Aspergillosi broncopolmonare allergica: cause e diagnosi

Aspergillosi broncopolmonare allergica

La respirazione in un certo tipo di fungo può causare una reazione negativa chiamata aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA). Tende a verificarsi in persone con malattie polmonari croniche, come l'asma e la fibrosi cistica.

I farmaci possono aiutarti a controllarlo, ma è importante monitorare regolarmente i polmoni perché questa condizione può peggiorare.

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cause

quali sono le cause?

Aspergillus fumigates è un fungo. Si trova in diversi luoghi, inclusi suolo, acqua e polvere. ABPA si verifica quando si respira questo fungo. Provoca una reazione cronica che porta a infiammazioni ricorrenti dei polmoni.

La Fondazione della Fibrosi Cistica riporta che l'ABPA si verifica in circa il 2-11% delle persone con fibrosi cistica. Uno studio ha trovato ABPA in circa il 13% delle cliniche per l'asma. È anche più comune negli adolescenti e nei maschi.

Sintomi

Quali sono i sintomi?

I sintomi dell'ABPA assomigliano ai sintomi che si verificano con la fibrosi cistica o l'asma. Per questo motivo, le persone che hanno spesso queste condizioni non si rendono conto che potrebbe esserci un ulteriore problema.

I primi segni di ABPA spesso includono:

• respiro corto
• respiro sibilante
• lieve febbre
• tosse con muco con macchie brunastre

Altri sintomi includono la tosse di grandi quantità di muco e gli attacchi di asma provocati dall'esercizio.

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Complicazioni

Quanto è grave?

Nei casi gravi, l'ABPA può causare cambiamenti permanenti alle vie aeree centrali. Possono diventare più ampi, il che porta a bronchiectasie. Questa condizione può causare seri problemi respiratori o insufficienza cardiaca. Queste complicanze si verificano più spesso nelle persone con fibrosi cistica avanzata.

Diagnosi

Come viene diagnosticata?

Il medico eseguirà diversi test per verificare se si dispone di ABPA. La diagnosi di questa condizione può essere difficile perché i sintomi che provoca sono molto simili a quelli della fibrosi cistica e dell'asma. Il medico dovrà anche escludere altre possibili cause, come la polmonite. I test che il medico potrebbe utilizzare comprendono:

• radiografie del torace o scansioni TC per cercare le vie aeree allargate (le scansioni TC utilizzano più raggi X per creare un'immagine dettagliata dei polmoni)
• esami del sangue per verificare la presenza di livelli elevati di anticorpi che stanno combattendo Aspergillus e globuli bianchi chiamati eosinofili
• coltura dell'espettorato (flemma) per cercare Aspergillus e eosinofili
• test cutaneo per verificare un'allergia ad Aspergillus, anche se non sarà in grado di dire la differenza tra ABPA e una normale allergia al fungo

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Trattamento

Come viene trattato?

Il trattamento dell'ABPA comporta la riduzione dei sintomi quando si verificano riacutizzazioni e si tenta di impedire che si ripetano.

Trattamento dell'infiammazione

Il medico prescriverà corticosteroidi, come il prednisone, per aiutare con l'infiammazione polmonare. Puoi prenderli in pillole o in forma liquida. Probabilmente ci starai sopra per diverse settimane prima che il tuo dottore ti spogli via gradualmente. Di solito smetti di prenderli completamente quando i sintomi sono scomparsi. Potrebbero verificarsi effetti collaterali come aumento di peso, un aumento dell'appetito e un mal di stomaco da questi farmaci.

Il medico potrebbe anche prescrivere farmaci per l'asma che aiutano le vie aeree aperte in modo da avere spazio per tossire il muco. Questo aiuta a rimuovere il fungo dalle vie respiratorie.

Trattamento del fungo

Il medico potrebbe prescriverti un farmaco antimicotico, come itraconazolo, per eliminare il più possibile il fungo nelle vie respiratorie. Questo può aiutare a prevenire che l'ABPA peggiori. Lo utilizzerai fino a due volte al giorno per un massimo di sei mesi, a meno che i tuoi sintomi non scompaiano prima di allora. Potresti avere effetti collaterali come febbre, mal di stomaco o eruzioni cutanee.

Anche se i sintomi scompaiono prima della scadenza della prescrizione, non interrompere mai l'assunzione del farmaco senza chiedere al medico. Vuoi assicurarti di curare completamente la condizione e ridurre il rischio di ripetersi.

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Prevenzione

Può essere prevenuto?

L'esposizione ad Aspergillus è molto difficile da evitare poiché il fungo si trova in diversi ambienti comuni. Prendere i farmaci prescritti potrebbe aiutare a prevenire ricorrenti riacutizzazioni.

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Prognosi

Che cos'è l'Outlook?

L'ABPA può causare un aumento dei danni ai polmoni senza che i sintomi peggiorino. Per questo motivo, il medico controllerà regolarmente i polmoni e le vie respiratorie con i raggi X del torace e i test di funzionalità polmonare (respirazione). Il medico monitorerà anche i livelli di anticorpi e eosinofili. Con un attento monitoraggio, è possibile evitare che l'ABPA peggiori.