Perforazione esofagea: cause, sintomi e trattamenti

Cos'è la perforazione esofagea?

Una perforazione esofagea è un foro nell'esofago. L'esofago è il tubo che passa attraverso il cibo e i liquidi dalla bocca allo stomaco. La perforazione dell'esofago è rara, ma è una condizione medica seria.

Una perforazione esofagea viene solitamente riparata chirurgicamente. La condizione può essere pericolosa per la vita se non viene trattata.

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cause

Quali sono le cause della perforazione esofagea?

L'esofago è un lungo tubo che collega la bocca allo stomaco. È diviso in tre sezioni:

• L'area cervicale è la parte dell'esofago all'interno del collo.
• L'area toracica è la parte dell'esofago nel petto.
• L'area addominale è la parte dell'esofago che porta allo stomaco.

Una perforazione, o foro, può svilupparsi in ognuna di queste aree.

La causa più comune di perforazione esofagea è la lesione dell'esofago durante un'altra procedura medica.

Qualsiasi strumento medico utilizzato in una procedura di diagnosi o trattamento può potenzialmente perforare l'esofago. Gli strumenti medici moderni e flessibili hanno meno probabilità di causare questo tipo di danno rispetto alle apparecchiature meno avanzate. Il rischio di perforazione durante una procedura è estremamente basso.

Altre, meno comuni cause di perforazione esofagea includono:

• tumori in gola
• ulcere alla gola causate da malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
• che inghiotte accidentalmente un oggetto estraneo, acido o sostanze chimiche
• traumi fisici o lesioni al collo
• vomito violento

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Sintomi

Quali sono i sintomi della perforazione esofagea?

Il dolore è il primo sintomo della perforazione esofagea. Di solito sentirai dolore nell'area in cui si trova il buco. Potresti anche provare dolore al petto e difficoltà a deglutire.

Altri sintomi di questa condizione includono:

• aumento della frequenza cardiaca
• respiro rapido
• bassa pressione sanguigna
• febbre
• brividi
• vomito, che può includere sangue
• dolore o rigidità nel collo in caso di perforazione nell'area cervicale

Ulteriori informazioni: Dolore al collo »

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Diagnosi

Come viene diagnosticata la perforazione esofagea?

Il medico ordinerà un test di imaging, come una radiografia o una TAC, per verificare i segni di perforazione esofagea. Questi test sono usati per guardare nel petto le bolle d'aria e gli ascessi. Gli ascessi sono sacche piene di pus. I test di imaging possono anche aiutare il medico a vedere se il fluido è fuoriuscito dall'esofago nei polmoni.

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Trattamenti

Come viene trattata la perforazione esofagea?

Il medico deve trattare una perforazione il più rapidamente possibile per prevenire l'infezione.Quanto prima si ottiene il trattamento, migliore sarà il risultato. Idealmente, dovresti ricevere un trattamento entro 24 ore dalla diagnosi.

Il fluido che fuoriesce dal foro del tuo esofago può rimanere intrappolato nel tessuto tra i polmoni. Questa zona è chiamata mediastino. Si trova dietro lo sterno. L'accumulo di liquidi può causare difficoltà respiratorie e infezioni polmonari.

Una stenosi permanente, o restringimento dell'esofago, può svilupparsi se la perforazione esofagea non viene trattata immediatamente. Questa condizione può rendere più difficile la deglutizione e la respirazione.

Prevenire le complicanze

Il trattamento precoce includerà il drenaggio di qualsiasi liquido dal petto. Avrai anche bisogno di prendere antibiotici per prevenire o curare un'infezione. Non ti sarà permesso di mangiare o bere nulla fino al completamento del trattamento. Il medico le somministrerà antibiotici e liquidi per via endovenosa (IV). È possibile ottenere sostanze nutritive attraverso un tubo di alimentazione.

Chiusura della perforazione

Piccoli fori nell'esofago cervicale possono guarire da soli, senza intervento chirurgico. È più probabile che l'autoguarigione si verifichi se il fluido fluisce nuovamente nell'esofago e non cola nel petto. Il medico stabilirà se è necessario un intervento chirurgico entro un giorno dalla diagnosi.

La maggior parte delle persone con un esofago perforato ha bisogno di un intervento chirurgico, soprattutto se il foro si trova nel torace o nelle aree addominali. Durante la procedura, il chirurgo rimuoverà il tessuto cicatriziale dall'area intorno alla perforazione e quindi cucirà il buco chiuso.

Le perforazioni molto grandi possono richiedere la rimozione di una porzione dell'esofago. Questa procedura è chiamata esofagectomia parziale. Dopo che il pezzo è stato rimosso, la sezione rimanente dell'esofago è ricollegata allo stomaco.

Ulteriori informazioni: esofagectomia aperta »

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Outlook

Qual è la prospettiva della perforazione esofagea?

L'outlook è buono se si è in grado di ricevere un trattamento rapidamente. Quando la perforazione esofagea viene trattata entro 24 ore, le possibilità di sopravvivenza sono elevate. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza diminuisce significativamente se il trattamento viene ritardato oltre le prime 24 ore.

Vai subito al pronto soccorso se hai avuto recentemente un intervento chirurgico esofageo e hai problemi di respirazione o deglutizione. Dovresti anche andare in ospedale se hai altri sintomi di perforazione esofagea.