ERCP (Colangiopancreatografia endoscopica retrograda)

Che cos'è ERCP?

Punti salienti

1. ERCP è una procedura utilizzata per trovare e trattare problemi nel pancreas, i dotti biliari e la cistifellea. Combina un'endoscopia e una radiografia.
2. Durante la procedura, un tubo sottile con una piccola fotocamera attaccata all'estremità viene avvitato lungo il tratto gastrointestinale. Il colorante viene iniettato per aiutare a mostrare eventuali anomalie nelle immagini radiografiche.
3. ERCP è generalmente una procedura sicura e la maggior parte delle persone non ha complicazioni.

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è un test utilizzato per individuare e trattare anomalie nel pancreas, nei dotti biliari e nella cistifellea. ERCP è una combinazione di due test: un'endoscopia e una radiografia.

L'endoscopia è una procedura in cui un tubo sottile e flessibile collegato a una minuscola telecamera viene inserito nel tratto gastrointestinale (GI). Il tuo tratto gastrointestinale è costituito da esofago, stomaco e intestino.

Questa fotocamera verrà utilizzata per eseguire una radiografia dell'interno dei dotti biliari e dei dotti pancreatici. I tuoi dotti biliari sono talvolta chiamati dotti biliari. La ERCP può aiutare il medico a trovare e trattare eventuali blocchi in questi dotti. I risultati aiuteranno anche a diagnosticare il motivo del blocco.

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Scopo

Perché viene utilizzato ERCP?

I tuoi dotti pancreatici e biliari svolgono un ruolo importante nella digestione.

Il pancreas rilascia enzimi che aiutano la digestione e si mescolano con la bile. La bile ti aiuta a digerire il grasso. La bile viene prodotta e conservata nel fegato e consegnata alla tua cistifellea attraverso i tuoi dotti biliari.

Problemi con la cistifellea o il fegato possono bloccare la capacità del corpo di assorbire i nutrienti. Questi problemi includono un restringimento dei dotti. Puoi anche sviluppare ittero, un ingiallimento della pelle e il bianco degli occhi, se il tuo fegato non funziona correttamente.

ERCP può aiutare il medico a diagnosticare i blocchi nel dotto pancreatico e biliare. In alcuni casi, il medico può anche fornire un trattamento durante ERCP per risolvere questi blocchi.

Preparazione

Preparazione per ERCP

Il medico che esegue il tuo ERCP deve essere in grado di vedere chiaramente i tuoi organi GI. Questo è più facile quando lo stomaco è vuoto, quindi ti verrà chiesto di digiunare prima. Non mangiare o bere dopo la mezzanotte se sei in programma per un ERCP mattutino. Il medico di solito ti chiede di digiunare per otto ore se la tua procedura è programmata per la giornata successiva. Dovresti anche evitare di fumare o masticare durante questo periodo.

Informa il tuo medico di tutti i farmaci, vitamine e integratori che prendi. Potrebbe essere chiesto di interrompere temporaneamente l'assunzione di farmaci contenenti aspirina o altri fluidificanti del sangue. Esempi di questi medicinali possono includere:

• aspirina
• eparina
• ibuprofene
• naproxen sodico
• warfarin

Informa il medico di eventuali allergie alimentari e farmaci che hai.Dovresti anche informare il tuo medico se hai avuto brutte reazioni per contrastare la tintura in passato.

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Procedura

Procedura ERCP

Per la maggior parte delle persone, ERCP viene eseguita come procedura ambulatoriale. Ciò significa che non dovrai pernottare in ospedale.

La procedura prevede i seguenti passaggi:

1. Sedazione

Riceverai una terapia sedativa per via endovenosa (attraverso una vena) nel braccio per aiutarti a rilassarti durante l'ERCP. Il medico potrebbe anche spruzzare un anestetico generale in gola. Questo aiuta l'endoscopio ad entrare nella gola e nel sistema digestivo con poco disagio. Sarai sveglio ma probabilmente ti sentirai assonnato durante la procedura.

2. Endoscopia

Il medico che esegue l'ERCP è un gastroenterologo. Questo è uno specialista che studia il tratto gastrointestinale. Si sdraierà su un tavolo a raggi X, che sarà usato per prendere le immagini. Il tuo gastroenterologo infilerà l'endoscopio lungo l'esofago fino allo stomaco e alla parte superiore dell'intestino tenue. La fotocamera collegata all'estremità dell'endoscopio trasmetterà un feed video che potranno visualizzare su un computer durante la procedura.

Il medico potrebbe anche usare l'endoscopio per pompare aria nello stomaco. L'aria li aiuta a spingere delicatamente il mirino attraverso l'area superiore del tuo intestino, chiamato il duodeno.

3. Cateterismo e Contrast Dye

Una piccola apertura nell'intestino collega i tuoi dotti biliari con il tuo duodeno. Questa apertura è chiamata papilla. Il medico metterà un tubo chiamato catetere nella papilla e iniettare il colorante di contrasto attraverso di esso in un modello retrogrado, o flusso all'indietro. La tintura a contrasto è un fluido che evidenzia i dotti per renderli più visibili su una radiografia. Il catetere trasporta il colorante di contrasto per i dotti pancreatici o biliare.

4. Radiografia

La colorazione a contrasto aiuta a rilevare eventuali anomalie nei condotti sulle immagini radiografiche acquisite durante la procedura. Il medico vedrà le immagini a raggi X in un secondo momento.

Le anormalità possono includere aree ristrette, tessuto cicatriziale e blocchi. Macchie ristrette nei dotti sono chiamate stenosi. I dotti ostruiti possono essere causati da calcoli biliari, una massa solida di bile indurita o tumori.

5. Fluoroscopia

In molti casi, queste anomalie possono essere trattate durante l'ERCP. Il medico utilizzerà il video a raggi X, noto anche come fluoroscopia, per vedere i dotti durante l'esecuzione del trattamento.

Il medico può posizionare una minuscola provetta nel condotto per trattare le stenosi. Il tubo, chiamato stent, viene inserito nel condotto attraverso l'endoscopio del medico. I calcoli biliari possono essere rimossi o disciolti anche attraverso l'endoscopio.

6. Ripristino

Quando la procedura è finita, verrai spostato in una stanza dove puoi recuperare. Una volta che il sedativo è svanito, puoi andare a casa. Dovresti avere qualcuno a disposizione per darti un passaggio. Probabilmente ti sentirai stanco, quindi rilassati per il resto della giornata.

Rischi

Rischi potenziali e complicanze

L'ERCP è generalmente una procedura molto sicura.L'American Gastroenterological Association stima che solo dal 5 al 10% delle persone soffrono di complicanze legate alla ERCP. Il rischio più comune è l'infiammazione del pancreas. Alcune persone possono avere un mal di gola dall'endoscopia per alcuni giorni.

L'emorragia eccessiva può verificarsi in un piccolo numero di persone. Si ha un rischio maggiore di sanguinamento se si hanno sassi rimossi dai dotti biliari durante la procedura. La puntura del dotto biliare o della parete intestinale e l'infezione sono rischi rari di ERCP. Queste complicazioni possono richiedere il ricovero in ospedale.

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Risultati

Risultati

Un medico noto come radiologo interventista esaminerà le immagini a raggi X prodotte durante l'ERCP. Una volta che il medico ottiene i risultati dal radiologo interventista, ti contatteranno per discuterne e parlare di un piano d'azione. I risultati possono aiutare il tuo medico a capire perché i tuoi dotti sono bloccati. Ad esempio, possono essere bloccati a causa di infiammazione del pancreas o dei tumori biliari. Possono essere necessari farmaci o interventi chirurgici per trattare queste condizioni.

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Ripristino

Ripristino da ERCP

Dopo l'ERCP, verrà monitorato per un breve tempo di recupero. Se la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno rimangono normali, e diventi più vigile, puoi andare a casa. Porta qualcuno a riportarti a casa, dato che potresti essere ancora assonnato dopo la procedura.

Informare il medico se si verificano forti dolori addominali, vomito, febbre o sangue nelle feci.

Il gas è il reclamo più comune dopo ERCP. Le feci morbide possono anche essere un effetto collaterale temporaneo della procedura. Puoi tornare a una normale dieta e al programma di lavoro non appena ti senti pronto.