Affrontare il diabete di tipo 2 con Januvia

Un sacco di stampa recentemente sul marchio Merck's spankin 'nuova droga diabete di tipo 2, Januvia. I pazienti sembrano piacere. L'UE piace. Piace anche a Wall Street. Cosa c'è di così meraviglioso in questo nuovo orale con il nome shakespeariano?

Ecco cosa ho scoperto, spiegato dal punto di vista dei miei estremamente laici:

Oltre all'insulina, i nostri corpi rilasciano alcuni "ormoni incretinici" chiamati GLP-1 e GIP. In un corpo sano, la quantità ideale viene rilasciata dal tuo intestino in risposta alla quantità e al tipo di cibo che ingerisci. Il ruolo di questi ormoni è quello di "aumentare la risposta dell'insulina a un pasto" sopprimendo il rilascio di glucagone (che è buono, dal momento che il lavoro del glucagone è quello di aumentare la glicemia). Nelle persone con diabete di tipo 2, i livelli di GLP-1 e GIP sono al di sotto del normale, e - grande E - sono intercettati da un enzima chiamato DPP-4.

È qui che entra in gioco Januvia (sitagliptin). Funziona per inibire il DPP-4 che scompone il GLP-1 e il GIP. Capito?

Finora, l'unica altra droga sul mercato che aiuta (o meglio imita) l'azione di GLP-1 è Byetta, alias exenatide, che ora stanno prendendo più di 500.000 persone, secondo le autorità. (Senza contare l'emergente rivale di Novartis di Januvia, chiamato Galvus - attualmente ancora sotto la revisione della FDA).

In breve, questi farmaci fanno parte di una classe emergente di terapie "incretine-based" che bloccano la funzione distruttiva del DPP-4, permettendo alle incretine di vivere una vita lunga e felice - e si spera che adempiano la loro missione di ricaricare le cellule beta. Ciò che questo significa per i pazienti è una migliore regolazione dei livelli di BG, dal momento che le incretine innescano la secrezione di insulina delle cellule beta e impediscono la produzione di glucosio da parte del fegato.

Tuttavia, ho dovuto chiedere, perché è molto meglio di tutte le terapie che abbiamo già ottenuto? Sembra che Januvia superi tutti gli altri in termini di "tollerabilità", il che significa che ci si sente meglio, non si ingrassa, non si tende a scendere (ipoglicemia) e non si verificano indigestione, problemi cardiaci o gonfiore. Oh gioia! E questo si traduce in meno problemi per Merck, naturalmente, con un minor numero di pazienti che chiedono di lamentarsi:)

Per posarlo sul tavolo, ecco una carrellata degli inconvenienti della maggior parte delle scelte di diabete di tipo 2. Leggere e emettere:

• sulfoniluree (Glipizide, gliburide) - può causare ipoglicemia, aumento di peso e difficoltà gastrointestinale (GI)

• metformina - può causare lieve nausea, diarrea e gas (noto anche come afflizione GI)

• TZD (thiazolidinediones, cioè Actos, Avandia) - può causare aumento di peso, gonfiore e insufficienza cardiaca congestizia

• insulina - può causare aumento di peso e ipoglicemia

Quindi ora vuoi Januvia, giusto?ah! C'è un inconveniente: il prezzo! Attualmente oltre $ 4 per pillola senza assicurazione, e il rimborso è ancora in sospeso. Beh … pensa a tutti i soldi che salverai su Weight Watchers e Rolaids.

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