Coma | Definizione e educazione del paziente

Un coma è uno stato prolungato di incoscienza. Un coma si verifica quando una parte del cervello viene danneggiata, temporaneamente o permanentemente. Questo danno si traduce in incoscienza, incapacità di risveglio e mancanza di risposta a stimoli come dolore, suono e … Per saperne di più

I coma hanno un numero di potenziali cause. Questi vanno da infortuni o malattie a ictus, a tumori, ad alcool e abuso di droghe.

Una persona che è in coma è viva ma non è in grado di muoversi a piacimento. Non riescono a pensare, parlare o rispondere al proprio ambiente. Funzioni importanti, come la respirazione e la circolazione del sangue, rimangono intatte.

Un coma è un'emergenza medica. I fornitori di servizi sanitari devono lavorare rapidamente per preservare la vita e il funzionamento del cervello. Hanno anche bisogno di mantenere il paziente sano durante il corso del suo coma.

Un coma può essere difficile da diagnosticare e trattare. Di solito non dura più di quattro settimane e il recupero avviene gradualmente. Alcuni pazienti, tuttavia, sono rimasti in coma per anni o addirittura decenni.

Cosa causa un coma?

I Comas sono causati da danni al cervello, in particolare la corteccia emisferica cerebrale diffusa o il sistema di attivazione reticolare. Questa area del cervello controlla l'eccitazione e la consapevolezza. I danni qui possono derivare da molti fattori potenziali. Ciò include ferite alla testa, perdita di ossigeno, sanguinamento o pressione nel cervello, infezioni, problemi metabolici e fattori tossici. Alcuni esempi specifici includono:

lesioni cerebrali traumatiche, come quelle causate da incidenti stradali o lotte violente
ictus (riduzione dell'afflusso di sangue al cervello)
tumori nel cervello o nel tronco cerebrale
mancanza di ossigeno al cervello dopo essere stato salvato dall'annegamento o da un attacco di cuore
diabete, che causa livelli troppo alti di zucchero nel sangue (iperglicemia) o troppo basso (ipoglicemia) e può portare a gonfiore nel cervello
sovradosaggio di droghe o alcool
avvelenamento da monossido di carbonio
accumulo di tossine nel corpo, come ammoniaca, urea o anidride carbonica
avvelenamento da metalli pesanti come il piombo
infezioni come meningite o encefalite
convulsioni ripetute < squilibrio elettrolitico
Quali sono i sintomi di un coma?

Un coma è un'emergenza medica e richiede cure mediche immediate.I segni di un coma possono includere:

occhi chiusi

mancanza di risposta
respirazione irregolare
nessuna risposta di arti, eccetto per i riflessi
nessuna risposta al dolore, eccetto per i riflessi
gli alunni che non rispondono a luce
Come viene diagnosticato un coma?

Le persone in coma non possono parlare o esprimersi in altri modi. I fornitori di servizi sanitari devono fare affidamento sulle informazioni di persone care o testimoni. Cercano anche qualsiasi segno fisico che possa dare informazioni su ciò che ha causato il coma.

L'operatore sanitario chiederà ad amici e parenti eventuali eventi o sintomi che hanno portato al coma. Chiederanno anche dettagli sui recenti cambiamenti nella vita del paziente, nella storia medica e nell'uso di droghe. Le droghe di preoccupazione includono le droghe di prescrizione e le droghe da banco, così come le droghe ricreative.

Sarà condotto un esame fisico. Ciò potrebbe includere:

controllo dei riflessi

osservando i modelli respiratori
controllando i segni di lividi sulla pelle che potrebbero essere stati causati da un trauma
determinando la risposta del paziente agli stimoli dolorosi
osservando la dimensione della pupilla < Saranno utilizzati esami del sangue e altri test di laboratorio per verificare quanto segue:
emocromo

tiroide e funzionalità epatica

livelli elettrolitici
avvelenamento da monossido di carbonio
sovradosaggio
sovradosaggio di alcol
infezioni del sistema nervoso
I test possono essere utilizzati per creare immagini del cervello (scansioni cerebrali), per individuare aree di lesioni cerebrali e per cercare segni di emorragia cerebrale, tumori, ictus o attività convulsive. Questi test includono:
scansioni tomografia computerizzata (CT)

, che utilizzano i raggi X per creare un'immagine dettagliata del cervello

imaging a risonanza magnetica (MRI), che utilizza onde radio e magneti per guarda il cervello; e
elettroencefalografia (EEG), che misura l'attività elettrica all'interno del cervello
Come viene trattato un coma? La prima priorità del trattamento è di preservare la vita e la funzione del cervello. Gli antibiotici possono essere somministrati immediatamente, nel caso ci sia un'infezione nel cervello. Farmaci per il trattamento della condizione sottostante saranno somministrati se la causa del coma è nota, come nel caso di una overdose di droga. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ridurre il gonfiore nel cervello.

Una squadra di professionisti medici lavorerà con il paziente in coma una volta stabilizzati. Lavoreranno per prevenire infezioni, piaghe da decubito e contratture dei muscoli. Il team si assicurerà inoltre di fornire al paziente un'alimentazione bilanciata durante il coma.

Cosa ci si può aspettare a lungo termine?

Un coma di solito non dura più di quattro settimane. Alcune persone possono rimanere in coma ancora per molto, comunque. I risultati a lungo termine dipendono da ciò che ha causato il coma e il sito e l'entità del danno al cervello. La prognosi può essere positiva per le persone i cui coma sono causati da una overdose di droga. La gravità del danno cerebrale determina il risultato a lungo termine.

Alcune persone emergono da un coma con problemi fisici, intellettuali o psicologici. I pazienti che rimangono in coma per più di un anno difficilmente usciranno da questo stato.Le potenziali complicanze durante il coma comprendono infezioni, coaguli di sangue e piaghe da decubito.

Scritto da Jacquelyn Cafasso

Recensito il 7 novembre 2016 da Judith Marcin, MD

Fonti articolo:

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