Medici e turni di 24 ore?

Hai mai lavorato 24 ore di seguito?

Alcuni giovani, aspiranti medici lo faranno presto.

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I medici residenti al primo anno potranno lavorare turni di 24 ore alla fine di quest'anno, quando un tetto che limita i turni a 16 ore viene revocato.

Il Consiglio di accreditamento per la laurea in medicina (ACGME) ha rilasciato una dichiarazione in cui si afferma che le revisioni "restituiranno i residenti del primo anno allo stesso programma degli altri residenti e colleghi" e saranno implementate durante l'anno accademico 2017-2018.

Il numero di ore cliniche ed educative per i residenti rimarrà lo stesso con un massimo di 80 ore di lavoro a settimana.

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Ma con le nuove revisioni ai medici del primo anno sarà ora consentito di lavorare su un turno di 24 ore, più altre quattro ore per facilitare le transizioni tra i medici.

Ulteriori informazioni: questi medici accettano solo contanti »

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Perché le lunghe ore?

L'ACGME sostiene che alzare il tetto delle ore garantirà una "continuità continuativa di cura". "

Tuttavia, la mossa ha suscitato critiche.

"L'adozione da parte dell'ACGME di questa pericolosa proposta mostra una spericolata mancanza di considerazione per la vita e la salute di migliaia di medici residenti e dei loro pazienti a livello nazionale", ha detto in una nota il dott. Michael Carome, direttore del Public Citizen's Health Research Group.

"Gli studenti di medicina del quarto anno in tutto il paese si stanno preparando per spostamenti disumani che li richiederanno, appena diplomati alla scuola di medicina, per prendere decisioni mediche da prendere di vita o per guidare a casa mentre il sonno è privato per 28 ore o più. "

Nel 2011, l'ACGME ha limitato il numero di ore in cui i residenti del primo anno potevano lavorare in un turno a 16 ore.

PubblicitàPubblicitàNon è il numero di transizioni, ma piuttosto la qualità delle transizioni che è fondamentale per garantire la sicurezza del paziente. Dr. Kelly Thibert, American Medical Students Association

Ora, l'ACGME afferma che i benefici ipotizzati di limitare le ore del primo anno non sono stati realizzati e "l'interruzione dei sistemi di assistenza e supervisione basati sul team ha avuto un impatto negativo significativo sul istruzione professionale del residente del primo anno e efficacia della consegna dell'assistenza della squadra nel suo complesso. "

Ma la dottoressa Kelly Thibert, presidente dell'American Medical Student Association, afferma che i turni più brevi non equivalgono necessariamente a una minore continuità dell'assistenza ai pazienti.

"Una delle critiche ricorrenti delle restrizioni dell'ora di lavoro per i residenti è che le lunghezze dei turni più brevi comporterebbero un aumento del numero di handoff e quindi porterebbero a una diminuzione della continuità delle cure.Questa preoccupazione è valida, ma la percezione che spostamenti più brevi debbano andare a scapito della sicurezza del paziente a causa dell'aumento del numero di handoff è proprio questa, una percezione ", ha detto a Healthline.

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"Non è il numero di transizioni, ma piuttosto la qualità delle transizioni che è fondamentale per garantire la sicurezza del paziente. Anche alla fine dei turni di 28 ore, le transizioni di assistenza si verificano ancora e queste si verificano in un momento in cui i residenti hanno maggiori probabilità di tralasciare informazioni che ritengono "non importanti" in quanto hanno raggiunto e superato il punto di esaurimento. "

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I medici di fronte al burnout

Dr. Eve Kellner, presidente del Comitato degli stagisti e residenti (CIR), afferma che una settimana lavorativa di 80 ore esercita un'enorme pressione sui residenti.

"I medici sono umani e gli umani richiedono tempo per occuparsi dei bisogni della vita", ha detto a Healthline. "Quando lavori per una settimana di 80 ore, non vedi i tuoi figli o altri significativi che, nei momenti di disperazione, potrebbero essere l'unica cosa che sta allontanando la sensazione di sentirsi isolati o di sviluppare la depressione. Per non parlare di quanto sia impossibile andare al DMV, spedire un pacco, fare il bucato, fare scelte alimentari sane e altre cose semplici a cui un tirocinante umano deve tendere. "

I medici sono umani e gli umani richiedono tempo per occuparsi dei bisogni della vita. Dr. Eve Kellner, Comitato degli interni e dei residenti

Kellner dice che il burnout del medico ha raggiunto livelli epidemici.

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In un sondaggio dei membri CIR, il 62 percento si è sentito così bruciato da aver influenzato il loro lavoro e il 28 percento si era addormentato guidando dopo il lavoro.

Nonostante l'alto rischio di esaurimento, Thibert dice che i giovani medici si sentono obbligati a tenere il passo con il programma impegnativo.

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"Sarebbe difficile trovare un medico interno o residente che non lavori per queste lunghe ore per paura di ritorsioni. Nella professione è inciso che è così che funziona la medicina e che quindi dovrebbe continuare a funzionare ", ha detto a Healthline.

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Un'eccezione, non la regola

In una dichiarazione, il Dr. Thomas Nasca, amministratore delegato dell'ACGME, osserva che il tema dell'orario di lavoro è un argomento emotivo sia all'interno della comunità medica che tra il pubblico in generale.

Ma sottolinea che non tutti i residenti si aspettano regolarmente un turno di 24 ore.

"È importante notare che 24 ore sono un soffitto, non un pavimento. I residenti in molte specialità non possono mai sperimentare un periodo di lavoro clinico di 24 ore. Le specialità individuali hanno la flessibilità di modificare questi requisiti per renderli più restrittivi a seconda dei casi, e in effetti alcuni lo fanno già ", ha affermato.

Kellner dice che, sebbene in passato ci fosse stata una cultura che incoraggiava i medici a lavorare per lunghe ore, questo non deve necessariamente essere l'aspettativa in futuro.

"La pressione per lavorare ore eccessive fa parte della storia e della cultura della medicina, ma sta lentamente cambiando. I residenti sono chiamati residenti perché vivevano letteralmente in ospedale. Le norme erano stabilite da una forza lavoro medica che era in gran parte uomini di classe media e alta, ma la residenza sta diventando molto più diversificata e inclusiva. Dobbiamo renderci conto che la nostra salute non dovrebbe soffrire mentre ci prendiamo cura dei pazienti. “