Tromboembolia venosa ricorrente: conosci i rischi

Panoramica

Il tromboembolismo venoso (TEV) è un problema di circolazione potenzialmente letale. È una combinazione di due condizioni: trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare (PE). Quando un coagulo di sangue si forma in una vena profonda, di solito la gamba, si chiama DVT. Se quel grumo si libera e si muove verso l'alto e nei polmoni, si chiama PE.

VTE, in particolare il tipo che si sviluppa durante una lunga degenza ospedaliera, è solitamente prevenibile. Una diagnosi precoce di TEV può essere spesso trattata.

Se hai avuto una VTE, c'è una possibilità di tromboembolia venosa ricorrente, o la formazione di un nuovo coagulo che viaggia verso i polmoni.

VTE è un problema comune. Si stima che circa 10 milioni di persone in tutto il mondo siano diagnosticate con TEV ogni anno. Imparare di più sui sintomi e sul trattamento di questa condizione potenzialmente fatale è importante, specialmente se si è ad alto rischio.

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Sintomi

I sintomi del tromboembolismo venoso ricorrente sono gli stessi dei sintomi che avvertirete la prima volta che avete un TEV. Ciò significa che è più probabile che tu capisca ciò che sta accadendo e cerchi un aiuto immediato.

Il dolore e il gonfiore nella zona interessata sono sintomi comuni di un coagulo. Si può anche notare che la pelle in quella zona si sente calda. Potrebbe essere tenero al tatto.

Se un coagulo si è spostato nei polmoni, uno dei primi sintomi che noterete è difficoltà a respirare. A volte, però, il problema è una respirazione rapida che non puoi rallentare. Anche il dolore toracico e la stordimento sono lamentele comuni.

Cause

Un coagulo di sangue può formarsi in una vena profonda quando la circolazione è interrotta o c'è un danno ai vasi sanguigni. Le vene trasportano il sangue dai polmoni e tutto il corpo dal cuore. Le arterie trasportano il sangue dal cuore ai polmoni e al resto del corpo.

Se la circolazione venosa è scarsa nelle gambe, il sangue può accumularsi e formare un grumo. Questo può limitare il flusso di sangue in una vena, che può causare TVP. Se la circolazione arteriosa è scarsa, può causare un infarto se colpisce le arterie coronarie. Può causare cancrena se colpisce le arterie agli arti inferiori.

Quanto segue può causare sia VTE che VTE ricorrente:

gravidanza
chirurgia, in particolare artroplastica totale del ginocchio o dell'anca
uso del controllo delle nascite
malattia infiammatoria dell'intestino, come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa < 999> seduta prolungata, come su un aereo
in condizioni genetiche costrette a letto
, come la carenza di proteina S o la mutazione del fattore V di Leiden
fumare
consumo eccessivo di alcol
obesità
Se 'hai avuto VTE e le cause non sono risolti, sei a rischio di VTE ricorrente.

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Fattori di rischio

Una storia di TVP o EP mette a rischio il VTE ricorrente.Secondo uno studio del 2007, fino al 25% delle persone che hanno avuto una TVP o una PE avrà una TEV ricorrente entro i cinque anni dalla diagnosi iniziale.

Un importante fattore di rischio per VTE ricorrente è l'interruzione dei farmaci che fluidificano il sangue dopo la diagnosi del primo TEV. I fluidificanti del sangue chiamati anticoagulanti aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Una volta che interrompi l'assunzione di anticoagulanti, devi affrontare quote più elevate di ricorrenti ricorrenti.

Altri fattori di rischio per VTE ricorrente includono:

trombofilia, una condizione che rende il sangue più soggetto a coagulazione

maggiore età
maschile
Diagnosi

Diagnosi

Se si verificano dolore o gonfiore alle gambe o in qualsiasi parte del corpo che non ha causa evidente, come una distorsione o livido, consultare un medico.

Se hai mai difficoltà respiratorie, consulta immediatamente un medico. Se non è VTE potrebbe essere uno dei molti gravi problemi di salute, tra cui un infarto o un grave problema respiratorio.

Se si mostrano segni di una PE o di una TVP, è possibile che venga dato il cosiddetto esame del sangue "D-dimero". Per eseguire il test, il medico estrarrà una piccola quantità di sangue, proprio come farebbe con qualsiasi esame del sangue. Manderanno quindi il tuo sangue in un laboratorio per testare. Il medico può dire dai risultati del test se è presente un coagulo di sangue. Tuttavia, il test non rivelerà la posizione del coagulo.

Un test D-dimero positivo può verificarsi anche in caso di gravidanza, se ha un colesterolo alto o se ha malattie cardiache o epatiche. Ecco perché è anche necessario un esame fisico.

Un test a ultrasuoni può anche aiutare a diagnosticare un coagulo di sangue nelle gambe. Una radiografia del torace e altri test di imaging possono anche aiutare a identificare la posizione di un coagulo di sangue che ha raggiunto i polmoni.

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Trattamento

Una volta diagnosticata la VTE, il trattamento dipenderà da come la condizione è pericolosa per la vita e da quali sintomi si sta verificando.

I farmaci anticoagulanti vengono solitamente somministrati immediatamente per aiutare a rompere il coagulo e prevenire la ricorrenza. Questi possono includere:

eparina

fondaparinux (Arixtra)
warfarin (Coumadin)
apixaban (Eliquis)
rivaroxaban (Xarelto)
dagrigatran (Pradaxa)
Un farmaco chiamato l'attivatore del plasminogeno tissutale (TPA) può talvolta essere iniettato per favorire la rottura dei coaguli.

Potrebbe anche essere consigliato indossare calze a compressione, che aiutano il sangue a circolare nelle gambe o i polsini gonfiabili intorno alle braccia o al tronco. Questi aiutano anche a migliorare il flusso sanguigno.

Se un coagulo di sangue pericoloso si trova in un vaso sanguigno nei polmoni, potrebbe essere necessario rimuoverlo se i farmaci o la terapia compressiva non sono efficaci. Una complicata procedura chirurgica chiamata tromboendarterectomia polmonare (PTE) rimuove i coaguli dai vasi sanguigni più grandi nei polmoni. Se la chirurgia non è un'opzione, una procedura di catetere può essere utile per eliminare qualsiasi blocco in una vena o arteria polmonare.

Outlook

Se si ha una storia di TEV, potrebbe essere necessario assumere farmaci anticoagulanti per il resto della vita per ridurre le possibilità di VTE ricorrente.

Se prendi altre decisioni intelligenti per la tua salute cardiovascolare, la tua prospettiva dopo VTE dovrebbe essere brillante. Questo significa non fumare, molto esercizio ogni giorno, perdita di peso (se sei sovrappeso o obeso), e aderire a tutti i tuoi farmaci e il consiglio del tuo medico.

Il TEV può essere una condizione fatale, ma di solito è diagnosticato troppo tardi. Se sei molto fragile o hai altri problemi di salute, come la cardiopatia o l'ipertensione polmonare, il TEV può essere anche abbastanza serio. L'ipertensione polmonare è quando c'è una forza eccessiva all'interno dei vasi sanguigni nei polmoni di una persona.

Se si risponde prontamente ai sintomi e si cerca assistenza medica immediatamente, è più probabile avere una prospettiva migliore. Contatti immediatamente il medico se sospetti di avere un coagulo di sangue.

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Prevenzione

La prevenzione di VTE o VTE ricorrente non è sempre possibile. Le misure preventive possono essere efficaci in alcune situazioni.

Quasi il 60 percento dei casi di TEV si sviluppa durante o subito dopo una lunga degenza ospedaliera. I vostri operatori sanitari potrebbero sottoporvi a anticoagulanti, posizionarvi calze compressive ed esercitare le gambe quando possibile, se siete in ospedale per un intervento chirurgico o per un soggiorno prolungato. Se sei preoccupato per il rischio di formazione di coaguli di sangue, parla con il tuo medico di quali misure prenderanno in ospedale per ridurre i rischi.

Se sei a casa, ma sdraiati a letto, dovresti anche chiedere al tuo medico di cosa puoi fare per aiutare a prevenire la formazione di un coagulo di sangue. Spostare le gambe, anche se non si può camminare o pesare su di loro, può aiutare a mantenere la circolazione del sangue.

Potrebbe anche essere necessaria un'altra misura preventiva. Un dispositivo noto come filtro per la vena cava può essere impiantato chirurgicamente in una grande vena nella sezione centrale chiamata vena cava. È realizzato con un materiale a rete che consente al sangue di circolare di nuovo al cuore, ma scherma i coaguli di sangue che si sono formati nelle gambe. Non impedisce la formazione di coaguli di sangue, ma può aiutare a mantenere quei coaguli di raggiungere i polmoni.

Se hai avuto VTE in passato, un filtro per la vena cava può essere una buona idea. Parlate con il vostro medico di questa e di altre misure preventive.

Se si è trattato di anticoagulanti per una VTE precedente, la terapia aspirina giornaliera può essere un modo sicuro ed efficace per aiutare a prevenire il TEV ricorrente.

Il TEV è serio ma è spesso prevenibile. Prevenire la recidiva di TEV può richiedere farmaci e altre procedure, ma i benefici di evitare questo problema di circolazione ne valgono la pena.