, la pressione verrà applicata al sito bioptico fino a quando non si sarà interrotto il sanguinamento e verrà applicata una benda sopra il sito di incisione.

Biopsie aperte

A seconda delle condizioni fisiche e della storia clinica, il medico può raccomandare una biopsia aperta. Di solito, si ha questo tipo di biopsia se ha avuto problemi di sanguinamento o coagulazione del sangue in passato, o se si ha un solo rene.

Se hai una biopsia aperta, riceverai un'anestesia generale. Ciò significa che dormirai durante tutta la procedura. Il medico eseguirà un'incisione e rimuoverà chirurgicamente un campione di tessuto dai reni mentre si è incoscienti.

Alcune biopsie chirurgiche richiedono un'incisione lunga fino a cinque pollici. Questa procedura può anche essere eseguita per via laparoscopica. Per questa procedura, il medico eseguirà una piccola incisione e userà un laparoscopio, che è un tubo sottile e illuminato, per eseguire la biopsia.

Il laparoscopio ha una videocamera alla fine, che invia le immagini del rene a un monitor video. Utilizzando un laparoscopio, il medico può osservare il rene ed estrarre il campione di tessuto più grande attraverso un'incisione più piccola.

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Recupero

Recupero da una biopsia renale

Dopo la biopsia renale, avrete bisogno di tempo per il recupero e l'osservazione prima di essere dimessi dall'ospedale. I tempi del tuo rilascio varieranno a seconda delle tue condizioni fisiche generali, delle pratiche del tuo medico e della tua reazione alla procedura.

Generalmente, verrai portato in una stanza di recupero per riposare e osservare. Durante questo periodo, ti troverai sdraiato sulla schiena - o sullo stomaco se hai avuto un trapianto di rene - per circa sei-otto ore.

Un'infermiera o un medico terrà traccia dei tuoi segni vitali, tra cui pressione sanguigna, temperatura, polso e frequenza respiratoria. Verranno eseguiti un esame emocromocitometrico completo e un test delle urine per verificare eventuali sanguinamenti interni o altri problemi. Ti verranno anche somministrati farmaci per ridurre il dolore nel sito di biopsia.

Quando i tuoi segni vitali sono stabili, verrai rilasciato dall'ospedale per tornare a casa. Questo di solito accade 12 a 24 ore dopo la procedura. È normale avere sangue rosso vivo nelle urine fino a 24 ore dopo la biopsia. Tuttavia, se questa condizione dura più di un giorno, dovresti riferirla al medico.

In genere, puoi tornare a mangiare la tua dieta normale quando ti senti affamato. Il medico può chiedere di riposare a letto per 12-24 ore dopo la biopsia ed evitare attività intense e sollevamento di carichi pesanti per due settimane. Dovresti anche evitare di fare jogging, aerobica o qualsiasi altra attività che implichi un rimbalzo per due settimane dopo la biopsia. Potresti voler prendere un antidolorifico per qualsiasi disagio che hai nel sito di biopsia.

Rischi

Rischi di una biopsia renale

Una biopsia renale può fornire preziose informazioni che consentono al medico di diagnosticare anomalie renali e decidere trattamenti appropriati.

Lo sviluppo di un'infezione dopo la procedura è un grave rischio. Tuttavia, questo si verifica raramente. Essere sempre alla ricerca di sintomi che potrebbero indicare un'infezione dopo la biopsia renale. Rivolgersi al proprio medico se:

ha sangue rosso brillante o coaguli di sangue nelle urine per più di 24 ore dopo che la biopsia

• non può urinare
• ha brividi o febbre
• dolore nel sito di biopsia che aumenta di intensità
• ha arrossamento, gonfiore, sanguinamento o qualsiasi altra scarica dal sito di biopsia
• si sente debole o debole
• Oltre all'infezione, una biopsia renale - come qualsiasi procedura invasiva - comporta il rischio di potenziale danno interno all'organo bersaglio o alle aree vicine.

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Preparazione

Preparazione per una biopsia renale

In genere, non è necessario fare molto per preparare una biopsia renale.

Assicurati di informare il tuo medico di eventuali farmaci da prescrizione, farmaci da banco e integratori a base di erbe che stai assumendo. Dovresti discutere con loro se dovresti smettere di prenderli prima e durante il test, o se dovresti cambiare il dosaggio.

Il medico può fornire istruzioni speciali se sta assumendo farmaci che potrebbero influenzare i risultati della biopsia renale. Questi farmaci includono:

anticoagulanti, o anticoagulanti

• farmaci anti-infiammatori non steroidei, tra cui l'aspirina o l'ibuprofene
• tutti i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue
• integratori a base di erbe o dietetici
• Informi il medico se sei incinta, o pensi di essere incinta. Inoltre, prima della biopsia renale, effettuerai un esame del sangue e fornirai un campione di urina. Ciò garantirà che non si abbiano infezioni preesistenti.

Dovrai digiunare da cibo e bevande per almeno otto ore prima della biopsia renale. Se ti viene dato un sedativo da portare a casa prima della biopsia, non sarai in grado di guidare te stesso alla procedura e dovrai provvedere al trasporto.

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Risultati

Risultati di una biopsia renale

Il campione di tessuto prelevato durante la biopsia renale verrà inviato ad un laboratorio per l'esame. Un patologo, che è un medico specializzato nella diagnosi della malattia, esaminerà il tessuto.

Il campione verrà analizzato con microscopi e coloranti reattivi. Il patologo identificherà e valuterà eventuali depositi o cicatrici che compaiono. Verranno anche rilevate infezioni e altre condizioni anormali.

Il patologo compilerà i risultati e farà una segnalazione al medico. I risultati sono solitamente pronti in circa una settimana.

Se il tessuto renale mostra una struttura normale priva di depositi e altri difetti, i risultati sono considerati normali.

I risultati di una biopsia renale sono considerati anormali se ci sono cambiamenti nel tessuto renale. Ci sono numerose cause per questo risultato. A volte, le malattie che iniziano in altre parti del corpo possono causare danni ai reni.

Se i risultati erano anormali, potrebbe indicare:

infezione dei reni

• restrizioni o debolezze nel flusso di sangue ai reni
• malattie del tessuto connettivo
• rifiuto di un trapianto di rene <999 > carcinoma renale
• infezione del tratto urinario complicata
• numerose altre malattie che hanno un effetto negativo sulla funzione renale
• Il medico può decidere di ordinare ulteriori test al fine di elaborare un piano di trattamento. Esamineranno in profondità i risultati e le vostre condizioni e discuteranno tutti i passi successivi successivi alla biopsia renale.