Dapivirina Anello vaginale che impedisce l'HIV nelle donne

L'ultimo strumento per prevenire l'HIV nelle donne sarà familiare a chiunque abbia usato un NuvaRing per la contraccezione o un anello di sostituzione degli estrogeni per trattare i sintomi della menopausa.

Come quei dispositivi, l'anello dapivirina viene inserito nella vagina e indossato 24 ore su 24.

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Ma al posto degli ormoni, l'anello secerne costantemente la dapivirina, un farmaco antiretrovirale (ARV) che interferisce con la capacità dell'HIV di replicarsi.

In una persona recentemente esposta all'HIV, la dapivirina può impedire al virus di prendere piede nel corpo.

"Questa è la chiave della profilassi contro l'HIV … avere il farmaco lì quando si verifica l'esposizione", il dottor Jared Baeten, Ph. D., professore dell'Università della Scuola di Sanità pubblica di Washington, che ha contribuito a progettare una sperimentazione clinica del squillare attraverso la rete Microbicide Trials (MTN), ha detto a Healthline. "Quindi quando qualcuno fa sesso con qualcuno con HIV, il farmaco è già lì in modo che il virus entri immediatamente in contatto con il farmaco. “

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Per saperne di più: L'epidemia di HIV sottorappresentata tra le donne americane "

Test dell'anello

Finora, l'anello è stato testato in ampi studi clinici in Malawi, Uganda, Sud Africa e Zimbabwe.

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Lo studio sponsorizzato da MTN, noto come Studio per prevenire l'infezione con un anello per uso prolungato (ASPIRE), si è svolto tra il 2012 e il 2015.

Ha coinvolto più di 2, 600 donne. Tutti loro sono stati informati sulla salute sessuale, dati i preservativi, e hanno assegnato un anello intravaginale sperimentale. Per metà delle donne, l'anello conteneva dapivirina. L'altra metà ha ricevuto un anello di placebo.

I risultati suggeriscono che l'anello è efficace se usato in modo coerente. Era improbabile che le giovani donne usassero l'anello come indicato, il che significava che non offriva protezione. Tuttavia, le donne anziane hanno dimezzato la loro incidenza di infezioni e le donne che lo hanno utilizzato in modo più coerente sono state protette ad un tasso superiore al 75%.

Lo stavamo seguendo e pensando, c'è qualcosa che recita più a lungo, che non è disordinato, e che le donne possono usare più discretamente. Zeda Rosenberg, International Partnership for Microbicides

Questa è una disparità che deve essere affrontata, ha detto a Healthline Rowena Johnston, Ph. D., vicepresidente dell'agenzia di ricerca sull'AIDS amfAR.

"Sappiamo che la terapia antiretrovirale può ridurre il rischio di contrarre l'HIV", ha detto. "Quindi penso che la vera sfida sta lavorando a come consegnarlo alle donne in modo tale che questo sia un prodotto che possono e useranno per proteggersi dall'HIV. "

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L'aderenza agli strumenti di prevenzione, sia che si tratti di pillole, creme o preservativi, è sempre stata una questione affrontata da coloro che cercano di combattere l'HIV.

Una pillola giornaliera - come la profilassi pre-esposizione (PrEP) di Truvada - non funziona per tutti.

Nemmeno una crema disordinata che deve essere applicata prima del sesso.

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E molte donne non sono in grado di chiedere al loro partner di usare il preservativo.

"In tutto questo seguivamo e pensavamo, c'è qualcosa che recita più a lungo, che non è disordinato, e che le donne possono usare più discretamente e non interferire con l'atto sessuale? "Zeda Rosenberg Sc. D., amministratore delegato della International Partnership for Microbicides (IPM), che ha sviluppato l'anello, ha detto a Healthline.

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Ulteriori informazioni: Nuovo obiettivo trovato per un potenziale vaccino contro l'HIV »

Convincere le donne a usarlo

L'organizzazione no-profit ha progettato l'anello per essere il meno invasivo possibile. Deve solo essere cambiato una volta al mese e può passare inosservato dal partner sessuale di una donna.

Rosenberg non è costernato dal fatto che non tutte le donne nello studio hanno usato l'anello.

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"In un contesto di sperimentazione clinica, alle donne viene detto ogni volta che vengono in clinica, non sappiamo se questo prodotto funziona e non conosciamo la sua sicurezza in un gran numero di persone," lei disse.

Al di fuori di una sperimentazione clinica, gli atteggiamenti dei pazienti sono diversi.

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"Una volta conosciuta la sicurezza e l'efficacia di un prodotto, l'uso tende ad essere più elevato perché le persone scelgono di usarlo piuttosto che iscriversi a una sperimentazione", ha affermato Rosenberg.

Le donne che hanno partecipato a ASPIRE hanno la possibilità di continuare in un secondo studio in cui a tutti i partecipanti viene assegnato un anello attivo. Lo stesso vale per uno studio simile condotto contemporaneamente da IPM.

Rosenberg spera che l'anello si unirà a una varietà di altre opzioni che saranno accessibili e accessibili per le donne che vogliono ridurre le loro possibilità di contrarre l'HIV.

"Così una donna andrà in una clinica un giorno speranzoso, e se il suo compagno userà il preservativo è ciò che dovrebbe accadere. Se lei vuole usare la PrEP orale e può prendere una pillola quotidiana, sarebbe grandiosa. Se lei vuole qualcosa che reciti più a lungo, potrebbe ottenere l'anello o l'iniezione ", ha detto Rosenberg.

Per saperne di più: come possiamo convincere le persone a utilizzare effettivamente i farmaci per la prevenzione dell'HIV? »

Un bisogno urgente

Trovare gli strumenti per la prevenzione dell'HIV che funzionano per le donne è una questione urgente.

In tutto il mondo, più della metà di tutte le persone affette da HIV sono di sesso femminile e il virus è la principale causa di morte nelle donne di età compresa tra 15 e 49 anni.

Alcune delle ragioni di questa disparità di genere sono biologiche. Ma ci sono anche spiegazioni sociali.

In molti casi, le donne sono impotenti a chiedere ai propri partner di usare il preservativo. Possono anche affrontare la violenza o rischiano di essere tagliati fuori finanziariamente. E i preservativi non sono una buona opzione per le donne che cercano di avviare una famiglia.

Se siamo in grado di disattivare nuove infezioni, possiamo quindi concentrare i nostri sforzi per far sì che cambiamo l'epidemia di HIV. Dr. Jared Baeten, Scuola di salute pubblica dell'Università di Washington

La prognosi per una persona con diagnosi di HIV oggi è migliore di quanto non fosse all'inizio dell'epidemia di AIDS, a condizione che abbiano accesso ai farmaci ARV.

Ma ciò non significa che dovremmo distogliere l'attenzione dalla prevenzione, ha detto Baeten.

"Ogni anno veniamo sopraffatti da centinaia e centinaia di migliaia di persone che vengono contagiate dall'HIV in tutto il mondo", ha affermato. "Queste persone diventano un onere crescente per le necessità di trattamento, un onere crescente per ulteriori necessità di prevenzione e, se si dovesse sviluppare una cura, anche un onere per la cura. Quindi, se possiamo disattivare nuove infezioni, possiamo quindi concentrare i nostri sforzi per assicurarsi di invertire la tendenza sull'epidemia di HIV. “