Nefroptosi: definizione, cause e sintomi

Panoramica

La nefroptosi è una condizione in cui uno o entrambi i reni cadono nell'addome quando si alza in piedi. I reni sono un insieme di due organi a forma di fagiolo, responsabili del filtraggio dei rifiuti dal sangue e della produzione di urina nel corpo. Si trovano nell'addome su entrambi i lati della colonna vertebrale, appena sotto la gabbia toracica. La nefroptosi può anche essere chiamata rene galleggiante, rene vagante o ptosi renale.

La stragrande maggioranza delle persone con nefroptosi non manifesta alcun sintomo e non richiede alcun trattamento. Le persone con casi gravi potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico chiamato nefropessia laparoscopica per fissare il rene al suo posto. Tuttavia, la maggior parte dei casi di nefroptosi sono benigni e non richiedono cure mediche.

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Sintomi

La maggior parte delle persone con nefroptoz non ha sintomi. In alcuni individui, i sintomi si verificano quando si è in piedi e sono spesso sollevati quando sono sdraiati. Questi sintomi includono:

• dolore acuto (fianco) che si irradia nell'inguine
• nausea
• vomito
• pressione sanguigna alta
• massa addominale quando si sta in piedi
• sensazione di peso nel addome
• ematuria (sangue nelle urine)
• proteinuria (eccesso di proteine ​​nelle urine)
• anamnesi di infezioni ripetute del tratto urinario (UTI)

Circa il 70% dei casi di nefroptosi interessa il rene destro, il 10% interessa solo il rene sinistro e il 20% interessa entrambi i reni.

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Cause

Quali sono le cause della nefroptosi?

La nefroptosi è una condizione congenita, il che significa che sei nato con esso. Come gli altri organi, i reni sono relativamente mobili. Possono spostarsi normalmente di un paio di centimetri senza problemi. Nella nefroptosi, tuttavia, il rene o i reni scendono più di cinque centimetri quando si passa da una posizione sdraiata a uno in piedi. Il motivo esatto per questo non è ben compreso. Si ritiene che il movimento del rene sia correlato al supporto insufficiente di alcune strutture o del tessuto connettivo che circonda i reni.

La nefroptosi è più comune nelle donne rispetto agli uomini, in particolare nelle donne che sono magre. Si stima che si verifichi fino al 20% delle donne. Tuttavia, poiché l'80-90% delle persone con nefroptozosi non ha alcun sintomo, i numeri esatti non sono noti.

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Trattamento

Trattamento

La nefroptoz è considerata una condizione benigna. Il trattamento è raccomandato solo nelle persone con sintomi.

In passato, per curare i sintomi si raccomandava l'aumento di peso, la posizione sdraiata, i corsetti o le bende addominali e l'esercizio addominale. Sfortunatamente, tali trattamenti conservativi hanno mostrato scarso successo nella gestione dei sintomi. Non sono più raccomandati.

La nefroptosi viene ora trattata con una procedura chirurgica nota come nefropessia laparoscopica.È importante considerare attentamente i rischi di un intervento chirurgico. In questa procedura, il rene galleggiante è fissato nella sua posizione normale. La nefropessia laparoscopica è un trattamento moderno minimamente invasivo. È fatto in anestesia generale. La procedura richiede in genere 45 minuti e richiede una degenza ospedaliera di 2-4 giorni.

In passato, la nefropessi era una procedura controversa. Era spesso inefficace e comportava un alto rischio di morte. Questi problemi possono essere stati causati da una scarsa diagnosi e perché è stato fatto come un intervento chirurgico aperto. La procedura era così inefficace, che per qualche tempo fu quasi completamente abbandonata dagli urologi.

La versione moderna della procedura è molto più sicura perché è eseguita per via laparoscopica. Ciò significa che la procedura viene eseguita attraverso piccole incisioni con l'ausilio di una telecamera. I progressi nella diagnosi e nella metodologia chirurgica hanno reso la chirurgia molto più efficace.

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Complicanze

Complicanze

Alcune persone con nefroptozemia sintomatica possono manifestare una sindrome chiamata crisi Dietl. Nella crisi di Dietl, il rene galleggiante ostruisce l'uretere, il tubo stretto che porta dal rene alla vescica.

Ciò può causare:

• dolore al fianco violento
• nausea
• brividi
• tachicardia (frequenza cardiaca accelerata)
• bassa emissione di urina
• ematuria (sangue nelle urine)
• proteinuria (eccesso di proteine ​​nelle urine)
• un rene ingrossato e tenero

La crisi dietetica si risolve di solito sdraiandosi e portando le ginocchia al petto.

Le persone con nefroptoz possono anche sperimentare UTI frequenti. Un UTI è un'infezione batterica, fungina o virale dell'uretra, della vescica o dei reni. I sintomi di una UTI nell'uretra o nella vescica includono:

• bruciore con minzione
• aumento della frequenza di minzione
• urina di sangue
• urina nuvolosa

Quando i reni sono coinvolti, le UTI possono essere pericolose per la vita. I sintomi di UTI che coinvolgono i reni includono:

• dolore e dolorabilità nella parte superiore della schiena e sui lati
• brividi
• febbre
• nausea
• vomito

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Outlook

Prospettiva <999 > La maggior parte delle persone con nefrostasi non ha alcun sintomo e la condizione è innocua. In questi casi non è raccomandato alcun trattamento.

Nelle persone con sintomi, la chirurgia è solitamente l'unico trattamento efficace per alleviare i sintomi. In passato, la chirurgia per la nefrosica era rischiosa e aveva un alto tasso di mortalità. Le moderne procedure chirurgiche sono sicure ed efficaci.

Uno studio ha valutato l'efficacia a breve ea lungo termine della nefropessi laparoscopica. Alcune persone hanno riportato una diminuzione significativa del dolore, una diminuzione delle infezioni del tratto urinario e un miglioramento generale della qualità della vita dopo la procedura. Non ci sono state complicazioni importanti nel corso dello studio.