Artrite reumatoide e gravidanza

"Posso rimanere incinta? "

È una domanda che molte giovani donne chiedono comprensibilmente quando viene diagnosticata una malattia cronica incurabile come l'artrite reumatoide.

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L'artrite può non sembrare una condizione che avrebbe un impatto sulla pianificazione familiare, ma, in realtà, l'artrite reumatoide (RA) può giustificare ulteriori preoccupazioni tra i pazienti che stanno cercando di rimanere incinta e iniziare una famiglia.

Mentre è spesso detto che l'artrite reumatoide va in remissione durante la gravidanza, non è sempre così.

Le donne potrebbero non rimanere in remissione durante l'intera gravidanza.

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La Fondazione per l'artrite stima che il 70% delle donne andrà in remissione durante il secondo trimestre di gravidanza. Spesso, se trascorrono durante il secondo trimestre, avranno anche sintomi ridotti nel terzo trimestre e talvolta fino a otto settimane dopo il parto.

Mentre ci sono alcune donne che rimangono in remissione a lungo termine, molte donne scoprono che la loro AR ritorna dopo aver avuto il loro bambino.

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E per alcuni del 30% delle donne che non sperimentano la remissione, i sintomi RA potrebbero in realtà peggiorare.

Questo perché alcuni farmaci per l'artrite reumatoide devono essere sospesi prima e durante la gravidanza a causa di problemi di sicurezza.

Una parte di questi farmaci deve essere fermata durante l'allattamento.

L'assenza di questi farmaci a lungo termine può avere un impatto negativo sui sintomi della RA, in particolare per quelle donne che non hanno avuto alcuna remissione o diminuzione dell'attività della malattia.

La Fondazione per l'artrite afferma che è fondamentale che le donne con RA parlino con i loro medici prima del concepimento se una gravidanza è in programma.

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In questo frangente, i pazienti possono apprendere quali farmaci possono essere dannosi e come procedere nel modo migliore, sia per la madre che per il bambino.

Più che un parto

Quando si parla di pianificazione familiare, le preoccupazioni vanno oltre il parto.

Mentre la fertilità e il basso peso alla nascita possono essere una preoccupazione, anche le madri e i padri con RA devono essere preparati a prendersi cura e crescere il loro bambino - anche quando non si sentono bene da soli.

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Dopotutto, i razzi RA non si fermano solo perché c'è un nuovo bambino in casa.

Anche se una gravidanza è inaspettata, ci sono risorse per aiutare i neo genitori a navigare nella vita.

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Due recenti studi hanno dimostrato che le donne che vivono con RA possono mancare di informazioni e risorse credibili e affidabili per prendere decisioni relative alla salute riproduttiva e / o alla pianificazione familiare.

Questi studi insieme ad altri sei (che sono stati condotti in collaborazione con il registro di ricerca ArthritisPower sviluppato da CreakyJoints) sono stati presentati durante l'American College of Rheumatology Annual Meeting 2017, che si è tenuto a San Diego.

Uno dei problemi che i pazienti RA desideravano affrontare erano gli impedimenti alla costruzione della famiglia e ai rischi di contraccezione.

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I ricercatori della Duke University e di CreakyJoints hanno affermato che il 59% delle donne con artrite infiammatoria intervistata aveva meno figli di quanti desideravano.

Inoltre hanno rilevato che le paure più comuni che limitavano le dimensioni della famiglia erano:

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• incapace di prendersi cura di un bambino (85%)
• farmaci contro l'artrite potenzialmente dannosi per un bambino (61%) > un bambino che sviluppa anche l'artrite (52 percento)
• Allo stesso modo, pazienti, medici e ricercatori erano preoccupati per le donne che assumevano metotrexato e farmaci simili durante la gravidanza senza usare misure contraccettive adeguate o efficaci.

L'uso del metotrexato durante la gravidanza spesso aumenta il rischio di aborto spontaneo o di difetti alla nascita.

Per quanto riguarda la contraccezione, uno studio recente ha dimostrato che l'uso a lungo termine della pillola anticoncezionale potrebbe aiutare a prevenire i sintomi della RA, ma non è necessariamente un toccasana.

Ottenere la parola

Tutte queste sono preoccupazioni e possono rappresentare un rischio per i pazienti RA che pianificano una gravidanza.

In una dichiarazione alla stampa, il Dr. Megan EB Clowse, MPH, un reumatologo presso la Duke School of Medicine che ha guidato il gruppo di ricerca sugli ultimi studi, ha dichiarato che i risultati di questi studi dimostrano che "Le donne con artrite sono davvero preoccupate per gravidanza e l'impatto che la loro malattia e i farmaci potrebbero avere sui loro figli. È anche chiaro che molti di loro non sono informati sui dati attuali e trarrebbero vantaggio da una migliore educazione e strumenti di comunicazione che affrontino specificamente questi problemi. Il mio obiettivo è aiutare le donne a costruire le famiglie che vogliono, e questo studio dimostra che molte donne con artrite non ci sono ancora. "

Il suo collega, W. Benjamin Nowell, PhD, direttore della ricerca centrata sul paziente presso CreakyJoints, investigatore principale di ArthritisPower e un co-investigatore sugli studi sulle problematiche riproduttive, ha affermato nella stessa dichiarazione," Il nostro studio dimostra che la ricerca è necessaria per capire meglio come le donne cercano di bilanciare il trattamento dell'artrite infiammatoria con la pianificazione familiare. Nel frattempo, CreakyJoints ha raccolto la più aggiornata ricerca e contenuti educativi sulla pianificazione familiare per le persone che vivono con l'artrite autoimmune nell'ultima edizione della nostra serie di linee guida per i pazienti. Il nuovo opuscolo cerca di aiutare le famiglie a fare domande informate sui loro medici e prendere decisioni oculate. "

CreakyJoints ha pubblicato una risorsa scaricabile gratuitamente nella sezione delle linee guida sui pazienti del proprio sito web sulla pianificazione familiare e sulla salute riproduttiva con l'artrite reumatoide.

La paziente affetta da artrite reumatoide, avvocato e blogger Stephanie Aleite di The Young Face of Arthritis è apparsa di recente sul Dr. Phil Show con il Dr. Freda Lewis-Hall, responsabile medico di Pfizer, per discutere di pianificazione familiare con l'artrite reumatoide.

Hanno spiegato che, nonostante alcune preoccupazioni valide, i progressi della medicina stanno rendendo più facile per le donne con AR rimanere incinta, rimanere incinta, avere figli e avere una famiglia propria.

Prospettiva dei pazienti

Ann-Marie Kenna, una paziente australiana dell'Australia, ha detto a Healthline: "Entrambe le gravidanze con i miei ragazzi, sono andato in remissione, il che è stato molto bello. La mia gravidanza con mia figlia è stata dura, perché non sono andato in remissione e la mia artrite era attiva in così tante articolazioni. Ma il postpartum era più facile in quanto la malattia era già controllata, mentre con i ragazzi mi sono accasciato immediatamente dopo il parto. "

Natalie Gardner del Regno Unito ha detto a Healthline:" La mia prima gravidanza è stata un gioco da ragazzi, come se non avessi alcuna condizione medica. Tuttavia, dopo la nascita, mi sono improvvisamente infiammato, il che è stato difficile. Sfortunatamente, con il mio figlio più giovane, mi sono accasciato durante la gravidanza e ho finito con gli steroidi per tenere a bada i miei sintomi. "

Carolyn Walker Smith della Pennsylvania ha detto a Healthline che è andata in remissione con entrambe le sue gravidanze, anche se la sua malattia è attiva ora ei suoi figli sono cresciuti.

E Danielle Pumlilia dello Stato di Washington ha dichiarato a Healthline che "La maggior parte di coloro che hanno una RA sono in remissione durante la gravidanza. Il mio, sfortunatamente, no. "

Ogni paziente è diverso, il che rende ancora più cruciale avere risorse a cui rivolgersi e un piano in atto per pensare e parlare di gravidanza e di iniziare una famiglia.