Afrezza: Focus Group Changes Dr's Mind su Insulina per inalazione
Sommario:
Bentornati in un altro post nella nostra serie periodica "Afrezza in the Real World", che racconta le esperienze di vita delle persone con diabete usando la nuova insulina per inalazione Afrezza.
Potresti ricordare che la nostra AmyT qui al ' Mine ha utilizzato Afrezza da marzo, e si sta ancora godendo la sua azione rapida per le dosi in bolo e le correzioni BG tra i pasti.
Chiunque mi segua sui social media potrebbe ricordare di aver provato io stesso Afrezza in un breve periodo di prova a settembre. Anche se sono rimasto impressionato nel vedere quanto velocemente Afrezza potesse abbassare il livello di zucchero nel sangue rispetto a quanto tempo ci vuole per insulina regolare, ho finito per decidere che non era una scelta a lungo termine per me - in parte perché mi preoccupo per il possibili effetti sui polmoni che nessuno può prevedere a questo punto, ma anche a causa della mancanza di copertura assicurativa e aspetti di costo.
Sfortunatamente, potrebbe non essere il caso per molto più tempo, visto che Sanofi sta attualmente decidendo come procedere con questo farmaco a fronte di numeri di vendite deludenti per il 2015. Il futuro di Afrezza è incerto e Sanofi potrebbe potenzialmente abbandonare Afrezza dalla sua linea di produzione all'inizio del 2016. In tal caso, Mannkind dovrebbe trovare un nuovo partner per produrre, commercializzare e vendere Afrezza.
Qualunque cosa accada, molti si stanno godendo l'esperienza di Afrezza nel frattempo, e siamo felici di continuare a condividere le loro varie storie qui come parte della nostra serie #RealWorldAfrezza.
Oggi, ascoltiamo dal famoso endocrinologo e lo stesso Dr. Jeremy Pettus di San Diego, CA, che recentemente ha deciso di ricominciare ad usare Afrezza dopo un primo tentativo fallito. Jeremy collabora anche con l'amata serie di conferenze Taking Control of Your Diabetes (TCOYD) e gestisce il gruppo We Are One Diabetes per i disabili che lavorano professionalmente nel diabete.
Un guest post su Afrezza di Jeremy Pettus
I wante
Alcuni dei commenti che abbiamo ascoltato durante il focus group:
- "Efficiente: l'amministrazione che utilizza l'inalatore Afrezza piuttosto che le iniezioni fornisce un metodo efficace per l'uso di insulina e il trasporto di materiali di consumo."
- " Moderno: è l'inizio di una nuova era per la somministrazione di insulina. "
- " Avendo il controllo … con il combo Afrezza-CGM posso letteralmente mantenere il mio BG da oltre 150, anche dopo i pasti abbondanti, e non mi schianto mai. "
- " Facile (da usare), posso usare Afrezza quasi sempre e ovunque. "
- " Afrezza entra ed esce dal tuo sistema in modo rapido ed efficace e aiuta a stabilizzare i miei livelli di glucosio nel sangue. I miglioramenti apportati alla mia salute generale sono stati sorprendenti. La prova è nel budino su risultati ragionevoli ragionevoli A1C. “
- “Revolutionary! Non ho mai avuto un tale successo con l'insulina nella mia vita. Essere su Afrezza significa che non devo contare i carboidrati. Non solo è inalabile, funziona meglio, più velocemente e più efficacemente di qualsiasi iniettabile che abbia mai usato. "
- " Posso fare tutte le cose che chiunque altro può fare. "
- " L'ora dei pasti è come legare un peso attorno alla caviglia per 4-5 ore. Afrezza è più indulgente. "
- " Finalmente ho il libertà di mangiare il cibo che voglio come le altre persone. "
- " C'è molta meno paura per le ipogee quando si usa Afrezza, il che migliora notevolmente la qualità della vita di molti pazienti. C'è una migliore previsione dei valori di glucosio con Afrezza, che aiuta con le attività di pianificazione. "
Un grande asporto da questa riunione del gruppo di discussione: ci sono persone là fuori che usano questo farmaco molto bene per ottenere un A1C pazzo-basso, come nei 5, insieme a bassi tassi di ipoglicemia, intendo che queste persone si sono seccate quando il loro BG era sopra i 130! Quindi come stanno facendo?
Bene, lasciami fare un secondo Prima ho spiegato la mia prima esperienza con Afrezza, in pratica quando l'ho preso per la prima volta, ho preso 4 unità e poi ho mangiato un sandwich. Un'ora dopo, il mio BG era superiore a 250mg / dL, quindi ho pensato che non funzionasse e mai
La mia esperienza è piuttosto comune, la ragione è che un'unità di Afrezza NON è uguale a una unità di insulina per via sottocutanea. 4 unità di Afrezza sono più vicine a iniettare 2. 5 o 3 unità Quindi, in pratica, mi sono drammaticamente sottovalutato.
Ora che lo so, ho cercato Afrezza per l'ultimo un paio di giorni, prendendo la giusta dose all'inizio di un pasto o anche 10 minuti ed essendo leggermente più aggressivo. La cosa veramente bella del farmaco è che funziona davvero, molto velocemente, ma poi colpisce totalmente i freni.
Ieri, ho avuto un massimo di ~ 250 BG, ho preso 8 unità di Afrezza e il mio BG è sceso giù con due frecce verso il basso sulla CGM. Ho iniziato ad innervosirmi, ma per circa un'ora, la mia BG si è completamente appiattita senza andare giù. Quindi è veramente rapido e veloce. Sì, ci vuole un po 'di tempo per abituarsi al nuovo regime di dosaggio, inalare qualcosa che può farti tossire inizialmente, e sferzare qualcosa che assomiglia a una fessura in pubblico fa sempre delle reazioni interessanti. Ma nel complesso, soddisfa un bisogno insoddisfatto e ha il suo posto nel nostro mondo.
Avresti dovuto sentire alcuni di questi commenti delle persone nel focus group che parlano del loro controllo.
Un tizio si stava "lamentando" del fatto che l'allarme alto sul Dexcom avrebbe dovuto lasciarti andare più in basso di 120mg / dL … wow! Riesci a immaginare di impostare il tuo allarme ALTO a 120? ! Lo stava dicendo perché stava davvero ottenendo un controllo perfetto, controllando soprattutto quel fastidioso picco post-pasto. Se riesci a controllarlo, non avrai mai più a che fare con lo scenario fin troppo comune di correggere un BG post-pasto che ti fa andare giù, poi saccheggiare il frigo, mangiare tutto a vista e urlare contro il tuo altro significativo " non dirmi cosa mangiare! "… E poi salendo di nuovo in alto, avendo a che fare con bolo 20 unità di insulina, e poi andando di nuovo in basso e ripetendo. Lo chiamo essendo sulle montagne russe, ma invece di essere divertente come un vero ottovolante, fa solo schifo.
Afrezza sembra occuparsi molto bene di questo effetto sulle montagne russe (vedi anche il glucoastering).
Ne parlo anche perché ci sono mormorii sul fatto che la droga venga interrotta nel prossimo futuro perché non sta vendendo bene. Penso che questo provenga principalmente da fornitori (non pazienti) che si sentono a disagio con il farmaco, dato che tutte le cose che ho menzionato sopra sono nuove. Quindi, se non l'hai provato, o se i medici non ti hanno offerto o discusso con i pazienti, il tempo potrebbe essere scaduto!
Ho preso Afrezza per un paio di giorni sui campioni, ma poi ho avuto un ritardo e non ho raccolto la mia sceneggiatura, quindi non ho dati rigidi da vedere quanto bene fatto per me.
Nel complesso, penso che il punto sia che c'è una curva di apprendimento. La maggior parte dei pazienti di tipo 1 sono stati sottoposti a iniezioni sottocutanee per lungo tempo - anche decenni, quindi è come ricominciare da capo e riappropriarsi di come il farmaco agisce su di te e sul tuo sangue. Spero di imparare velocemente (usando la mia CGM) come dosare Afrezza e vedere se divento un convertito a tempo pieno.
Grazie per aver condiviso il tuo POV, Jeremy. Come voi, siamo nervosi per il futuro dell'insulina inalata, e speriamo di vederlo rimanere come uno strumento prezioso per noi PWD.
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