Come si presenta un test cutaneo positivo alla TB?

Panoramica

Punti chiave

1. Ci si dovrebbe aspettare di sviluppare una protuberanza dura nel sito dell'iniezione del test cutaneo TB.
2. Il medico misurerà l'urto, chiamato indurimento, per determinare la probabilità di avere la tubercolosi.
3. I risultati variano in base ai fattori di rischio.

La tubercolosi (TB) è una malattia altamente contagiosa. È causato da un'infezione dei batteri denominata Mycobacterium tuberculosis (Mtb). L'esposizione a Mtb può provocare una TB latente, il che significa che sei infetto ma non hai sintomi. La TB latente può diventare alla fine una TB attiva, che deve essere trattata con farmaci.

Esistono due tipi di test utilizzati per diagnosticare la tubercolosi: un esame del sangue e un test cutaneo. I risultati di entrambi i test non rivelano se hai una TBC latente o attiva. Invece sono usati per determinare chi dovrebbe essere trattato e con quale tipo di farmaco.

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Skin test

Cosa succede durante un test cutaneo della TB?

Un test cutaneo TB è anche chiamato test cutaneo alla tubercolina Mantoux (TST). Il test è generalmente ben tollerato e le persone raramente hanno reazioni negative ad esso.

Il test cutaneo della TB viene eseguito in due parti. Durante una visita in uno studio medico o in una clinica, una piccola quantità di tubercolina viene iniettata nella pelle, solitamente nell'avambraccio. La tubercolina è un derivato proteico purificato estratto sterile prodotto dai batteri che causano la tubercolosi. Dopo aver ricevuto l'iniezione, si formerà un piccolo urto pallido nel sito dell'iniezione.

La seconda fase del test ha luogo tra le 48 e le 72 ore successive. A quel tempo, il medico guarderà la tua pelle per vedere come ha reagito alla tubercolina. La reazione della tua pelle aiuterà il medico a determinare se sei stato infettato dalla tubercolosi. Se aspetti più di 72 ore, dovrai ricominciare con un nuovo test e una nuova iniezione.

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Identificazione

Identificazione

Entro alcune ore dall'iniezione, la pelle intorno al sito dell'iniezione inizierà a gonfiarsi e indurirsi. Questo bump, o indurimento come viene indicato clinicamente, diventerà rosso. La dimensione dell'indurimento viene utilizzata per determinare i risultati. L'indurimento deve essere misurato attraverso l'avambraccio, perpendicolare all'asse tra la mano e il gomito. Diversi fattori influenzano il modo in cui il test viene interpretato.

Dimensioni dell'indurimento	Risultato
inferiore a 5 mm	negativo per TB
minimo 5 mm	positivo se: • hai avuto contatti recenti con qualcuno con TB • si è HIV-positivi • si è avuto un trapianto di organi • si stanno assumendo immunosoppressori • in precedenza si è avuto TB
almeno 10 mm	positivi se: < 999> • di recente sei immigrato da un paese con un'alta incidenza di TB • vivi in ​​un ambiente ad alto rischio • lavori in un ospedale, un laboratorio medico o altri ambienti ad alto rischio • sei un bambino di età inferiore ai 4 • hai usato droghe iniettate 15 mm o più
positivo	Un indurimento inferiore a 5 millimetri (mm) è considerato un risultato negativo.Se hai sintomi o sai di essere stato esposto a qualcuno con TB, potresti essere avvisato di fare un altro test più tardi.

Se l'indurimento è di almeno 5 mm, sarà considerato positivo nelle persone che:

hanno avuto contatti recenti con una persona con TB

• sono positivi all'HIV
• hanno subito un trapianto di organi <999 > Se sta assumendo farmaci immunosoppressori o in precedenza ha avuto TB, un indurimento di 5 mm può anche essere interpretato come un test positivo.
• Un indurimento di almeno 10 mm può essere considerato un test positivo se sei un immigrato recente in un paese con un'alta prevalenza di tubercolosi o se vivi in ​​un ambiente ad alto rischio come una casa di cura. Lo stesso vale se lavori in un ospedale, in un laboratorio medico o in altri ambienti ad alto rischio, o se sei un bambino di età inferiore ai 4 anni. Un indurimento di 10 mm può essere considerato positivo anche nelle persone che usano droghe iniettate.

Un indurimento di 15 mm o più è considerato positivo in chiunque, anche se non pensi di essere stato esposto a qualcuno con la tubercolosi.

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Risultati

Che cosa significa un test positivo?

Se si dispone di un risultato positivo del test e si hanno sintomi o sono considerati ad alto rischio di esposizione alla TBC, è probabile che vengano prescritti farmaci per chiarire l'infezione e alleviare i sintomi.

Se è a basso rischio e ha un test positivo, il medico può raccomandare un esame del sangue della tubercolosi per confermare la diagnosi. Il test cutaneo della TB è meno accurato del test del sangue, quindi si può avere un test cutaneo positivo e un esame del sangue negativo.

Se ha recentemente ricevuto un vaccino con bacillo Calmette-Guerin (BCG), che viene utilizzato per ridurre il rischio di una persona per lo sviluppo della tubercolosi, si può avere un risultato del test cutaneo falsamente positivo. Altri motivi per un risultato falso positivo includono la somministrazione impropria del test, l'interpretazione imprecisa dei risultati del test o l'infezione da micobatteri non tubercolari.

È anche possibile ottenere un risultato falso-negativo, il che significa che il test è negativo ma in realtà è infetto da TB. Anche in questo caso, una somministrazione errata del test o l'interpretazione del risultato potrebbero portare a un risultato del test falso-negativo. Se sei stato esposto alla tubercolosi nelle ultime settimane potresti non essere ancora positivo alla tubercolosi. I neonati, anche se hanno la tubercolosi, potrebbero non avere sempre un test cutaneo positivo.

Se viene visualizzato un risultato falso negativo, ma il rischio di esposizione alla TB o i sintomi suggeriscono che è probabile che si abbia l'infezione, un secondo test cutaneo può essere fatto immediatamente. Un esame del sangue può anche essere fatto in qualsiasi momento.

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Sintomi

Sintomi

Avrete solo sintomi se avete una malattia di tubercolosi attiva. Avere solo l'infezione TB non produrrà alcun sintomo evidente.

Uno dei sintomi più comuni della tubercolosi è una tosse che non andrà via. Puoi anche tossire sangue. Altri sintomi includono:

affaticamento

febbre

• sudorazione notturna
• perdita di peso
• diminuzione dell'appetito
• Questi sintomi possono verificarsi con molte altre condizioni, quindi è importante fare il test. Anche un test negativo è utile perché può escludere la tubercolosi e aiutare il medico a trovare una causa per i sintomi.
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Passaggi successivi

Passaggi successivi

Un test cutaneo positivo sarà generalmente seguito da una radiografia del torace. Il medico cercherà macchie bianche che indicano aree in cui il sistema immunitario sta rispondendo ai batteri. Potrebbero esserci altri cambiamenti nei polmoni causati dalla malattia della tubercolosi. Il medico può decidere di utilizzare una tomografia computerizzata (TC) anziché una radiografia del torace perché una scansione TC può fornire maggiori dettagli dei polmoni.

Se le immagini indicano che la TB è presente, il medico può anche prescrivere test sull'espettorato, che è il muco prodotto quando tossisci. Un test di laboratorio può aiutare a identificare il tipo di batteri TBC che causano l'infezione. Questo aiuta i medici a decidere quale medicinale prescrivere.

TB è curabile. Se hai la tubercolosi, segui le raccomandazioni del tuo medico per migliorare le tue probabilità di recupero completo.