Epidemia da oppiacei: Industria farmaceutica secondaria
Sommario:
- Oppioidi in America
- Farmaci per controllare la tossicodipendenza
- Trattare gli effetti indesiderati
- Una "cascata di farmaci"
Nel 2014, per gli oppioidi sono state scritte oltre 240 milioni di prescrizioni.
Questo è più che sufficiente per "dare ad ogni adulto americano la propria bottiglia di pillole", ha osservato il Dipartimento di Salute e Servizi Umani degli Stati Uniti.
Pubblicità PubblicitàLo stesso anno, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno dichiarato che 2 milioni di persone stavano abusando o dipendevano da oppiacei da prescrizione.
E come la dipendenza dalle pillole altamente addictive cresce, così fa l'industria secondaria di farmaci che trattano i sintomi della dipendenza.
Altri farmaci invertono le overdose.
PubblicitàAltri farmaci sono stati creati per trattare gli effetti collaterali comuni del trattamento della dipendenza da oppioidi, compresa la stitichezza.
Ciò ha creato un'industria secondaria in piena espansione delle droghe legate all'epidemia di oppioidi.
Ulteriori informazioni: Funzionari governativi che agiscono sull'epidemia da oppioidi negli Stati Uniti »
Oppioidi in America
Gli oppioidi includono sostanze illegali e legali.
Gli oppioidi illegali includono eroina e oppio, mentre quelli legali (noti anche come oppiacei farmaceutici) includono metadone e morfina, insieme a ossicodone e idrocodone, che appaiono in analgesici di marca come Vicodin e OxyContin.
Questi ultimi sono comunemente prescritti per il dolore intenso, il dolore cronico o la cura per la fine della vita.
Secondo il Washington Post, si stima che gli oppioidi siano un'industria da 13 miliardi di dollari l'anno.
Pubblicità PubblicitàGli oppiacei legali, come l'ossicodone e gli oppiacei illegali, come l'eroina, sono "strettamente correlati e gli effetti che producono sono indistinguibili", ha spiegato il dott. Andrew Kolodny, scienziato senior presso la Brandeis University, ed executive direttore dei medici per la prescrizione responsabile dell'oppioide.
"Un utente esperto di eroina non può distinguere l'uno dall'altro", ha detto a Healthline. "Quando parliamo di farmaci antidolorifici oppioidi, stiamo essenzialmente parlando di pillole di eroina. "
Secondo i dati più recenti analizzati da The New York Times, si stima che 65.000 persone siano morte per overdose negli Stati Uniti nel 2016, la maggior parte in overdose da oppioidi.
PubblicitàSi tratta di un aumento di quasi il 20% rispetto al numero di decessi per overdose nel 2015.
Supera il numero di morti per arma da fuoco, decessi per incidenti automobilistici e decessi per HIV.
Pubblicità PubblicitàPer saperne di più: Trattamento del dolore nell'epidemia di oppioidi »
Farmaci per controllare la tossicodipendenza
Un segmento del mercato dei farmaci oppiacei si occupa di far sì che le persone si agganciano agli oppioidi da questi farmaci.
In realtà, l'uso di tali farmaci è una parte essenziale della U.L'iniziativa oppioide del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani, che elenca il trattamento assistito dai farmaci (MAT) come uno dei suoi tre obiettivi principali.
PubblicitàIl programma di trattamento oppioide di MAT, o OTP, combina la terapia comportamentale con farmaci per trattare le persone con dipendenza da oppioidi in ambito clinico.
Come parte dell'OTP, i professionisti medici possono diventare credenziali per trattare le persone dipendenti da oppioidi e prescrivere sia buprenorfina sia una combinazione di buprenorfina e naloxone.
Pubblicità PubblicitàLa buprenorfina è una sostanza controllata dal Programma 3 usata per trattare la dipendenza da oppioidi sopprimendo i sintomi di astinenza, secondo l'Alleanza Nazionale degli avvocati per il trattamento della buprenorfina.
Il naloxone, noto anche come Narcan, blocca o inverte gli effetti degli oppiacei e può essere usato per fermare le overdose.
A maggio 2016, la FDA ha approvato Probuphine, un impianto di buprenorfina che rimane nella pelle per sei mesi alla volta.
Il film Suboxone si dissolve in bocca e contiene buprenorfina e naloxone.
C'è anche un altro farmaco, Vivitrol, indicato come "il primo e unico farmaco mensile non-dipendenza che, una volta combinato con la consulenza, ha dimostrato di aiutare a prevenire le ricadute di dipendenza da oppioidi, dopo la disintossicazione. "Lo fa bloccando i recettori oppioidi al cervello.
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Trattare gli effetti indesiderati
Altri farmaci sono stati creati per trattare gli effetti collaterali degli oppioidi e usati per aiutare le persone durante il ritiro.
Durante il Super Bowl del 2016, gli spettatori hanno visto uno spot per un prodotto chiamato Movantik, noto anche come naloxegol, che allevia la stitichezza negli adulti che usano oppioidi.
I critici accusarono AstraZeneca, i creatori di Movantik, di sfruttare la crisi della salute pubblica degli oppiacei mostrando il loro annuncio durante uno degli eventi televisivi più seguiti dell'anno.
All'epoca, l'allora capo di stato maggiore della Casa Bianca, Denis McDonough, ha scritto su Twitter: "L'anno prossimo, che dire di meno annunci che alimentano la dipendenza da oppioidi e altro ancora sull'accesso alle cure. # SB50 "
In una dichiarazione, AstraZeneca ha detto alla CNN che stava semplicemente cercando di raggiungere persone che potrebbero soffrire.
Tuttavia, Kolodny è cauto nel trattare le droghe con più farmaci - non perché è una brutta cosa usare i farmaci per trattare la dipendenza da oppioidi, ma perché il numero di prescrizioni può sfuggire di mano.
C'è persino un nome per questo fenomeno. Si chiama "cascata di farmaci". "
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Una "cascata di farmaci"
Una "cascata di farmaci" si riferisce a quando i medici prescrivono pillole per trattare qualcosa e poi scrivono una seconda prescrizione a trattare gli effetti collaterali delle prime pillole che sono state prescritte.
Quindi, un medico può prescrivere un terzo farmaco per trattare gli effetti collaterali della seconda prescrizione - e così via.
Ciò che può accadere con gli oppioidi, spiegava Kolodny, è che le persone si sentiranno in ansia quando il loro corpo si adatta agli oppioidi.
Potrebbero tornare dal loro medico lamentarsi dell'ansia e ricevere un farmaco anti-ansia come Xanax.
Ma alcuni farmaci anti-ansia sono sedativi, quindi un medico può anche prescrivere il Ritalin, un'anfetamina, per allontanare i sentimenti di sonnolenza.
Ma il Ritalin può rendere difficile addormentarsi di notte, così il medico prescrive Ambien.
Oltre a tutto ciò, una persona può essere gravemente stitica dagli oppioidi e acquistare una prescrizione per Movantik.
"Questa è la classica cascata di farmaci", ha detto Kolodny. "Pharma vince in entrambi i casi. Ora che hanno creato questa crisi, possono fare soldi vendendo medicinali per curare le persone danneggiate dalla crisi che hanno creato. "
Tuttavia, Kolodny ha notato che non considera la buprenorfina e il naloxone in quella categoria di cascata di farmaci.
"La maggior parte delle persone che sono dipendenti da oppiacei non è in grado di riprendersi dalla dipendenza da approcci basati sull'astinenza - approcci come 28 giorni in una riabilitazione o il check-in in un ospedale per ottenere la disintossicazione", ha spiegato Kolodny. "Questo non funziona per la maggior parte delle persone. "
La speranza di Kolodny è quella di scoraggiare i medici dall'eccessiva prescrizione di pillole per il dolore.
"La maggior parte della prescrizione [degli oppioidi] è per le condizioni comuni in cui gli oppioidi hanno maggiori probabilità di danneggiare un paziente piuttosto che aiutare un paziente", ha spiegato.
Questo è problematico perché non ci vuole molto per diventare fisiologicamente dipendenti dai farmaci, e "ti senti orribile quando provi a uscire", ha aggiunto.
Tuttavia, Maia Szalavitz, giornalista di neuroscienze e autrice di "Unbroken Brain: Perché la dipendenza è un disturbo dell'apprendimento e perché è importante", ha sottolineato che i farmaci in ultima analisi forniscono conforto alle persone che, in un modo o nell'altro, si trovano in grave disagio e dolore.
"Non vedo perché non dovrebbero avere aiuto con questo effetto collaterale scomodo [di stitichezza]", ha detto a Healthline.
In altre parole, il problema non sono le droghe stesse, ma le industrie che producono profitto dietro di loro, ha detto.
"Pharma è moralmente responsabile delle sue cattive azioni e bugie", ha detto Szalavitz. "Ma penso che il vero crimine qui sia ciò che è legale per loro e quanto sia non regolamentato il loro marketing. “
