Sanguinamento uterino disfunzionale (DUB)

Il sanguinamento uterino disfunzionale (DUB) è una condizione che colpisce quasi ogni donna a un certo punto della sua vita. Chiamato anche anormale sanguinamento uterino (AUB), il DUB è una condizione che causa il sanguinamento vaginale che si verifica al di fuori del normale ciclo mestruale. Secondo l'American Society for Reproductive Medicine, è più comune durante la pubertà e la menopausa, ma può verificarsi ogni volta che gli ormoni sono squilibrati. Alcune condizioni ormonali e farmaci possono anche innescare il DUB.

La principale causa di sanguinamento uterino disfunzionale è uno squilibrio negli ormoni sessuali. Le ragazze che vivono la pubertà e le donne che entrano nella menopausa possono avere livelli ormonali sbilanciati per mesi o addirittura anni. Questo provoca sporadici sanguinamenti, forti emorragie e / o spotting. Lo spotting sanguina più leggero di un normale periodo mestruale. Appare spesso marrone, rosa o rosso chiaro.

Gli squilibri ormonali che causano DUB possono anche essere effetti collaterali delle condizioni mediche o dei farmaci stessi.

Condizioni mediche

Le condizioni mediche che spesso causano sanguinamento uterino disfunzionale sono:

Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): si tratta di una malattia endocrina che provoca una donna a produrre una maggiore quantità di sesso ormoni. Questo può portare a uno squilibrio di estrogeni e progesterone, rendendo il ciclo mestruale irregolare.
Endometriosi:Questa condizione si verifica quando il rivestimento uterino cresce al di fuori dell'utero, come ad esempio sulle ovaie. L'endometriosi causa spesso emorragie pesanti durante periodi regolari.
Polipi uterini: queste piccole crescite si verificano all'interno dell'utero. Sebbene la loro causa sia sconosciuta, la crescita del polipo è fortemente influenzata dall'ormone estrogeno. I piccoli vasi sanguigni nei polipi possono causare DUB.
Fibroidi uterini: i fibromi uterini sono piccole crescite che si verificano all'interno dell'utero, del rivestimento uterino o del muscolo uterino. Come i polipi, le cause dei fibromi uterini sono sconosciute. Ma gli estrogeni sembrano giocare un ruolo nella loro crescita.
Malattie trasmesse per via sessuale (MST): le MST che provocano lesioni, come la gonorrea e la clamidia, possono portare al DUB. Il sanguinamento causato da malattie sessualmente trasmissibili di solito si verifica dopo il sesso, quando le lesioni sono aggravate.

Farmaci

Alcuni farmaci possono anche causare sanguinamento uterino disfunzionale, tra cui:

pillole anticoncezionali
agenti ormonali
Warfarin (Coumadina)

Riconoscimento dei sintomi di DUB

Il sintomo più comune di DUB è il sanguinamento al di fuori dei tuoi periodi normali.Può anche verificarsi nel ciclo mestruale. In questo caso, potrebbe includere:

sanguinamento mestruale pesante
sanguinamento che contiene molti coaguli o grossi coaguli
sanguinamento che dura più di sette giorni
sanguinamento che si verifica meno di 21 giorni dall'ultimo ciclo < Altri sintomi comuni di DUB sono:

individuazione

sanguinamento tra i periodi
tensione mammaria
gonfiore
Se manifesta uno dei seguenti sintomi gravi DUB, contatti immediatamente il medico:

capogiri

svenimento
debolezza
bassa pressione sanguigna
aumento della frequenza cardiaca
pallido pelle
dolore
passaggio di grossi coaguli
immersione di un tampone ogni ora
Come viene diagnosticata la DUB ?

Per diagnosticare DUB, il medico ti farà delle domande sulla tua storia clinica e sulla storia del tuo ciclo. Queste risposte lo aiuteranno a determinare i rischi per alcuni disturbi riproduttivi come la PCOS e l'endometriosi. Se sta assumendo farmaci, incluso il controllo delle nascite, lo riferisca al medico, poiché tali farmaci causano sanguinamento anormale.

Ultrasuoni

Il medico può consigliare un'ecografia per visualizzare gli organi riproduttivi. Questo esame rivelerà se hai o meno escrescenze anomale come polipi o fibromi. Può anche aiutare a escludere emorragie interne.

Test del sangue

Gli esami del sangue vengono utilizzati per misurare i livelli ormonali e il numero totale di emocromi. I livelli ormonali possono spesso fornire una rapida comprensione della causa del sanguinamento. Se ha avuto sanguinamento pesante o prolungato, un esame emocromocitometrico completo rivela se il numero dei globuli rossi è troppo basso. Un basso numero di globuli rossi può indicare anemia.

Biopsia endometriale

Se una crescita anomala causa l'emorragia o se il rivestimento uterino è insolitamente denso, il medico preleverà un campione del tessuto uterino per il test. Se ci sono cambiamenti anomali delle cellule nel rivestimento, una biopsia lo rivelerà. Le cellule anormali possono indicare squilibri ormonali o cancro, tra le altre cose.

È DUB trattabile?

Ci sono molte opzioni di trattamento disponibili per DUB. A volte, specialmente nei casi di pubertà, non viene intrapresa alcuna azione, poiché gli ormoni di solito si correggono. Il trattamento giusto per te dipenderà dalla causa sottostante dell'emorragia.

L'opzione di trattamento più comune e più semplice per il sanguinamento uterino disfunzionale è una combinazione di contraccettivi orali. I contraccettivi orali combinati contengono estrogeni sintetici

e progesterone. Entrambi funzionano per controllare e regolare il ciclo mestruale. Se non stai cercando di concepire, il medico può raccomandare di prenderli come opzione di trattamento. Se l'emorragia è pesante e i contraccettivi orali combinati non sono un'opzione, l'estrogeno per via endovenosa può essere somministrato fino alla scomparsa del sanguinamento. Questo è normalmente seguito da un corso di progestinico orale per equilibrare gli ormoni.

Se stai cercando di concepire e non hai forti emorragie, il tuo medico può prescrivere il farmaco clomifene stimolante l'ovulazione, chiamato anche clomid. L'ovulazione stimolante può arrestare il sanguinamento mestruale prolungato.

Un sanguinamento intenso e prolungato accompagnato da un ispessimento del rivestimento dell'utero può essere trattato con una procedura chiamata dilatazione e curettage (D e C). Questa è una procedura chirurgica ambulatoriale utilizzata per rimuovere parte del rivestimento uterino raschiandolo via.

Se le tue cellule uterine sono risultate anormali, il medico può ordinare una biopsia aggiuntiva dopo il trattamento. A seconda dei risultati della biopsia, se le cellule sono cancerose, ad esempio, può essere raccomandata un'isterectomia. L'isterectomia è una rimozione completa dell'utero e di solito è l'ultima risorsa.

DUB può causare complicazioni?

Generalmente, DUB è una condizione temporanea. Una volta che gli ormoni sessuali sono regolati, il sanguinamento anormale di solito scompare.

L'anemia è una delle principali complicazioni di sanguinamento intenso. Se si sviluppa anemia a causa di una significativa perdita di sangue, il medico può trattarla con minerali e integratori vitaminici. In rari casi in cui il sanguinamento ha causato una significativa perdita di sangue, potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue.

Scritto da April Kahn

Revisionato medialmente l'8 febbraio 2016 da Mark Laflamme, MD

Fonti articolo:

Sanguinamento uterino disfunzionale. (2011, giugno). Estratto da // kidshealth. org / adolescenti / sexual_health / ragazze / dub. html

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Vilos, G. A., Lefebvre, G., & Graves, G. R. (2001, agosto). Linee guida per la gestione del sanguinamento uterino anormale. Estratto da // www. FUSC. org / linee guida / public / 106E-CPG-August2001. pdf
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