Stenosi pilorica: sintomi, trattamento, prospettiva e altro

Panoramica

Il piloro è una valvola muscolare situata tra lo stomaco e l'intestino tenue. È il punto di uscita dello stomaco e la porta del duodeno dell'intestino tenue. Aiuta lo stomaco a contenere cibo, liquidi, acidi e altre sostanze finché non sono pronti a passare all'intestino tenue e ad essere ulteriormente digeriti e quindi assorbiti.

Per ragioni che non sono completamente comprese, il piloro a volte può ispessirsi e causare un restringimento del luminale. Questo è chiamato stenosi pilorica. Questo ispessimento può diventare così grande da bloccare il flusso di cibo dallo stomaco all'intestino tenue.

La stenosi pilorica ha maggiori probabilità di colpire i bambini piccoli. Si trova in 2 o 3 su 1 000 bambini. Molto spesso compare nelle prime 2-8 settimane di vita, sebbene possa verificarsi nei bambini fino a 6 mesi di età. La condizione interferisce con le poppate, quindi può influenzare la crescita e l'idratazione. Ecco perché la diagnosi precoce e il trattamento sono importanti.

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Sintomi

I problemi gastrointestinali sono i principali sintomi della stenosi pilorica. La maggior parte dei bambini con questa condizione sembra bene alla nascita. I sintomi di solito iniziano e peggiorano progressivamente durante i primi mesi di vita. I sintomi possono includere:

Il vomito forzato dopo un'alimentazione diversa da quella normale. Man mano che la valvola del piloro si ispessisce nel tempo, il vomito diventa più frequente ed esplosivo. Può essere vomito proiettile, il che significa che viaggia a diversi metri dalla bocca del bambino.
La disidratazione. Il piloro ispessito non solo blocca il passaggio del cibo solido, ma anche quello dei liquidi. Un bambino disidratato può piangere senza lacrime, avere meno pannolini bagnati e diventare svogliato.
Hunger. Un bambino con stenosi pilorica può voler nutrirsi costantemente o essere pignolo a causa della fame.
costipazione. Senza cibo e liquidi adeguati che raggiungono l'intestino, la condizione può causare stitichezza.
Crampi allo stomaco. Alcuni genitori notano le contrazioni "ondulate" che si muovono sull'addome del loro bambino dopo una poppata. Ciò si verifica quando i muscoli dello stomaco si sforzano di cercare di spostare il cibo attraverso il lume del piloro ristretto e lo sfintere pilorico.

A differenza di un bug di stomaco, i bambini con stenosi pilorica generalmente non sembrano malati tra una poppata e l'altra.

Fattori di rischio

La stenosi pilorica non è comune. Alcuni bambini sono più inclini ad altri rispetto ad altri. Le cose che mettono a rischio un bambino sono:

Sesso. I bambini maschi, in particolare i maschi primogeniti, sono più a rischio rispetto alle femmine.
Storia familiare. Circa il 15% dei bambini con la malattia ha una storia familiare del disturbo. Un bambino nato per una donna che ha avuto la condizione di un bambino ha una probabilità tre volte maggiore di avere stenosi pilorica.
Race. È probabile che la condizione colpisca i caucasici di discendenza dell'Europa settentrionale. È meno comune negli afro-americani e negli asiatici.
Tabacco da fumo. Fumare durante la gravidanza quasi raddoppia la possibilità di dare alla luce un bambino con stenosi pilorica.
Alimentazione in bottiglia. In uno studio del 2012, i bambini allattati con biberon avevano un rischio maggiore di stenosi pilorica, essendo almeno quattro volte più probabilità di sviluppare la condizione rispetto a quelli che non erano nutriti artificialmente. Gli esperti di questo studio non sono stati in grado di determinare esattamente se il rischio più elevato fosse dovuto al meccanismo di alimentazione stesso o se il latte materno versato durante le poppate contribuiva anche all'aumento del rischio.
Uso antibiotico. L'uso di alcuni antibiotici all'inizio della vita può aumentare il rischio di stenosi pilorica del bambino. Uno studio suggerisce che i bambini trattati con antibiotici nelle prime due settimane di vita hanno avuto il maggior rischio.

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Diagnosi

Quando si sospetta la stenosi pilorica, il medico del bambino avrà una storia approfondita ed eseguirà un esame fisico dell'addome del bambino. Se il medico può avvertire un muscolo addomesticato del piloro, che potrebbe sembrare un'oliva, non è necessario effettuare ulteriori test.

Se il medico non riesce a sentire il piloro, può ordinare un'ecografia addominale per esaminare il tessuto addominale per vedere il piloro. Il medico può anche richiedere l'acquisizione di immagini radiografiche dopo che il bambino ha bevuto un liquido contrastante per migliorare la chiarezza delle immagini. Questa radiografia orale a contrasto può mostrare come il liquido viaggia dallo stomaco all'intestino tenue e mostra se c'è un blocco.

Trattamento

La stenosi pilorica deve essere trattata. Non migliorerà da solo.

Il tuo bambino avrà bisogno di un intervento chirurgico chiamato piloromiotomia. Durante questo intervento chirurgico, che può essere eseguito per via laparoscopica, un chirurgo taglierà parte del muscolo ispessito per ripristinare una via di passaggio di cibo e liquidi.

Se il bambino è disidratato a causa di vomito frequente e forzato, potrebbe aver bisogno di essere ricoverato in ospedale e somministrare il liquido attraverso un ago per endovena inserito in una vena (fluido IV) prima dell'intervento chirurgico. Una volta adeguatamente idratato, il bambino dovrà astenersi dalle poppate per diverse ore per ridurre il rischio di vomito mentre è sotto anestesia.

L'intervento chirurgico di solito richiede meno di un'ora, ma il bambino probabilmente rimarrà in ospedale per 24-36 ore. La maggior parte dei bambini va bene dopo l'intervento chirurgico. Le razioni vengono gradualmente riprese e il dolore viene generalmente gestito con analgesici da banco. È normale che i bambini vomitino un po 'nelle prime ore e nei giorni successivi all'intervento mentre lo stomaco si deposita.

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Outlook

Questa condizione può influire sulle esigenze nutrizionali e di idratazione del bambino, quindi è importante consultare un medico ogni volta che il bambino ha difficoltà di alimentazione. La condizione può essere corretta con successo con la chirurgia, e la maggior parte dei bambini crescerà e prospererà proprio come gli altri bambini.

Domande e risposte

Domande e risposte: stenosi pilorica negli adulti

Questa condizione può svilupparsi negli adulti o si riscontra solo nei bambini?
Sì, secondo la letteratura, la stenosi pilorica si verifica molto raramente negli adulti. Può svilupparsi a causa di una causa attribuibile, ad esempio un'ulcera, un cancro o aderenze adiacenti dopo un intervento chirurgico addominale. Può anche essere idiopatico, in cui non è stata trovata alcuna causa sottostante. La forma idiopatica è molto meno comune e tende a presentarsi di più negli uomini di mezza età. Quando i sintomi diventano severi e la forma e la funzione gastrointestinali non possono verificarsi correttamente, è necessario un intervento chirurgico. A seconda del grado di stenosi pilorica presente, la chirurgia correttiva in un adulto può essere più estesa di quella eseguita in un bambino.
- Stacy Sampson, DO
Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.