Nuove tecniche di imaging mammario possono ridurre i falsi positivi e aumentare la diagnosi di cancro al seno
Sommario:
- L'imaging 3D è più efficace del 2D
- Gli esperti pesano
- Evitando biopsie al seno inutili
- Queste scansioni sono sicure?
Il cancro al seno è il tipo più comune di cancro nelle donne in tutto il mondo. Il National Cancer Institute (NIH) stima che ci saranno 232, 670 nuove donne e 2, 360 nuovi casi maschili di cancro al seno negli Stati Uniti nel 2014. Se il tessuto mammario o il cancro anormale vengono trovati precocemente, può essere più facile da trattare perché il cancro può aver iniziato a diffondersi oltre il seno quando compaiono i sintomi.
Mentre la mammografia - immagini bidimensionali a raggi X del seno - è stata utilizzata per lo screening del cancro al seno dal 1969, ha ancora limiti potenziali, inclusi risultati falsi positivi, sovradiagnosi e sovra-trattamento, risultati falsi-negativi e radiazioni esposizione.
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L'imaging 3D è più efficace del 2D
In uno studio condotto dalla dott.ssa Sarah M. Friedwald dell'Advocato Lutheran General Hospital di Park Ridge, Illinois., i dati di 13 centri sono stati analizzati per determinare se l'aggiunta della tomosintesi, una tecnica di imaging mammario tridimensionale, alla mammografia digitale migliora i risultati dello screening del cancro al seno.
Tra i risultati misurati vi era il tasso di richiamo o la percentuale di pazienti che richiedono scansioni aggiuntive in base al primo risultato di screening. I ricercatori hanno riscontrato una diminuzione generale del tasso di richiamo con mammografia e tomosintesi, rispetto alla sola mammografia.
PubblicitàUn altro risultato è stato la proporzione di pazienti sottoposti a biopsie a cui è stato successivamente diagnosticato un cancro al seno. Il tasso era di 18. 1 per 1, 000 proiezioni con sola mammografia, contro 19. 3 per 1, 000 con mammografia digitale e tomosintesi. Così poche donne hanno ricevuto biopsie al seno non necessarie con il test di screening combinato.
Per il rilevamento del cancro, i risultati sono stati 4. 2 diagnosi per 1, 000 proiezioni con mammografia digitale, contro 5 4 per 1, 000 con il trattamento di combinazione. Per il cancro invasivo, il tasso è aumentato da 2. 9 diagnosi per 1, 000 scansioni con mammografia digitale a 4. 1 per 1, 000 con mammografia digitale più tomosintesi.
Pubblicità PubblicitàGli autori dello studio hanno scritto: "L'associazione con meno test e biopsie non necessari, con un contemporaneo aumento dei tassi di rilevamento del cancro, sosterrebbe i potenziali benefici della tomosintesi come strumento per lo screening. Tuttavia, è necessaria una valutazione per un beneficio nei risultati clinici. "
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Gli esperti pesano
In un editoriale che accompagna lo studio nel Journal of American Medical Association, Dr.Etta D. Pisano della Medical University of South Carolina e Martin J. Yaffe, Ph. D., dell'Università di Toronto, hanno osservato che mentre "la tomosintesi è probabilmente un passo avanti rispetto alla mammografia digitale per lo screening del tumore al seno, rimangono domande fondamentali sullo screening. “
Dr. Otis W. Brawley, chief medical officer della American Cancer Society (ACS), concorda con la necessità di ulteriori ricerche. "Un ampio studio di fase III è l'unico modo per determinare se 3D [screening] è meglio del digitale", ha detto a Healthline. "Non si può fare affidamento semplicemente sulla ricerca del cancro, in quanto il 3D può trovare più cancri indolenti che non hanno bisogno di terapia. "
Pisano e Yaffe hanno anche scritto:" Il momento è ora che l'NIH finanzi un processo tanto necessario per affrontare molti dei problemi ancora in sospeso sullo screening del cancro al seno. "
Pubblicità PubblicitàTuttavia, Brawley ha dichiarato:" Il NIH non finanzia grandi studi a lungo termine a causa di restrizioni fiscali. Non vedo un tale studio essere fatto; e se lo fosse, è uno studio di 15-20 anni [che coinvolge più di 20.000 persone]. "
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Evitando biopsie al seno inutili
In uno studio separato, pubblicato su Clinical Cancer Research, un diario dell'Associazione americana per la ricerca sul cancro, Gli scienziati austriaci hanno determinato che l'utilizzo di quattro approcci insieme durante l'imaging dei tumori al seno può distinguere in modo più preciso i tumori maligni da quelli benigni rispetto all'uso di meno approcci. "Pertanto, biopsie al seno inutili possono essere evitate", ha detto la dottoressa Katja Pinker, professore associato di radiologia presso l'Università medica di Vienna in Austria, in una dichiarazione stampa.
PubblicitàLa nuova tecnica di imaging, denominata PET-MRI 18FDG multiparametrica (MP), è stata accurata al 96% e ha fornito risultati migliori rispetto alle combinazioni di due o tre approcci di imaging. Gli autori stimano che questa tecnica "può ridurre le biopsie del seno non necessarie raccomandate dal metodo di imaging comunemente usato, il DCE-MRI, del 50 percento. "
Pinker ha notato nella stampa che l'esecuzione di una scansione PET-RM combinata è attualmente più economica rispetto ai metodi esistenti di imaging mammario." Tuttavia, sono stati sviluppati scanner PET-MRI simultanei che vengono ora installati in tutto il mondo, "Pinker "L'uso di una macchina PET-MRI al posto di due macchine - una PET-CT e una RM - migliorerà l'efficacia in termini di costi. Inoltre, nello studio attuale, c'era già una significativa riduzione delle biopsie al seno non necessarie con PET-MRI, che migliorerà ulteriormente l'efficacia in termini di costi. "
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Queste scansioni sono sicure?
Riconoscendo che una scansione PET potrebbe ridurre i costi Riducendo le biopsie, Brawley ha avvertito: "Potrebbe avere gravi conseguenze negative.Un problema aggiuntivo che deve essere considerato è che il PET comporta l'iniezione di una droga radioattiva, che non vorrei dare ogni anno o due per un lungo periodo di tempo.Non abbiamo studi di sicurezza a lungo termine con il PET usato in questo modo. "
Alla domanda sul prossimo passo per ridurre le biopsie non necessarie, Pinker ha detto a Healthline:" Stiamo conducendo uno studio di follow-up per confermare i risultati … con un numero maggiore di pazienti e pazienti con un risultato benigno con PET-MRI multiparametrica, che non sono più sottoposti a biopsia al seno, ma sono seguiti per un periodo di almeno due anni per escludere la malignità. “
