Sindrome serotoninergica: cause, sintomi e diagnosi

Che cos'è la sindrome serotoninergica?

La sindrome serotoninergica è una reazione farmacologica negativa potenzialmente grave. Si crede che si verifichi quando troppa serotonina si accumula nel tuo corpo. Le cellule nervose normalmente producono serotonina. La serotonina è un neurotrasmettitore, che è una sostanza chimica. Aiuta a regolare:

digestione
flusso sanguigno
temperatura corporea
respiro

Svolge anche un ruolo importante nel corretto funzionamento delle cellule nervose e cerebrali e si ritiene che influenzi l'umore.

Se assumi diversi farmaci prescritti insieme, potresti finire con troppa serotonina nel tuo corpo. I tipi di farmaci che potrebbero portare alla sindrome da serotonina includono quelli usati per trattare la depressione e l'emicrania e gestire il dolore. Troppa serotonina può causare una varietà di sintomi da lievi a gravi. Questi sintomi possono influenzare il cervello, i muscoli e altre parti del corpo.

La sindrome serotoninergica può verificarsi quando si inizia un nuovo farmaco che interferisce con la serotonina. Può anche verificarsi se aumenti il dosaggio di un farmaco che stai già assumendo. È più probabile che la condizione si verifichi quando due o più farmaci vengono assunti insieme. La sindrome serotoninergica può essere fatale se non si riceve un trattamento tempestivo.

AdvertisementAdvertisement Sintomi

Quali sono i sintomi della sindrome serotoninergica?

Potresti avere sintomi entro pochi minuti o ore dall'assunzione di un nuovo farmaco o dall'aumento della dose di un farmaco esistente. I sintomi possono includere:

confusione
disorientamento
irritabilità
ansia
spasmi muscolari
rigidità muscolare
tremori
brividi
diarrea
battito cardiaco accelerato, o tachicardia
alta pressione sanguigna
nausea
allucinazioni
riflessi iperattivi o iperreflessia
pupille dilatate

Nei casi più gravi, i sintomi possono includere:

insensibilità
coma < 999> convulsioni
battito cardiaco irregolare
cause

Quali sono le cause della sindrome serotoninergica?

In genere, la condizione si verifica quando si combinano due o più farmaci, droghe illecite o supplementi nutrizionali che aumentano i livelli di serotonina. Ad esempio, si potrebbe prendere la medicina per aiutare con un'emicrania dopo aver già preso un antidepressivo. Alcuni tipi di farmaci da prescrizione, come antibiotici, antivirali usati per il trattamento dell'HIV e dell'AIDS e alcuni farmaci prescritti per la nausea e il dolore possono anche aumentare i livelli di serotonina.

Esempi di farmaci e supplementi associati alla sindrome serotoninergica includono:

Antidepressivi

Gli antidepressivi associati alla sindrome serotoninergica includono:

inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), come Celexa e Zoloft

serotonina e norepinefrina inibitori della ricaptazione (SNRI), come Effexor
antidepressivi triciclici, come nortriptilina e amitriptilina
inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), come Nardil e Marplan
alcuni altri antidepressivi
Farmaci per emicrania (triptan)

I farmaci per l'emicrania in una categoria di farmaci chiamati "triptani" sono anche associati alla sindrome serotoninergica.Questi includono:

almotriptan (Axert)

naratriptan (Amerge)
sumatriptan (Imitrex)
Farmaci illegali

Alcuni farmaci illegali sono associati alla sindrome serotoninergica. Questi includono:

LSD

ecstasy (MDMA)
cocaina
anfetamine
Supplementi di erbe

Alcuni integratori a base di erbe sono associati alla sindrome serotoninergica. Questi includono:

St. John's wort

ginseng
Farmaci per il raffreddore e la tosse

Alcuni farmaci da banco per la cura della tosse e del raffreddore che contengono destrometorfano sono associati alla sindrome serotoninergica. Questi includono:

Robitussin DM

Delsym
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Diagnosi

Come viene diagnosticata la sindrome serotoninergica?

Non esiste un test di laboratorio specifico per la sindrome serotoninergica. Il medico può iniziare esaminando la sua storia medica e i suoi sintomi. Assicurati di dire al tuo medico se stai assumendo farmaci o hai usato droghe illegali nelle ultime settimane. Queste informazioni possono aiutare il medico a effettuare una diagnosi più accurata.

Il medico eseguirà solitamente molti altri test. Questi aiuteranno il medico a scoprire se alcuni organi o funzioni corporee sono stati colpiti. Possono anche aiutare il medico a escludere altre condizioni.

Alcune condizioni hanno sintomi simili alla sindrome serotoninergica. Questi includono infezioni, overdose e problemi ormonali. Una condizione nota come sindrome neurolettica maligna ha anche sintomi simili. È una reazione avversa ai farmaci usati per il trattamento di malattie psicotiche.

Test che il medico può ordinare includono:

un esame emocromocitometrico completo (CBC)

un emocoltura
test della funzionalità tiroidea
screening del farmaco
test della funzionalità renale
test della funzionalità epatica < 999> Trattamenti
Quali sono i trattamenti per la sindrome serotoninergica?

Se si ha un caso molto lieve di sindrome serotoninergica, il medico può solo consigliarvi di interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco che causa il problema.

Se hai sintomi gravi, dovrai andare in ospedale. In ospedale, il medico monitorerà attentamente le sue condizioni. Potresti anche ricevere i seguenti trattamenti:

sospensione di qualsiasi farmaco che ha causato la condizione

liquidi per disidratazione e febbre

farmaci che aiutano ad alleviare la rigidità muscolare o l'agitazione
farmaci che bloccano la serotonina
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Complicanze

Quali sono le complicazioni associate alla sindrome serotoninergica?

Gli spasmi muscolari gravi possono portare a una rottura del tessuto muscolare. La rottura di questo tessuto può causare gravi danni ai reni. L'ospedale potrebbe dover ricorrere a farmaci che temporaneamente paralizzano i muscoli per prevenire ulteriori danni. Un respiratore e un respiratore ti aiuteranno a respirare.

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Prevenzione

Come posso prevenire la sindrome serotoninergica?

Non è sempre possibile prevenire la sindrome serotoninergica. Assicurati che il tuo medico sappia quali farmaci stai assumendo. Il medico dovrebbe monitorare attentamente se sta assumendo una combinazione di farmaci noti per aumentare i livelli di serotonina. Questo è particolarmente importante subito dopo aver iniziato un nuovo farmaco o subito dopo aver aumentato il dosaggio.