Fistola rettovaginale: sintomi, trattamento, cause e altro

Panoramica

Una fistola è una connessione anormale tra due organi. Nel caso di una fistola rettovaginale, la connessione è tra il retto di una donna e la vagina. L'apertura consente alle feci e al gas di fuoriuscire dall'intestino nella vagina.

Una lesione durante il parto o la chirurgia può causare questa condizione.

Una fistola rettovaginale può essere scomoda, ma è curabile con la chirurgia.

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Sintomi

Quali sono i sintomi?

Le fistole rettovaginali possono causare una varietà di sintomi:

• passaggio di feci o gas dalla vagina
• problemi di controllo dei movimenti intestinali
• perdite puzzolenti dalla vagina
• infezioni vaginali ripetute
• dolore nella vagina o l'area tra la vagina e l'ano (perineo)
• dolore durante il sesso

Se manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, consultare il medico.

Cause

Che cosa causa questo?

Le cause più comuni di una fistola rettovaginale comprendono:

• Complicazioni durante il parto. Durante un parto lungo o difficile, il perineo può lacerarsi o il medico potrebbe eseguire un taglio nel perineo (episiotomia) per liberare il bambino.
• Malattia infiammatoria intestinale (IBD). La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono tipi di IBD. Causano infiammazione nel tratto digestivo. In rari casi, queste condizioni possono aumentare il rischio di sviluppare una fistola.
• Cancro o radiazioni al bacino. Il cancro nella vagina, nella cervice, nel retto, nell'utero o nell'ano può causare una fistola rettovaginale. Le radiazioni per trattare questi tumori possono anche creare una fistola.
• Chirurgia. Un intervento chirurgico alla vagina, al retto, al perineo o all'ano può causare lesioni o infezioni che portano a un'apertura anomala.

Altre possibili cause includono:

• un'infezione nell'ano o nel retto
• sacche infette nell'intestino (diverticolite)
• feci bloccate nel retto (impurità fecale)
• infezioni da HIV
• violenza sessuale

Pubblicità Pubblicità campagna pubblicitaria Fattori di rischio

Chi ha un rischio maggiore?

È più probabile avere una fistola rettovaginale se:

• ha avuto un travaglio lungo e difficile
• strappato il perineo o la vagina o è stato tagliato con un'episiotomia durante il travaglio
• ha la malattia di Crohn o la colite ulcerosa
• hai un'infezione come un ascesso o una diverticolite
• hai avuto un cancro della vagina, della cervice, del retto, dell'utero o dell'ano o delle radiazioni per trattare questi cancri
• hai avuto un'isterectomia o un altro intervento chirurgico nell'area pelvica

Circa lo 0,5% delle donne che hanno in tutto il mondo consegne vaginali ottengono questa condizione. Tuttavia, è molto meno comune nei paesi sviluppati come gli Stati Uniti. Fino al 10% delle persone con malattia di Crohn sviluppa fistola rettovaginale.

Diagnosi

Come viene diagnosticata?

La fistola rettovaginale può essere difficile da parlare. Eppure è importante dire al medico i tuoi sintomi in modo da poter essere trattati.

Il medico prima chiederà i suoi sintomi ed eseguirà un esame fisico. Con una mano guantata, il medico controllerà la tua vagina, l'ano e il perineo. Un dispositivo chiamato speculum può essere inserito nella vagina per aprirlo in modo che il medico possa vedere l'area più chiaramente. Un proctoscopio può aiutare il medico a vedere nell'ano e nel retto.

I test che il tuo medico potrebbe usare per diagnosticare la fistola rettovaginale comprendono:

• Ultrasuono anorettale o transvaginale. Durante questo test, uno strumento simile a una bacchetta viene inserito nell'ano e nel retto o nella vagina. Un ultrasuono usa le onde sonore per creare un'immagine dall'interno del bacino.
• Clisma di metilene. Un tampone è inserito nella tua vagina. Quindi, una tintura blu viene iniettata nel retto. Dopo 15 o 20 minuti, se il tampone diventa blu, si ha una fistola.
• Clisma di bario. Otterrai una colorazione a contrasto che aiuta il medico a vedere la fistola durante una radiografia.
• Scansione tomografia computerizzata (CT). Questo test utilizza potenti raggi X per creare immagini dettagliate all'interno del bacino.
• Imaging a risonanza magnetica (MRI). Questo test utilizza potenti magneti e onde radio per realizzare immagini dall'interno del bacino. Può mostrare una fistola o altri problemi con i tuoi organi, come un tumore.

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Trattamento

Come viene trattato?

Il trattamento principale per una fistola è la chirurgia per chiudere l'apertura anormale. Tuttavia, non puoi sottoporti a un intervento chirurgico se hai un'infezione o un'infiammazione. I tessuti intorno alla fistola devono prima guarire.

Il medico potrebbe suggerire di attendere da tre a sei mesi per la guarigione di un'infezione e per vedere se la fistola si chiude da sola. Otterrai antibiotici per trattare un'infezione o infliximab (Remicade) per ridurre l'infiammazione se hai il morbo di Crohn.

La chirurgia della fistola rettale può essere eseguita attraverso l'addome, la vagina o il perineo. Durante l'intervento, il medico prenderà un pezzo di tessuto da qualche altra parte del corpo e farà un lembo o un tappo per chiudere l'apertura. Il chirurgo fisserà anche i muscoli dello sfintere anale se sono danneggiati.

Alcune donne avranno bisogno di una colostomia. Questo intervento crea un'apertura chiamata stoma nella parete ventrale. La fine del tuo intestino crasso viene posta attraverso l'apertura. Una borsa raccoglie rifiuti finché la fistola non guarisce.

Potresti riuscire a tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento. Per alcuni tipi di intervento chirurgico, dovrai pernottare in ospedale.

I possibili rischi derivanti dall'intervento includono:

• sanguinamento
• infezione
• danni alla vescica, all'uretere o all'intestino
• coagulo di sangue nelle gambe o polmone
• blocco nell'intestino
• cicatrici

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Complicanze

Quali complicazioni possono causare?

La fistola rettovaginale può influire sulla tua vita sessuale. Altre complicanze includono:

• problemi nel controllo del passaggio delle feci (incontinenza fecale)
• infezioni del tratto urinario ripetute o vaginali
• infiammazione della vagina o del perineo
• dolori riempiti di pus (ascesso) nella fistola < 999> un'altra fistola dopo la prima viene trattata
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Gestione

Come gestire questa condizione

Mentre aspetti di sottoporti a un intervento chirurgico, segui questi suggerimenti per aiutarti a stare meglio:

Prendi il antibiotici o altri farmaci prescritti dal medico.

• Mantieni pulita l'area. Lavare la vagina delicatamente con acqua tiepida se si passa sgabello o uno scarico maleodorante. Utilizzare solo sapone delicato e non profumato. Pat la zona asciutta.
• Utilizzare salviette senza profumo al posto della carta igienica quando si utilizza il bagno.
• Applicare talco o una crema barriera contro l'umidità per prevenire l'irritazione della vagina e del retto.
• Indossare indumenti ampi e traspiranti in cotone o altri tessuti naturali.
• In caso di perdite di feci, indossare una biancheria intima usa e getta o un pannolino per adulto per tenere lontane le feci dalla pelle.
• Outlook

Outlook

A volte una fistola rettovaginale si chiude da sola. La maggior parte delle volte è necessario un intervento chirurgico per correggere il problema.

Le probabilità di successo chirurgico dipendono dal tipo di procedura che hai. La chirurgia addominale ha il più alto tasso di successo, al 95 percento. La chirurgia attraverso la vagina o il retto ha una percentuale di successo del 55%. Se il primo intervento chirurgico non funziona, avrai bisogno di un'altra procedura.