Sindrome di sheehan: trattamento, sintomi e diagnosi

Panoramica

La sindrome di Sheehan è una condizione che si verifica quando la ghiandola pituitaria è danneggiata durante il parto. È causato da eccessiva perdita di sangue (emorragia) o estremamente bassa pressione sanguigna durante o dopo il travaglio. Una mancanza di sangue priva l'ipofisi dell'ossigeno di cui ha bisogno per funzionare correttamente.

La ghiandola pituitaria si trova alla base del cervello. Produce ormoni che sovrintendono alla funzione delle altre ghiandole del tuo corpo. Ecco perché è soprannominato "la ghiandola principale". "Questa ghiandola è più vulnerabile agli infortuni durante il travaglio, perché diventa più grande durante la gravidanza.

Quando l'ipofisi non funziona bene come dovrebbe, le ghiandole che controlla - tra cui la tiroide e le ghiandole surrenali - non possono rilasciare abbastanza dei loro ormoni. La sindrome di Sheehan influisce sulla produzione di questi ormoni ipofisari:

L'ormone stimolante la tiroide (TSH) dirige la ghiandola tiroide a produrre i suoi ormoni, che regolano il metabolismo.
L'ormone luteinizzante (LH) aiuta a regolare il ciclo mestruale e la produzione di uova, insieme all'FSH.
L'ormone follicolo-stimolante (FSH) aiuta a regolare il ciclo mestruale e la produzione di uova, insieme a LH.
L'ormone della crescita (GH) controlla la crescita di organi e tessuti.
L'ormone adrenocorticotropo (ACTH) stimola le ghiandole surrenali a rilasciare cortisolo e altri ormoni dello stress.
La prolattina stimola la produzione di latte.

La sindrome di Sheehan è anche chiamata ipopituitarismo postpartum.

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Sintomi

I sintomi della sindrome di Sheehan a volte iniziano subito dopo il parto. Oppure, possono entrare gradualmente mesi o addirittura anni dopo. Le donne che hanno pochissimi danni alla ghiandola pituitaria potrebbero non sviluppare sintomi per diversi anni.

I sintomi della sindrome di Sheehan comprendono:

difficoltà nell'allattamento al seno o incapacità di allattare
periodi mestruali irregolari (oligomenorrea) o senza periodi (amenorrea)
aumento di peso
intolleranza a freddo
funzione mentale rallentata
perdita di peli pubici e sotto le braccia
affaticamento o debolezza
rughe sottili intorno agli occhi e alle labbra
contrazione del seno
secchezza della pelle
dolore articolare
diminuzione del desiderio sessuale
bassa glicemia
bassa pressione sanguigna
battito cardiaco irregolare

Cause e fattori di rischio

Quali sono le cause e i fattori di rischio?

La mancanza di ossigeno nella ghiandola pituitaria durante il parto provoca la sindrome di Sheehan. Una eccessiva perdita di sangue o una pressione sanguigna molto bassa nel lavoro possono privare l'ipofisi dell'ossigeno di cui ha bisogno per funzionare.

La sindrome di Sheehan è più comune nelle nazioni in via di sviluppo come l'India. Oggi è raro negli Stati Uniti e in altre nazioni sviluppate, grazie a migliori cure mediche durante il parto.

I fattori che ti rendono più probabile una grave perdita di sangue includono:

distacco della placenta, quando la placenta che nutre il nascituro si stacca dall'utero
placenta previa, quando la placenta copre parzialmente o totalmente la cervice (la parte inferiore dell'utero che si connette alla vagina)
dando alla luce un bambino grande, che pesa più di 8. 8 libbre (4.000 grammi), o che ha multipli, come gemelli
preeclampsia, sangue alta pressione durante la gravidanza
travaglio assistito, una pinza o somministrazione sottovuoto

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Diagnosi

Come viene diagnosticata?

La sindrome di Sheehan può facilmente essere confusa con altre condizioni che causano sintomi simili, specialmente se i sintomi non iniziano per molti mesi dopo il parto.

Il medico inizierà chiedendo informazioni sui sintomi. Il tuo ricordo dei sintomi correlati - come i problemi di produzione del latte materno dopo il parto - aiuterà il medico a diagnostarti.

I test che aiutano il medico a diagnosticare la sindrome di Sheehan includono:

Esami del sangue. Avrai test per controllare i livelli di ormoni che fa la ghiandola pituitaria. Il test di stimolazione dell'ormone pituitario controlla quanto bene la ghiandola pituitaria risponde a diversi ormoni.
Scansioni con risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT). Questi test di imaging controllano i tumori o altri problemi con la ghiandola pituitaria che possono causare sintomi simili.

Trattamento

Il trattamento per la sindrome di Sheehan consiste nel prendere gli ormoni che il corpo non produce più. Avrai bisogno di rimanere sulla maggior parte di questi ormoni per tutta la vita:

Corticosteroidi. Il prednisone o l'idrocortisone sostituiscono gli ormoni surrenali.
Levotiroxina (Levoxyl, Synthroid). Questo farmaco aumenta i livelli degli ormoni prodotti dalla tiroide.
Estrogeni più progesterone (o estrogeni da soli, se il tuo utero è stato rimosso). Questi ormoni femminili aiutano a normalizzare il ciclo mestruale. Puoi smettere di prenderli una volta raggiunta l'età della menopausa.
LH e FSH. Questi ormoni stimolano l'ovulazione e possono aiutarti a rimanere incinta.
Ormone della crescita. Questo ormone aiuta a mantenere la densità ossea, migliora il rapporto tra massa muscolare e grasso e abbassa i livelli di colesterolo.

Uno specialista chiamato endocrinologo supervisionerà il trattamento. Avrai regolari esami del sangue per controllare i livelli di ormone.

Può essere prevenuto?

Una buona assistenza medica durante il parto può prevenire gravi emorragie e abbassamento della pressione sanguigna. Una volta che si verifica un sanguinamento grave, la sindrome di Sheehan non è prevenibile.

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Complicanze

Le complicanze della sindrome di Sheehan comprendono:

crisi surrenale, una condizione pericolosa per la vita in cui le ghiandole surrenali non producono abbastanza dell'ormone dello stress, cortisolo <999 > bassa pressione sanguigna
perdita di peso inaspettata
periodi irregolari
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