Trapianto polmonare: scopo, procedura e rischi

Che cos'è un trapianto polmonare?

Un trapianto di polmone è un intervento chirurgico che sostituisce un polmone malato o affetto da un polmone sano donatore.

Secondo i dati della rete di approvvigionamento e trapianto di organi, dal 1988 sono stati completati più di 30, 800 trapianti di polmone negli Stati Uniti. La maggior parte di questi interventi si è svolta in pazienti di età compresa tra 18 e 64 anni.

Il tasso di sopravvivenza per i pazienti sottoposti a trapianto di polmone è migliorato negli ultimi anni. Secondo il National Heart, Lung e Blood Institute (NHLBI), il tasso di sopravvivenza a un anno è quasi dell'80%. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è superiore al 50%. Venti anni fa, quei numeri erano molto più bassi.

Le percentuali di sopravvivenza variano in base alla struttura. Quando cerchi dove sottoporti ad un intervento chirurgico, è importante chiedere informazioni sui tassi di sopravvivenza della struttura.

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Scopo

Perché un trapianto polmonare è fatto

Un trapianto di polmone è considerato l'ultima opzione per il trattamento dell'insufficienza polmonare. Altri trattamenti e cambiamenti dello stile di vita saranno quasi sempre provati prima.

Le condizioni che possono danneggiare i polmoni in misura sufficiente a richiedere un trapianto includono:

• broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
• fibrosi cistica
• enfisema
• fibrosi polmonare
• ipertensione polmonare
• sarcoidosi

Fattori di rischio

Rischi di un trapianto di polmone

Un trapianto di polmone è un intervento chirurgico importante. Viene con molti rischi. Prima dell'intervento, il medico dovrebbe discutere con lei se i rischi associati alla procedura superano i benefici. Dovresti anche parlare di cosa puoi fare per ridurre i rischi.

Il principale rischio di un trapianto di polmone è il rigetto d'organo. Ciò accade quando il sistema immunitario attacca il polmone del donatore come se fosse una malattia. Grave rigetto potrebbe portare al fallimento del polmone donato.

Altre complicazioni gravi possono derivare dai farmaci usati per prevenire il rigetto. Questi sono chiamati immunosoppressori. Funzionano abbassando la risposta immunitaria, rendendo meno probabile che il tuo corpo attaccherà il nuovo polmone "estraneo". Gli immunosoppressori aumentano il rischio di infezioni, poiché la "guardia" del corpo si abbassa.

Altri rischi di trapianto di polmone includono:

• sanguinamento e coaguli
• tumori e tumori maligni a causa di immunosoppressori
• diabete
• danni renali
• problemi di stomaco
• assottigliamento delle ossa (osteoporosi)

È importante seguire le istruzioni del medico prima e dopo l'intervento. Questo può aiutare a ridurre i rischi. Le istruzioni includeranno fare scelte di vita sane, come adottare una dieta sana e non fumare. Si dovrebbe anche evitare di perdere eventuali dosi di farmaci.

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Preparazione

Come prepararsi per un trapianto di polmone

Il costo emotivo dell'attesa per un polmone donatore può essere difficile.

Dopo aver superato i test necessari e aver soddisfatto i criteri di qualificazione, sarai inserito in una lista di attesa per un polmone donatore. Il tempo di attesa nell'elenco dipende da quanto segue:

• disponibilità di un polmone corrispondente
• gruppo sanguigno
• distanza geografica tra donatore e ricevente
• la gravità della sua condizione
• la dimensione del polmone del donatore
• salute generale

Sarai sottoposto a numerosi test di laboratorio e di imaging. È inoltre possibile sottoporsi a consulenza emotiva e finanziaria. Il medico deve assicurarsi di essere completamente preparato per gli effetti indesiderati della procedura.

Il medico le fornirà istruzioni complete su come prepararsi al meglio per il suo intervento chirurgico. Se stai aspettando un polmone da donatore, è bene avere le borse ben imballate in anticipo. L'avviso che un organo è disponibile potrebbe venire in qualsiasi momento. Inoltre, assicurati di mantenere tutte le tue informazioni di contatto aggiornate all'ospedale. Devono essere in grado di contattarti quando è disponibile un polmone donatore.

Sarai avvisato quando un polmone donatore è disponibile. Ti verrà richiesto di riferire immediatamente al centro trapianti.

Procedura

Come viene eseguito un trapianto di polmone

Quando voi e il vostro polmone del donatore arrivate all'ospedale, sarete pronti per l'intervento. Ciò include il cambio di una camice ospedaliera, la ricezione di una flebo e l'anestesia generale. Questo ti metterà in un sonno indotto. Ti sveglierai in una stanza di recupero dopo che il tuo nuovo polmone sarà a posto.

Il tuo team chirurgico inserirà un tubo nella trachea per aiutarti a respirare. Un altro tubo può essere inserito nel naso. Drenerà il contenuto dello stomaco. Un catetere sarà usato per mantenere la vescica vuota.

Potresti anche metterti su una macchina cuore-polmone. Questo dispositivo pompa il sangue e ossigena il sangue per te durante l'intervento.

Durante l'intervento, il tuo chirurgo farà una grande incisione nel petto. Attraverso questa incisione, il tuo vecchio polmone sarà rimosso. Il tuo nuovo polmone sarà collegato alle tue vie respiratorie principali e ai tuoi vasi sanguigni.

Quando il nuovo polmone funziona correttamente, l'incisione sarà chiusa. Sarai trasferito in un'unità di terapia intensiva (ICU) per recuperare.

Secondo il National Heart, Lung e Blood Institute (NHLBI), una tipica procedura a singolo polmone può richiedere da quattro a otto ore. Un trasferimento di doppio polmone può richiedere fino a 12 ore.

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Follow-Up

Follow Up Dopo un trapianto polmonare

È possibile rimanere in terapia intensiva per alcuni giorni dopo la procedura. I tuoi segni vitali dovranno essere monitorati da vicino. Probabilmente sarai collegato a un ventilatore meccanico per aiutarti a respirare. I tubi saranno anche collegati al petto per drenare l'accumulo di liquidi.

La tua intera permanenza in ospedale potrebbe durare settimane, ma potrebbe essere più breve. Quanto tempo rimani dipenderà da quanto bene si recupera.

Nei prossimi tre mesi avrai appuntamenti regolari con il tuo team di trapianti di polmoni. Controlleranno eventuali segni di infezione, rigetto o altri problemi.Ti verrà richiesto di vivere vicino al centro trapianti.

Prima di lasciare l'ospedale, ti verranno fornite le istruzioni su come prendersi cura della ferita chirurgica. Ti verrà anche detto di eventuali restrizioni da seguire e ricevere farmaci. Molto probabilmente, i tuoi farmaci includeranno uno o più tipi di immunosoppressori, come:

• ciclosporina
• tacrolimus
• micofenolato mofetile
• prednisone
• azatioprina
• sirolimus
• daclizumab
• basilecmab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Gli immunosoppressori sono importanti dopo il trapianto. Aiutano a prevenire il tuo corpo di attaccare il tuo nuovo polmone. Probabilmente prenderai questi farmaci per il resto della tua vita. Tuttavia, ti lasciano aperto a infezioni e altri problemi. Assicurati di parlare con il tuo medico di tutti i possibili effetti collaterali.

Può anche essere somministrato:

• farmaci antifungini
• farmaci antivirali
• antibiotici
• diuretici
• farmaci antiulcera

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Outlook

Outlook

Il La Mayo Clinic riferisce che il primo anno dopo un trapianto è il più critico. Questo è quando le principali complicanze, infezioni e rigetto sono più comuni. È possibile minimizzare questi rischi seguendo le istruzioni del proprio team di trapianto di polmone e riferendo immediatamente eventuali complicazioni.

Sebbene i trapianti di polmone siano rischiosi, possono avere benefici sostanziali. A seconda delle tue condizioni, un trapianto di polmone può aiutarti a vivere più a lungo e migliorare la qualità della tua vita.