Astinenza da oppioidi e da oppiacei: sintomi e trattamenti

Che cos'è l'astinenza da oppioidi?

Gli oppioidi sono una classe di farmaci che vengono comunemente prescritti per il trattamento del dolore. Gli oppioidi includono entrambi gli oppiacei (farmaci derivati ​​dal papavero da oppio, tra cui la morfina, la codeina, l'eroina e l'oppio) e oppioidi sintetici come l'idrocodone, l'ossicodone e il metadone, che hanno effetti simili. Gli oppioidi da prescrizione includono:

• Oxycontin (ossicodone)
• Vicodin (idrocodone e acetaminofene)
• Dilaudid (idromorfone)
• morfina

Sebbene siano molto utili per trattare il dolore, questi farmaci possono causare dipendenza fisica e dipendenza. Secondo l'Istituto nazionale per l'abuso di droghe, circa 2 milioni di persone negli Stati Uniti e tra 26,4 e 36 milioni di oppioidi abusivi nel mondo.

Alcune droghe illegali, come l'eroina, sono anche oppioidi. Il metadone è un oppioide che viene spesso prescritto per il trattamento del dolore, ma può anche essere usato per trattare i sintomi di astinenza in persone che sono diventate dipendenti da oppioidi.

Se interrompi o diminuisci la quantità di oppioidi che stai assumendo, potresti riscontrare sintomi fisici di astinenza. Questo è particolarmente vero se hai usato questi farmaci a dosi elevate per più di qualche settimana. Molti sistemi nel tuo corpo sono alterati quando assumi grandi quantità di oppioidi per un lungo periodo di tempo. Gli effetti di astinenza si verificano perché ci vuole tempo affinché il tuo corpo si abitui a non avere più oppioidi nel tuo sistema.

L'astinenza da oppiacei può essere classificata come lieve, moderata, moderatamente grave e grave. Il medico di base può determinare ciò valutando la storia e i sintomi dell'uso di oppiacei e utilizzando strumenti diagnostici come la scala di astinenza da oppiacei clinica.

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Effetti degli oppioidi

Quali effetti hanno gli oppioidi sul corpo?

Gli oppioidi si attaccano ai recettori oppioidi nel cervello, nel midollo spinale e nel tratto gastrointestinale. Ogni volta che gli oppioidi si attaccano a questi recettori, esercitano i loro effetti. Il cervello produce in realtà i propri oppioidi, responsabili di tutta una serie di effetti, tra cui la riduzione del dolore, l'abbassamento della frequenza respiratoria e persino l'aiuto per prevenire la depressione e l'ansia.

Tuttavia, il corpo non produce oppioidi in grandi quantità - cioè, abbastanza per trattare il dolore associato a una gamba rotta. Inoltre, il corpo non produce mai oppioidi in quantità sufficienti a causare un sovradosaggio. I farmaci oppioidi e le droghe illegali imitano questi oppioidi presenti in natura.

Questi farmaci possono avere un impatto sul corpo in diversi modi:

• Gli oppioidi possono influenzare il tronco cerebrale, che controlla funzioni come la respirazione e il battito cardiaco, rallentando la respirazione o riducendo la tosse.
• Gli oppioidi possono agire su specifiche aree del cervello conosciute come il sistema limbico, che controlla le emozioni, per creare sentimenti di piacere o rilassamento.
• Gli oppiacei lavorano per ridurre il dolore colpendo il midollo spinale, che invia messaggi dal cervello al resto del corpo e viceversa.

Cause

Quali sono le cause dell'astinenza da oppioidi?

Quando si assumono farmaci oppioidi per un lungo periodo di tempo, il corpo diventa desensibilizzato agli effetti. Nel corso del tempo, il tuo corpo ha bisogno di sempre più farmaci per ottenere lo stesso effetto. Questo può essere molto pericoloso e aumenta il rischio di overdose accidentale.

L'uso prolungato di questi farmaci cambia il modo in cui i recettori nervosi funzionano nel cervello, e questi recettori diventano dipendenti dal farmaco per funzionare. Se si ammala fisicamente dopo aver smesso di assumere un farmaco oppioide, potrebbe essere un'indicazione che si è fisicamente dipendenti dalla sostanza. I sintomi di astinenza sono la risposta fisica del corpo all'assenza del farmaco.

Molte persone diventano dipendenti da questi farmaci al fine di evitare sintomi di dolore o astinenza. In alcuni casi, le persone non si rendono nemmeno conto di essere diventate dipendenti. Possono scambiare il ritiro per sintomi di influenza o altre condizioni.

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Sintomi

Quali sono i sintomi dell'astinenza da oppioidi?

I sintomi che si verificano dipendono dal livello di sospensione che si sta verificando. Inoltre, molteplici fattori determinano per quanto tempo una persona sperimenterà i sintomi del ritiro. Per questo motivo, tutti sperimentano diversamente il ritiro da oppiacei. Tuttavia, di solito c'è una tempistica per la progressione dei sintomi.

I primi sintomi iniziano in genere nelle prime 24 ore dopo aver smesso di usare il farmaco e comprendono:

• dolori muscolari
• irrequietezza
• ansia
• lacrimazione (lacrimazione degli occhi)
• naso che cola
• sudorazione eccessiva
• incapacità di dormire
• sbadiglio molto spesso

I sintomi successivi, che possono essere più intensi, iniziano dopo il primo giorno circa. Includono:

• diarrea
• crampi addominali
• pelle d'oca sulla pelle
• nausea e vomito
• pupille dilatate e possibile visione offuscata
• battito cardiaco accelerato
• pressione sanguigna alta

Sebbene molto sgradevole e doloroso, i sintomi di solito iniziano a migliorare entro 72 ore, e entro una settimana si dovrebbe notare una significativa diminuzione dei sintomi acuti di astinenza da oppiacei.

I bambini nati da madri che sono dipendenti da oppioidi o che hanno usato oppioidi durante la gravidanza spesso hanno anche sintomi da astinenza. Questi possono includere:

• problemi digestivi
• scarsa alimentazione
• disidratazione
• vomito
• convulsioni

È importante ricordare che diversi farmaci rimangono nel tuo sistema per periodi di tempo diversi e questo può influenzare il ritiro insorgenza. La quantità di tempo che i sintomi durano dipende dalla frequenza di utilizzo e dalla gravità della dipendenza, nonché da fattori individuali come la salute generale.

Ad esempio, l'eroina viene generalmente eliminata dal sistema più velocemente ei sintomi iniziano entro 12 ore dall'ultimo utilizzo. Se sei stato in metadone, potrebbe essere necessario un giorno e mezzo per iniziare i sintomi.

Alcuni specialisti sottolineano che il recupero richiede un periodo di almeno sei mesi di astinenza totale, durante il quale la persona può ancora sperimentare sintomi di astinenza.Questo a volte viene definito "prolungata astinenza". "È importante discutere i sintomi in corso con il tuo medico.

Diagnosi

Come viene diagnosticata la sospensione dell'oppioide?

Per diagnosticare l'astinenza da oppiacei, il medico di base effettuerà un esame fisico e porrà domande sui sintomi. Possono anche ordinare esami del sangue e delle urine per verificare la presenza di oppioidi nel sistema.

Potresti ricevere domande sul consumo di droghe passato e sulla tua storia medica. Rispondi apertamente e onestamente per ottenere il miglior trattamento e supporto.

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Trattamento

Quali trattamenti sono disponibili per il ritiro da oppioidi?

L'astinenza da oppioidi può essere molto scomoda e molte persone continuano a prendere questi farmaci per evitare spiacevoli sintomi o cercano di gestire questi sintomi da soli. Tuttavia, il trattamento medico in un ambiente controllato può renderti più a tuo agio e portare a maggiori possibilità di successo.

Il lieve ritiro può essere trattato con acetaminofene (Tylenol), aspirina o farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene. Un sacco di liquidi e riposo sono importanti. Farmaci come loperamide (Imodium) possono aiutare con diarrea e idrossizina (Vistaril, Atarax) possono alleviare la nausea.

I sintomi di astinenza più intensi possono richiedere il ricovero in ospedale e altri farmaci. Un farmaco usato principalmente nell'ambientazione ospedaliera è la clonidina. La clonidina può aiutare a ridurre l'intensità dei sintomi di astinenza dal 50 al 75 percento. La clonidina è particolarmente efficace nel ridurre:

• ansia
• crampi
• dolori muscolari
• irrequietezza
• sudorazione
• lacrime
• naso che cola

Suboxone è una combinazione di un oppiaceo più lieve (buprenorfina) e un oppiaceo bloccante (naloxone) che non produce molti degli effetti di dipendenza di altri oppioidi. Il bloccante oppiaceo lavora principalmente nello stomaco per prevenire la stitichezza. Se iniettato causerà un ritiro immediato, quindi è meno probabile che la combinazione venga abusata rispetto ad altre formulazioni. Se assunto per bocca, questa combinazione può essere utilizzata per trattare i sintomi di astinenza e può ridurre l'intensità e la durata della disintossicazione da altri oppioidi più pericolosi.

Il metadone può essere utilizzato per la terapia di mantenimento a lungo termine. È ancora un potente oppiaceo, ma può essere ridotto in maniera controllata, con minore probabilità di produrre sintomi di astinenza intensi.

La disintossicazione rapida viene raramente eseguita. È fatto in anestesia con farmaci anti-oppioidi, come il naloxone o il naltrexone. Ci sono alcune prove che questo metodo riduce i sintomi, ma non ha necessariamente un impatto sulla quantità di tempo trascorso in sospensione. Inoltre, il vomito si verifica spesso durante l'astinenza e il potenziale vomito sotto anestesia aumenta notevolmente il rischio di morte. Per questo motivo, la maggior parte dei medici esita a utilizzare questo metodo, in quanto i rischi superano i potenziali benefici.

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Complicanze

Quali sono le complicazioni dell'astinenza da oppioidi?

Nausea e vomito possono essere sintomi significativi durante il processo di astinenza.La respirazione involontaria di materiale vomitato nei polmoni (noto come aspirazione) può essere una grave complicanza associata al ritiro, in quanto può portare allo sviluppo di polmonite (polmonite da aspirazione).

La diarrea è un altro sintomo di astinenza molto scomodo e potenzialmente pericoloso. La perdita di liquidi ed elettroliti da diarrea può causare il battito cardiaco in modo anomalo, che può portare a problemi circolatori e persino infarto. È importante sostituire i liquidi persi nel vomito e la diarrea per prevenire queste complicazioni.

Anche se non si verifica vomito, la nausea può essere molto scomoda. Crampi muscolari e dolori articolari possono anche essere presenti durante l'astinenza da oppiacei. La buona notizia è che il tuo fornitore di cure primarie può lavorare con te fornendo farmaci selezionati che possono aiutare con questi sintomi di astinenza spiacevoli.

È anche importante notare che alcune persone potrebbero sperimentare altri sintomi di astinenza non elencati qui. Questo è il motivo per cui è importante lavorare con il tuo fornitore di cure primarie durante il periodo di sospensione.

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Outlook

Cosa posso aspettarmi a lungo termine?

Se ha smesso di assumere farmaci oppioidi e ha sintomi da astinenza, consulti il ​​medico il prima possibile. Il medico può aiutare a gestire i sintomi e regolare il regime dei farmaci. Non dovresti interrompere l'assunzione di farmaci oppioidi prescritti senza consultare il medico.

Chiedere aiuto per una dipendenza da oppioidi migliorerà la tua salute generale e ridurrà il rischio di recidiva, overdose accidentale e complicanze legate alla dipendenza da oppioidi. Parlate con il vostro medico o il fornitore di assistenza sanitaria sui programmi di trattamento o sui gruppi di supporto nella vostra zona. Il miglioramento generale della salute fisica e mentale vale il dolore e il disagio del ritiro.