Disabilità Dimezzata in pazienti con AR, ma specialisti ancora difficili da trovare

Vivere con l'artrite reumatoide (RA) non è una passeggiata nel parco, ma un nuovo studio mostra che i pazienti di AR di oggi, nel complesso, hanno un tempo più facile rispetto ai pazienti che sono stati diagnosticati 20 anni fa.

Secondo uno studio pubblicato su Artrite Care & Research, la metà di molti pazienti affetti da AR ora soffre di ansia, depressione e disabilità fisiche, come ha fatto due decenni fa.

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I ricercatori affermano che l'intervento precoce, i farmaci biologici e l'uso della terapia hanno contribuito a ridurre l'attività della malattia di RA per molti pazienti.

Come con altre malattie autoimmuni, rispetto alla popolazione generale, i pazienti con AR sono più inclini a condizioni psicologiche, come depressione e ansia. I reumatologi e altri professionisti della salute ne sono ben consapevoli, ha detto l'autore dello studio principale Cécile L. Overman, un dottorando del Dipartimento di psicologia clinica e sanitaria dell'Università di Utrecht nei Paesi Bassi.

I farmaci per il trattamento della RA sono migliorati e ora includono agenti biologici, che possono avere un effetto positivo sul disagio psicologico bloccando le citochine pro-infiammatorie, ha detto. Inoltre, l'esercizio e la terapia cognitivo comportamentale sono ora più ampiamente utilizzati.

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"Nel corso degli anni, l'attenzione alla ricerca e al trattamento si è ampliata dal solo tentativo di curare la malattia, concentrandosi maggiormente sul paziente nel suo insieme, cercando di (migliorare come migliorare) la qualità del paziente della vita ", ha detto Overman.

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La metà di molti pazienti RA sono disabilitati entro 4 anni

Tra il 1990 e il 2011, il team di Overman ha esaminato 1, 151 persone a cui era stata recentemente diagnosticata la RA. L'età dei partecipanti allo studio variava da 17 a 86 e il 68% di loro era di sesso femminile. Dopo la diagnosi, i pazienti sono stati monitorati per 3-5 anni.

I ricercatori hanno scoperto che, all'inizio del periodo di studio, il 23% dei pazienti ha riferito di ansia, il 25% ha riferito di un umore depresso e il 53% aveva una disabilità. Alla fine della finestra dello studio, hanno notato che il 12% dei pazienti riportava ansia, il 14% soffriva di depressione e il 31% era disabile.

Gli scienziati hanno stabilito che circa uno su quattro pazienti con AR di nuova diagnosi sono ora disabilitati dopo i primi quattro anni di trattamento. Ma 20 anni fa, quella cifra era di due su quattro, il che mostra un netto miglioramento, ha detto Overman.

"Rispetto a 20 anni fa, trattiamo i pazienti in modo molto più aggressivo", ha detto il dott. Paul Sufka, un reumatologo con HealthPartners a St. Paul, Minn. Quel trattamento precoce e aggressivo è fondamentale per prevenire il danno articolare, che può portare alla disabilità.

Dice che l'obiettivo ora è "trattare l'obiettivo", il che significa una remissione completa per molti pazienti. In passato, questo obiettivo non era ben definito.

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Una carenza di reumatologi nelle aree rurali

Mentre i pazienti RA sembrano fare meglio di quanto abbiano fatto in passato, un nuovo studio in Artrite e reumatismi mostra che le persone nelle aree rurali hanno difficoltà a trovare un reumatologo per diagnosticare e curare la loro malattia.

Lo studio dimostra che ci sono solo circa 1. 7 reumatologi per ogni 100.000 americani. E più persone invecchiano, gli esperti dicono che ci sarà una carenza di 2, 500 reumatologi entro il 2025-up dalla loro carenza prevista di 400 reumatologi nel 2010.

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Nelle aree con meno di 50.000 persone, il i ricercatori hanno visto un accesso particolarmente limitato. Infatti, in 50 delle 479 aree "micropolitane" che hanno studiato, i pazienti hanno percorso più di 100 miglia per vedere i loro medici. Hanno anche notato molte regioni con più di 200.000 persone che non avevano reumatologi praticanti.

In generale, i ricercatori hanno osservato una maggiore concentrazione di uffici di reumatologia in aree con popolazioni più grandi e redditi mediani più alti.

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"Il nostro studio evidenzia che esistono già carenze regionali di reumatologi", ha detto in una nota il principale autore John FitzGerald della David Geffen School of Medicine dell'Università della California a Los Angeles. "Ci sono un certo numero di comunità in tutto il Regno Unito che trarrebbero beneficio da ulteriori servizi di reumatologia. "

In un editoriale correlato in Artrite e reumatismi, il Dott. Chad Deal della Cleveland Clinic in Ohio ha detto che i reumatologi sono fondamentali per la diagnosi e il trattamento precoce dell'AR, che è imperativo nei primi mesi di la malattia per limitare il danno articolare, migliorare la funzione fisica e guidare la remissione.

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