Binge Eating Disorder: sintomi, cause e come smettere di

Binge Eating Disorder (BED) è una malattia grave che può avere un impatto negativo significativo su coloro che ne hanno.

È il tipo più comune di disturbo alimentare e colpisce quasi il 2% delle persone in tutto il mondo, anche se rimane sotto-riconosciuto.

Questo articolo esamina i sintomi, le cause e i rischi per la salute del BED e cosa puoi fare per fermarlo.

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Che cos'è il disturbo da alimentazione incontrollata e quali sono i sintomi?

Binge Eating Disorder (BED) è caratterizzato da ripetuti episodi di binge incontrollato e sentimenti di estrema vergogna e angoscia.

In genere inizia tra la fine dell'adolescenza e l'inizio dei vent'anni, sebbene possa verificarsi a qualsiasi età. È una malattia cronica e può durare per molti anni (1).

Come altri disturbi alimentari, è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Tuttavia, è il tipo più comune di disturbo alimentare tra gli uomini (2).

Un episodio di alimentazione incontrollata è caratterizzato dal consumo di quantità di cibo più grandi del normale in un periodo di tempo relativamente breve. In BED, questo comportamento è accompagnato da sentimenti di angoscia e mancanza di controllo (3, 4).

Affinché un medico possa diagnosticare il BED, devono essere presenti anche tre o più delle seguenti condizioni:

Mangiare molto più rapidamente del normale
Mangiare fino a un massimo sgradevole
Mangiare grandi quantità senza sentirsi affamati
Mangiare da solo a causa di sentimenti di imbarazzo e vergogna
Sentimenti di colpa o disgusto verso se stessi

Le persone con LETTO spesso provano sentimenti di estrema infelicità e angoscia per eccesso di cibo, forma del corpo e peso (3, 4 5).

Mentre alcune persone possono occasionalmente mangiare troppo, ad esempio al Ringraziamento o ad una festa, questo non significa che abbiano il BED, nonostante abbiano provato alcuni dei sintomi sopra elencati.

Per essere diagnosticati, le persone devono aver avuto almeno un episodio di abbuffate alla settimana per un minimo di tre mesi (3, 4).

La gravità varia da lieve, che è caratterizzata da 1-3 episodi di abbuffata alla settimana, ad estremo, che è caratterizzato da 14 o più episodi a settimana (3, 4).

Un'altra caratteristica importante è l'assenza di comportamenti compensatori inappropriati. Ciò significa che, a differenza della bulimia, una persona con BED non vomita, prende lassativi o un eccesso di esercizio per provare a "truccarsi" per un episodio di abbuffate.

Sommario Il BED è caratterizzato da ripetuti episodi di assunzione incontrollata di quantità insolitamente elevate di cibo in un breve periodo di tempo. Questi episodi sono accompagnati da sensi di colpa, vergogna e sofferenza psicologica.

Quali sono le cause del disturbo alimentare da Binge?

Le cause del BED non sono ben comprese, ma probabilmente a causa di una varietà di fattori di rischio:

Genetica: Le persone con LETTO possono avere una maggiore sensibilità alla dopamina, che è responsabile delle sensazioni di gratificazione e piacere.C'è anche una forte evidenza che il disturbo è ereditato (3, 6, 7, 8).
Sesso: LETTO è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Negli Stati Uniti, il 3% delle donne ha esperienza di BED a un certo punto della propria vita, rispetto al 2. 0% degli uomini. Ciò può essere dovuto a fattori biologici sottostanti (6, 9).
Cambiamenti nel cervello: Ci sono indicazioni che le persone con BED possono avere cambiamenti nella struttura del cervello che si traducono in accresciute risposte al cibo e meno autocontrollo (6).
Dimensioni corporee: Quasi il 50% delle persone con BED è obeso e il 25-50% dei pazienti che cercano un intervento chirurgico per la perdita di peso soddisfa i criteri del BED. I problemi di peso possono essere sia una causa che una conseguenza del disturbo (7, 9, 10, 11).
Immagine corporea: Le persone con LETTO hanno un'immagine del corpo molto negativa. L'insoddisfazione del corpo, la dieta e l'eccesso di cibo contribuiscono allo sviluppo del disturbo (12, 13, 14).
Abbuffate: Le persone colpite spesso riportano una storia di abbuffate come il primo sintomo del disturbo. Questo include binge eating durante l'infanzia e l'adolescenza (6).
Trauma emotivo: Gli eventi di vita stressanti, come l'abuso, la morte, la separazione da un familiare o un incidente automobilistico, sono stati considerati fattori di rischio. Anche il bullismo infantile dovuto al peso può contribuire (15, 16, 17).
Altre condizioni psicologiche: Quasi l'80% delle persone con BED ha almeno un altro disturbo psicologico, come fobie, depressione, disturbo da stress post-traumatico (PTSD), disturbo bipolare, ansia o abuso di sostanze (3, 10).

Un episodio di abbuffate può essere scatenato da stress, dieta, sentimenti negativi relativi al peso corporeo o alla forma del corpo, alla disponibilità di cibo o alla noia (3).

Riepilogo Le cause del BED non sono completamente note. Come con altri disturbi alimentari, una varietà di rischi genetici, ambientali, sociali e psicologici sono associati al suo sviluppo.

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Quali sono i rischi per la salute?

Il BED è associato a numerosi rischi significativi per la salute fisica, emotiva e sociale.

Fino al 50% delle persone con BED sono obesi. Tuttavia, il disturbo è anche un fattore di rischio indipendente per ingrassare e diventare obesi. Ciò è dovuto all'aumento dell'apporto calorico durante gli episodi di binging (10).

Da solo, l'obesità aumenta il rischio di malattie cardiache, ictus, diabete di tipo 2 e cancro (18).

Tuttavia, alcuni studi hanno scoperto che le persone con BED hanno un rischio ancora maggiore di sviluppare questi problemi di salute, rispetto alle persone obese dello stesso peso che non hanno il BED (1, 18, 19).

Altri rischi per la salute associati al BED includono problemi di sonno, condizioni di dolore cronico, asma e sindrome dell'intestino irritabile (IBS) (1, 2, 20).

Nelle donne, la condizione è associata a un rischio di problemi di fertilità, complicanze della gravidanza e sviluppo della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) (20).

Le persone con BED hanno anche una ridotta capacità di funzionare correttamente in contesti sociali, con gravi disfunzioni che si verificano nel 13% delle persone (1).

Inoltre, i pazienti con BED hanno una qualità della vita significativamente peggiore e un alto tasso di ospedalizzazione, cure ambulatoriali e visite al pronto soccorso, rispetto alle persone sane (21).

Sebbene questi rischi per la salute siano significativi, c'è anche una serie di trattamenti molto efficaci per il BED.

Sommario Il BED è associato a un aumento del rischio di aumento di peso e obesità, nonché a malattie associate come diabete e malattie cardiache. Ci sono anche altri rischi per la salute, inclusi problemi di sonno, dolore cronico, problemi di salute mentale e ridotta qualità della vita.

Quali sono le opzioni di trattamento?

La terapia per BED dipende dalle cause e dalla gravità della malattia, nonché dagli obiettivi individuali.

Il trattamento può indirizzare i comportamenti di abbuffata, eccesso di peso, immagine corporea, problemi di salute mentale o una combinazione di questi.

Le opzioni terapeutiche includono terapia cognitivo-comportamentale, psicoterapia interpersonale, terapia comportamentale dialettica, terapia per la perdita di peso e farmaci. Questi possono essere eseguiti su base uno a uno, in un'impostazione di gruppo o in un formato di auto-aiuto.

In alcune persone può essere richiesto un solo tipo di terapia, mentre altri potrebbero dover provare diverse combinazioni finché non trovano la soluzione giusta.

Un medico o un professionista della salute mentale sarà in grado di consigliarti sulla terapia più adatta a te.

Terapia cognitivo-comportamentale

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) per BED si concentra sull'analisi delle relazioni tra pensieri negativi, sentimenti e comportamenti legati al mangiare, alla forma del corpo e al peso (4, 22).

Una volta identificate le cause delle emozioni e dei modelli negativi, è possibile sviluppare strategie per aiutare le persone a cambiarle (2).

Gli interventi specifici comprendono la definizione di obiettivi, l'autocontrollo, il raggiungimento di abitudini alimentari regolari, il cambiamento dei pensieri su sé e il peso e l'incoraggiamento di abitudini salutari per il controllo del peso (22).

La CBT condotta dai terapeuti si è dimostrata il trattamento più efficace per le persone con BED. Uno studio ha rilevato che dopo 20 sessioni di CBT, il 79% dei partecipanti non stava più mangiando binge, con il 59% di loro che ha ancora successo dopo un anno (22).

In alternativa, la CBT guidata da auto-aiuto è un'altra opzione. In questo formato, ai partecipanti viene solitamente fornito un manuale per lavorare da soli, insieme all'opportunità di partecipare ad alcuni incontri aggiuntivi con un terapeuta per aiutarli a guidare e fissare gli obiettivi (22).

La forma di terapia di auto-aiuto è spesso più economica e accessibile, e puoi anche trovare siti Web e app mobili che offrono supporto. La CBT di auto-aiuto si è dimostrata un'alternativa efficace alla CBT tradizionale (23, 24).

Sommario La CBT si concentra sull'identificazione dei sentimenti e dei comportamenti negativi che causano abbuffate e aiuta a mettere in atto strategie per migliorarli. È il trattamento più efficace per il BED e può essere fatto con un terapista o in un formato di auto-aiuto.

Psicoterapia interpersonale

La psicoterapia interpersonale (IPT) si basa sull'idea che il binge eating è un meccanismo di coping per problemi personali irrisolti come dolore, conflitti relazionali, cambiamenti significativi della vita o problemi sociali sottostanti (22).

L'obiettivo è identificare il problema specifico legato al comportamento alimentare negativo, riconoscerlo e quindi apportare modifiche costruttive per un periodo di 12-16 settimane (4, 25).

La terapia può essere in gruppo o su base individuale con un terapeuta esperto e talvolta può essere combinata con CBT.

Vi è una forte evidenza che questo tipo di terapia ha effetti positivi sia a breve che a lungo termine sulla riduzione del comportamento di abbuffata. È l'unica terapia con risultati a lungo termine e CBT (22).

Può essere particolarmente efficace per le persone con forme più gravi di alimentazione incontrollata e per quelle con minore autostima (22).

Sommario L'IPT considera il binge eating un meccanismo di coping per problemi personali sottostanti. Affronta i comportamenti di alimentazione incontrollata riconoscendo e trattando i problemi sottostanti. È una terapia di successo, in particolare per le malattie gravi.

Terapia comportamentale dialettica

La terapia comportamentale dialettica (DBT) vede il binge eating come una reazione emotiva a esperienze negative che la persona non ha altro modo di affrontare (22).

Insegna alle persone a regolare le proprie risposte emotive in modo che possano affrontare situazioni negative nella vita quotidiana senza abbaiare (22).

Le quattro aree chiave di trattamento nel DBT sono la consapevolezza, la tolleranza al disagio, la regolazione delle emozioni e l'efficacia interpersonale (22).

Uno studio che includeva 44 donne con BED sottoposti a DBT ha mostrato che l'89% di loro ha interrotto il binge eating entro la fine della terapia, anche se questo è sceso al 56% dal follow-up di sei mesi (26).

Tuttavia, vi sono informazioni limitate sull'efficacia a lungo termine di DBT e sul suo confronto con CBT e IPT.

Pertanto, mentre la ricerca su questo trattamento è promettente, sono necessari ulteriori studi per determinare se potrebbe essere applicata a tutte le persone con BED.

Sommario DBT vede binge eating come risposta alle esperienze negative nella vita quotidiana. Usa tecniche come la consapevolezza e la regolazione delle emozioni per aiutare le persone a far fronte meglio e smettere di bing. Non è chiaro se è efficace a lungo termine.

Terapia dimagrante

La terapia comportamentale per la perdita di peso ha lo scopo di aiutare le persone a perdere peso, il che dovrebbe ridurre il comportamento di abbuffate migliorando l'autostima e l'immagine del corpo.

L'intento è quello di apportare graduali cambiamenti nello stile di vita sano nella dieta e nell'esercizio fisico e monitorare l'assunzione di cibo e le riflessioni sul cibo durante il giorno. Si prevede una perdita di peso di circa 1 sterlina (mezzo chilo) a settimana (22).

Mentre la terapia per la perdita di peso può aiutare a migliorare l'immagine corporea e ridurre il peso e i rischi per la salute associati all'obesità, non è stato dimostrato che sia efficace quanto la CBT o l'IPT nel fermare il binge eating (22, 24, 27, 28).

Come per il trattamento regolare della perdita di peso per l'obesità, è stato dimostrato che la terapia dimagrante comportamentale aiuta le persone a raggiungere solo una perdita di peso moderata a breve termine (24).

Tuttavia, può ancora essere una buona opzione per le persone che non hanno avuto successo con altre terapie o che sono principalmente interessate a perdere peso (22).

Sommario La terapia per la perdita di peso mira a migliorare i sintomi del binge-eating riducendo il peso e migliorando così l'immagine del corpo e l'autostima. Non ha lo stesso successo della CBT o della terapia interpersonale, ma può essere utile per alcune persone.

Farmaci

Diversi farmaci sono stati trovati per il trattamento di abbuffate e sono spesso più economici e più veloci rispetto alla terapia tradizionale.

Tuttavia, nessun farmaco attuale è efficace nel trattamento del BED come terapia comportamentale.

I trattamenti disponibili includono antidepressivi, farmaci antiepilettici come topiramato e farmaci tradizionalmente utilizzati per iperattività, come lisdexamfetamine (4).

La ricerca ha scoperto che i farmaci hanno un vantaggio rispetto a un placebo per la riduzione a breve termine del binge eating. È stato dimostrato che i farmaci sono 48. Il 7% è efficace, mentre i placebo hanno dimostrato di essere 28. Il 5% è efficace (29).

Possono anche essere efficaci nel ridurre l'appetito, le ossessioni, le compulsioni e i sintomi della depressione (4).

Sebbene questi effetti sembrino promettenti, la maggior parte degli studi è stata condotta solo su brevi periodi, quindi sono ancora necessari i dati sugli effetti a lungo termine (29).

Inoltre, gli effetti collaterali del trattamento possono includere mal di testa, problemi di stomaco, disturbi del sonno, aumento della pressione sanguigna e ansia (4).

Poiché molte persone con BED hanno altre condizioni di salute mentale, come ansia e depressione, possono anche ricevere altri farmaci per curarle.

Sommario I farmaci possono aiutare a migliorare l'alimentazione incontrollata a breve termine. Tuttavia, sono necessari studi a lungo termine. I farmaci non sono generalmente efficaci come le terapie comportamentali e possono avere effetti collaterali.

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Come smettere di binging

Il primo passo per fermare l'abbuffata è parlare con un medico. Questa persona può aiutare a diagnosticare correttamente, determinare la gravità della malattia e raccomandare il trattamento più appropriato.

In generale, il trattamento più efficace è la CBT, ma esiste una gamma di trattamenti. A seconda delle circostanze individuali, solo una terapia o una combinazione può funzionare meglio.

Indipendentemente dalla strategia di trattamento che usi, è importante anche fare scelte di stile di vita e dieta salutari quando puoi.

Ecco alcune strategie utile aggiuntivi che si possono implementare da soli:

Mantenere un alimento e l'umore diario: Identificare i trigger personali è un passo importante per imparare a controllare i tuoi impulsi binge.
Practice consapevolezza: Questo può aiutare ad aumentare la consapevolezza dei vostri trigger binging, il tutto mentre contribuendo ad aumentare l'autocontrollo e mantenere l'accettazione di sé (30, 31, 32).
Trova qualcuno con cui parlare: È importante avere un supporto, sia che si tratti del tuo partner, della famiglia, di un amico, di gruppi di supporto per chi binge e online (33).
Scegli cibi sani: Una dieta composta da cibi ricchi di proteine e grassi sani, pasti regolari e cibi integrali con un sacco di frutta e verdura ti aiuterà a mantenerti pieno e a fornire i nutrienti di cui hai bisogno.
Iniziare l'allenamento: L'allenamento può aiutare a migliorare la perdita di peso, migliorare l'immagine corporea e migliorare i sintomi dell'umore e dell'ansia (34, 35).
Dormi a sufficienza: La mancanza di sonno è associata a un apporto calorico più elevato e a modelli alimentari irregolari. Assicurati di avere almeno sette-otto ore di sonno buono a notte (36).

Sommario CBT e IPT sono i migliori trattamenti per BED. Altre strategie includono tenere un diario alimentare e dell'umore, praticare la consapevolezza, trovare supporto, scegliere cibi sani, esercitare e dormire a sufficienza.

La linea inferiore

BED è un disturbo alimentare comune e poco riconosciuto che può seriamente influire sulla tua salute.

È caratterizzato da episodi ripetuti e incontrollati di mangiare grandi quantità di cibo e accompagnato da sentimenti di vergogna e senso di colpa.

Può avere effetti molto negativi sulla salute generale, sul peso corporeo, sull'autostima e sulla salute mentale.

Per fortuna, sono disponibili trattamenti molto efficaci per il disturbo da Binge Eating, inclusi CBT e IPT. Ci sono anche molte strategie di stile di vita sano che puoi attuare nella tua vita di tutti i giorni.

Con cura e supporto adeguati, puoi smettere di binging e vivere una vita felice e sana. E tu puoi iniziare oggi.