Piani sanitari deducibili alti: Perché le persone non cambiano

I piani sanitari con franchigie elevate motivano i pazienti a guardarsi intorno?

Secondo una recente ricerca pubblicata su JAMA Internal Medicine, la risposta potrebbe essere no.

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In un sondaggio di persone negli Stati Uniti iscritti a piani sanitari ad alta deducibilità (HDHP), i ricercatori hanno scoperto che una minoranza era impegnata in acquisti di prezzo e altri comportamenti "di tipo consumatore".

"I nostri risultati principali sono stati che pochi americani in piani sanitari deducibili sono impegnati in alcune di queste strategie che possono aiutarli a ottenere le cure di cui hanno bisogno al minor costo possibile", Dr. Jeffrey Kullgren, MS, MPH, un assistente professore di medicina generale presso l'Università del Michigan, ha detto a Healthline.

Solo il 40% degli intervistati ha dichiarato di aver risparmiato denaro per i futuri servizi sanitari.

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Un altro 25% ha dichiarato di aver parlato con un operatore sanitario di quanto costerebbe un servizio sanitario.

Un altro 14% ha affermato di aver confrontato i prezzi o le valutazioni di qualità tra servizi o fornitori.

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E il 6% ha cercato di negoziare il prezzo di un servizio.

"Delle persone che si erano impegnate in uno di questi comportamenti, circa la metà di loro pensava che farlo li aiutasse a ottenere le cure di cui avevano bisogno o che pagassero di meno per un servizio", ha detto Kullgren.

Ha suggerito che si potrebbe fare di più per aiutare i pazienti con HDHP ad accedere a servizi sanitari a prezzi accessibili e sfruttare al massimo la loro copertura di condivisione dei costi.

I piani ad alta deducibilità sono in aumento

Dal momento che i piani di assistenza sanitaria deducibili sono stati creati per la prima volta quasi 15 anni fa, l'iscrizione è aumentata rapidamente.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), oltre il 40% degli americani sotto i 65 anni con assicurazione sanitaria privata sono stati arruolati in un HDHP nei primi tre mesi del 2017.

Pubblicità Pubblicità > Le HDHP tendono ad avere premi mensili più bassi ma franchigie più elevate, rispetto ai piani tradizionali.

Gli iscritti devono coprire almeno $ 1, 300 in spese sanitarie per un individuo, o almeno $ 2, 600 per una famiglia, prima che la compagnia di assicurazione inizi a pagare.

"I sostenitori di questi piani hanno sostenuto l'idea che i pazienti dovrebbero comportarsi più come i consumatori nel settore sanitario, che dovrebbero avere più" pelle nel gioco ", che li porterebbe a prendere decisioni più attente ai costi nel sistema sanitario ", ha detto Kullgren a Healthline.

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Ma i risultati del suo gruppo di ricerca suggeriscono che molte persone con HDHP non stanno effettivamente facendo shopping per ottenere prezzi migliori.

Quando un altro team di ricerca ha condotto uno studio simile, pubblicato la scorsa primavera, hanno trovato tassi ancora più bassi di acquisto dei prezzi.

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"Quello che abbiamo trovato è stato che confrontando le persone nel piano altamente deducibile con le persone nel piano tradizionale, non c'era alcuna differenza nel loro comportamento di acquisto dei prezzi", Neeraj Sood, PhD, investigatore principale del Precedentemente studio e direttore della ricerca presso il Centro Schaeffer per la politica sanitaria ed economia presso l'Università della California del Sud (USC), ha detto a Healthline.

"Abbiamo scoperto che solo il 3% dei pazienti ha effettivamente confrontato i prezzi tra i fornitori di assistenza sanitaria", ha continuato, "e solo il 10% aveva persino pensato o considerato altri fornitori. "

Secondo Sood, c'erano due potenziali barriere in piedi nel modo dei pazienti.

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In primo luogo, le persone spesso trovano difficile acquistare un prezzo.

In secondo luogo, potrebbero essere riluttanti a lasciare il loro attuale fornitore di assistenza sanitaria, a causa delle preoccupazioni sulla continuità delle cure.

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I piani non promuovono scelte più intelligenti

Piuttosto che motivare le persone a utilizzare servizi sanitari meno costosi, le HDHP possono spingere le persone a utilizzare complessivamente meno servizi sanitari.

"A volte è una buona cosa perché sappiamo che le persone in questi piani ricevono cure a basso valore di cui potrebbero non aver bisogno", ha detto Kullgren. "Ma il problema è che le persone in questi piani ottengono anche cure di valore troppo basso di cui hanno bisogno. "

Sood ha contribuito a condurre numerosi studi su questo argomento, tra cui uno pubblicato la scorsa settimana sull'American Journal of Managed Care.

Il suo team di ricerca ha trovato prove che suggeriscono che le HDHP incoraggiano i pazienti a frenare la spesa sanitaria in modo indiscriminato, piuttosto che a ridurre specificamente le cure di basso valore.

"Un sacco di prove sono che, sì, stiamo risparmiando denaro, ma non stiamo risparmiando denaro in modi intelligenti", ha detto. "Stiamo risparmiando denaro non andando dal medico, stiamo risparmiando denaro non assumendo i nostri farmaci. Non è davvero incoraggiante l'uso di cure di alto valore. "

È necessario fare di più

Per aiutare i pazienti con HDHP ad accedere a cure di alto valore senza rompere la banca, Kullgren ha suggerito che occorre fare più lavoro per consentire loro di ottenere il massimo dai loro piani.

"Essere in grado di utilizzare meglio un piano sanitario altamente deducibile può comportare competenze diverse rispetto all'utilizzo di un piano di assicurazione sanitaria che è molto più generoso e ha meno costi di condivisione iniziali", ha affermato.

È inoltre importante che gli operatori sanitari e i sistemi sanitari diventino più sensibili al crescente numero di persone con HDHP, ha continuato.

Ad esempio, ha suggerito che gli strumenti di confronto dei prezzi dovrebbero essere disponibili presso il punto di assistenza, in modo che i pazienti e gli operatori sanitari possano utilizzare tali informazioni per guidare il loro processo decisionale.

Ha anche suggerito che i medici dovrebbero ricevere una formazione su come avere conversazioni relative ai costi e ottenere informazioni sulla copertura assicurativa dei pazienti e sui bisogni finanziari.

"Ciò consentirebbe un processo decisionale più pienamente informato e condiviso, e forse i pazienti potrebbero lavorare con i membri del proprio team sanitario per elaborare piani di trattamento che non solo li aiuteranno ad ottenere le cure di cui hanno bisogno, ma anche a farlo al minor costo possibile ", ha detto.

"Ci sono una miriade di altre strategie che i responsabili delle politiche hanno discusso su come superare alcune delle sfide di questi piani", ha aggiunto, "ma per aiutare le persone ora in contrasto con alcuni punti poco chiari in futuro, noi bisogno di aiutarli a navigare meglio i loro piani così come sono. “