Costi ospedalieri: Quanto stare?

Se non fosse per Medicaid, i genitori di un bambino di 3 anni nato con una malattia rara avrebbero dovuto più di $ 200.000 per la settimana di degenza del figlio in ospedale.

Il mese scorso la madre del bambino, Alison Chandra, ha pubblicato un'immagine della fattura dell'ospedale su Twitter. Ha seguito un riassunto dei dettagli.

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"Ti risparmio qualche matematica; senza assicurazione dovremmo $ 231, 115 per 10 ore in sala operatoria, 1 settimana in CICU e 1 settimana in piano cardiaco ", ha scritto.

Il figlio di Chandra è nato con la sindrome da eterotassia, che gli ha richiesto quattro ambulatori a petto aperto prima del suo terzo compleanno.

Chandra ha detto al Philadelphia Inquirer che Medicaid ha ritirato la scheda per la sua assistenza prenatale e i primi due interventi chirurgici di suo figlio. Dopo l'assicurazione, hanno dovuto pagare $ 500.

Ora, le spese mediche della famiglia sono coperte dall'assicurazione che suo marito fa il suo nuovo lavoro.

Senza Medicaid, però, i genitori potrebbero essere finiti come molti altri americani che dichiarano bancarotta ogni anno a causa di schiaccianti spese mediche.

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Soggiorni ospedalieri più costosi

Con complicati problemi di salute che richiedono un'assistenza ospedaliera intensiva, le spese mediche possono sommarsi rapidamente.

Negli Stati Uniti, la setticemia (avvelenamento del sangue) ha rappresentato $ 23 miliardi di costi ospedalieri ospedalieri nel 2013, secondo un rapporto dell'Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria. Ciò rappresentava il 6% di tutti i costi ospedalieri ospedalieri per quell'anno.

Altre ospedalizzazioni ad alto costo includevano soggiorni neonatali, complicazioni dovute a osteoartrite o dispositivo medico, innesto di impianti o tessuti e infarto acuto.

Tuttavia, guardando al costo medio per degenza ospedaliera, i disordini della valvola cardiaca sono in cima alla lista a $ 41, 878.

L'infarto e le complicazioni da un dispositivo medico, innesto di impianto o tessuto arriva a una media di circa $ 20, 000 a soggiorno. La setticemia è di circa $ 18.000 a soggiorno.

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Le persone con un'assicurazione sanitaria potrebbero non dover mai pagare interamente i costi, anche se vedono le spese ospedaliere sulle loro spese mediche.

Ma la ricerca dello scorso anno dell'Università del Michigan ha rilevato che per le persone con un'assicurazione sanitaria privata, il costo per una degenza ospedaliera era più di $ 1 000 nel 2013. Si trattava di un aumento del 37% rispetto al 2009.

L'aumento è dovuto principalmente all'aumento delle franchigie, o alla quantità di spese mediche che qualcuno deve pagare prima che la maggior parte dei servizi siano coperti dal loro piano assicurativo.

Le persone pagavano anche una percentuale maggiore delle loro spese mediche dopo aver incontrato la loro franchigia, un processo noto come coassicurazione.

Uno studio del 2015 della Kaiser Family Foundation ha anche rilevato che i premi assicurativi sono aumentati del 4% nell'ultimo anno. Le persone con un piano che comprendeva la coassicurazione pagavano circa il 18% del costo delle visite di cure primarie e di cure speciali.

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Le fatture mediche causano fallimenti

Quando le persone perdono la copertura assicurativa, rischiano di essere colpite da spese mediche.

Questo può accadere quando una persona lascia un lavoro a causa di una malattia, o per altri motivi, come avere a che fare con un bambino o un coniuge malato.

Uno studio del 2009 pubblicato sull'American Journal of Medicine ha rilevato che quasi i due terzi dei fallimenti negli Stati Uniti avevano una causa medica.

Circa il 78% delle persone aveva un'assicurazione all'inizio della malattia. Al momento del fallimento, la percentuale di persone con un'assicurazione privata era diminuita, mentre quelle con Medicare o Medicaid erano aumentate.

In media, le famiglie non assicurate in bancarotta a causa di spese mediche dovevano quasi $ 27.000, mentre quelle con assicurazione privata dovevano più di $ 17.000.

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Famiglie che hanno iniziato con copertura privata, ma lo hanno perso tempo di fallimento, si è conclusa con una media di circa $ 22.000. Le spese ospedaliere sono state le maggiori spese vive per chi ha presentato istanza di fallimento medico, seguito da farmaci con prescrizione medica, fatture mediche e premi assicurativi.

In quasi il 40% delle famiglie, qualcuno ha perso o lasciato un lavoro a causa della malattia. In un quarto, un membro della famiglia è stato licenziato a causa della malattia.

Negli ultimi anni, ci sono segnali che l'Affordable Care Act (ACA) ha alleggerito parte dell'onere dei fallimenti medici.

Uno studio condotto all'inizio di quest'anno da Consumer Reports ha rilevato che i depositi bancari negli Stati Uniti sono scesi del 50% a 770, 846 tra il 2010 e il 2016 - il periodo durante il quale l'ACA è stato applicato.

Gli esperti hanno sottolineato che l'economia in miglioramento e le modifiche alle leggi sulla bancarotta nel 2005 hanno contribuito in parte a questo declino. Ma la copertura sanitaria estesa come risultato dell'ACA ha avuto anche un ruolo importante.

Crowdfunding per pagare le bollette

La malattia è una pista finanziaria scivolosa, soprattutto quando la copertura assicurativa sanitaria dipende da te - o da un altro membro della tua famiglia - per continuare a lavorare durante la malattia.

Secondo un sondaggio del 2015 della Robert Wood Johnson Foundation, oltre un quarto degli adulti americani ha dichiarato di avere gravi problemi finanziari a causa dei costi sanitari.

Ecco perché alcune persone si rivolgono a siti di crowdfunding per raccogliere fondi per pagare le loro spese mediche.

Il crowdfunding prevede la ricerca di donazioni da parte di familiari, amici e altri attraverso campagne online. Le persone usano siti di crowdfunding per raccogliere fondi per progetti creativi, nuove imprese e ora costi sanitari.

Un'analisi del 2015 di NerdWallet ha rilevato che il 41% delle campagne di crowdfunding su quattro siti erano a pagamento.

Nel sito di crowdfunding GiveForward, il 70% delle campagne mediche era destinato a persone a cui era stato recentemente diagnosticato un cancro.

Le spese mediche tascabili rappresentano la maggior parte delle richieste di crowdfunding, ma le persone cercano anche denaro per coprire i trasporti, l'assistenza all'infanzia e gli stipendi persi.

Il crowdfunding può funzionare per alcune persone, ma non è un toccasana.

Solo l'11% di quelle campagne analizzate da NerdWallet ha raggiunto il loro obiettivo di finanziamento.

In uno studio del 2016, pubblicato sulla rivista Social Science & Medicine, Università di Washington Bothell (UWB), i ricercatori hanno trovato percentuali di successo simili su GoFundMe. In media, 200 campagne hanno portato solo il 40% dei loro obiettivi di finanziamento.

Ciò significa che alcune persone potrebbero ancora avere difficoltà a pagare le loro spese mediche.

Il crowdfunding sembra l'epitome del sistema del libero mercato propagandato da molti politici. Ma i ricercatori dell'UWB hanno scoperto che il crowdfunding medico può essere semplicemente un sintomo di disuguaglianze nella copertura assicurativa sanitaria negli Stati Uniti.

Circa il 54% delle campagne di crowdfunding clinico che hanno esaminato provenivano da persone che vivevano in stati che non espandevano Medicaid come parte dell'ACA. Questi stati rappresentano solo il 39% della popolazione del paese.

I ricercatori hanno anche suggerito che le persone che hanno successo nelle campagne di crowdfunding potrebbero non essere quelle più bisognose.

Al contrario, il successo delle persone al crowdfunding può dipendere da quanto sono confortevoli con "l'auto marketing per la sopravvivenza finanziaria", così come l'uso di siti di crowdfunding online e social media.

I ricercatori hanno scritto che questo potrebbe "aumentare la probabilità che il crowdfunding per l'assistenza sanitaria stia esacerbando gravi disparità di salute della popolazione. “