Il futuro della sanità potrebbe essere nella medicina Concierge

Kurt Mosley stava parlando a un gruppo di medici quando si avvicinò il tema della medicina di portineria. Ha chiesto a uno dei medici che cosa fanno pagare i loro pazienti per questo tipo di cure garantite.

Il dottore gli ha detto $ 157. 50 al mese.

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Mosley pensava che fosse una specie di arbitrario. Perché i 50 centesimi in più?

"Come sei arrivato a quel numero? "Mosley ha chiesto.

"Bene, questo è quanto spenderebbe su un pacchetto di sigarette al giorno. Immagino che se possono permettersi un pacchetto al giorno, possono permettermi un accesso illimitato ", ha risposto il dottore.

Mosley è vicepresidente senior presso Merritt Hawkins, una società di ricerca, consulenza e ricerca per medici. La medicina concierge è uno degli argomenti che l'azienda ha studiato intensamente.

Pensato a lungo come un beneficio per i ricchi, la medicina portineria è diventata negli ultimi anni più attraente per i pazienti di tutte le fasce di reddito.

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Più importante, forse, è che la medicina portineria sta diventando più attraente per i medici.

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Che cos'è esattamente la medicina del concierge?

La medicina del concierge è una forma di pratica privata in cui i medici fanno pagare ai pazienti una commissione di riserva per l'accesso completo ai loro servizi.

I carichi dei pazienti diminuiscono di norma quando un medico passa da una pratica di fee-per-service più tradizionale a quella di portineria. Mentre ci sono un piccolo numero di medici che praticano la medicina di portineria oggi - circa 5.000 secondo l'American Academy of Private Physicians - quel numero è cresciuto negli ultimi anni.

Inoltre, un sondaggio condotto da Merritt Hawkins per conto di The Physicians Foundation su oltre 20.000 medici ha rilevato che oltre il 20 percento dei medici oggi afferma di essere attualmente in possesso di un farmaco di portineria o ha intenzione di farlo in futuro.

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"L'attrazione principale è davvero quella del controllo. Molti medici oggi si sentono un po 'impotenti nella loro pratica. Hanno passato anni di scuola, sentono che le loro tasse sono controllate da terze parti ", ha detto Phil Miller, portavoce di Merritt Hawkins. "Sentono di essere giudicati su cose che sono soggettive e potrebbero non sentirsi giusti. "

I medici più giovani sembrano più inclini alla transizione. Circa il 17% dei medici di età inferiore ai 45 anni ha indicato nel sondaggio che sarebbero passati a una pratica di pagamento / concierge diretta.

"Penso che abbia a che fare con l'apertura al cambiamento che hanno i giovani. I dottori più anziani potrebbero trovarlo troppo tardi nel gioco per cambiare la loro struttura ", ha detto Miller."La loro inclinazione è quella di optare in medicina piuttosto che sottoporsi a una revisione completa. "

Meno pazienti è un Plus

Uno dei principali aspetti positivi della pratica del concierge è la diminuzione dei pazienti, associata ad un aumento della retribuzione.

Un medico di portineria può avere 500 pazienti, mentre un medico in una pratica tradizionale può avere 2 000. Il medico con i 500 pazienti è in cura e ha un reddito prevedibile. Il medico passa anche più tempo con il paziente e arriva a conoscerli. Il medico con migliaia di pazienti può essere costretto a formare lo stesso tipo di rapporto e viene pagato solo quando arriva un paziente.

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"Ha un senso finanziario per molti medici, e penso continuerà a proliferare. È un modello che si adatta alle esigenze di più medici e più pazienti, e stanno trovando modi per strutturarlo in modo che abbia più senso finanziario ", ha detto Miller. "La prospettiva che è solo per i ricchi si evolverà alla fine. "

I retainer medi variano dalla pratica alla pratica, ma in una delle più grandi reti di concierge, le quote associative vanno da circa $ 1, da 650 a $ 1, 800 all'anno. L'assicurazione attraverso l'Affordable Care Act (ACA) costa in media $ 307 al mese (o circa $ 3, 600 l'anno) per un non fumatore di 50 anni, secondo i dati analizzati da Avalere Health e riportati da Bloomberg.

I piani Obamacare e le altre polizze assicurative coprono cose che le tessere di farmacista non pagheranno, ma la differenza iniziale dei costi è attraente per un numero crescente di consumatori.

Una ragione è che la spesa sanitaria è aumentata del 3. 6 percento a $ 2. 9 trilioni, o $ 9, 255 a persona, negli Stati Uniti nel 2013. È stato il quinto anno consecutivo che i costi sanitari sono aumentati tra il 3. 5 e il 4. 1 percento, secondo i Centers for Medicare e Medicaid Services.

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Diffusione del servizio di portineria

MDVIP con sede in Florida è stata fondata nel 2000 ed è diventata una rete nazionale di oltre 800 medici.

È una rete in cui i medici fanno di tutto, dall'insegnare ai corsi di sana alimentazione alla spesa con i pazienti. I medici vanno anche a passeggiare con i loro pazienti e lavorano intensamente su cose come i programmi di ipertensione e benessere del diabete.

Il mercato è sempre più consapevole. C'è più consapevolezza di questo rispetto a due anni fa, cinque anni fa. Bret Jorgensen, servizi sanitari MDVIP

È anche una rete in cui l'amministratore delegato sottolinea l'importanza della felicità propria dei medici e dà l'esempio. L'amministratore delegato può essere trovato in spiaggia a cogliere le onde ogni volta che può.

I medici nelle pratiche tradizionali possono avere tra 2, 500 e 4.000 pazienti. I medici di MDVIP hanno un limite di 600.

Un'iscrizione annuale in MDVIP varia da $ 137 a $ 150 al mese.

Il modello MDVIP offre alcuni dei positivi della medicina portineria. L'appuntamento minimo è di 30 minuti, rispetto ai sette-otto minuti medi di uno studio tradizionale.Garantisce inoltre gli appuntamenti per lo stesso giorno o il giorno successivo.

Bret Jorgensen, presidente del surf e CEO di MDVIP, vede un allineamento tra la medicina portineria e il messaggio di prevenzione e impegno dell'ACA.

"Questo è esattamente ciò che fa MDVIP. Stiamo cercando di essere un'opzione per le persone per andare più avanti sulla loro salute ", ha detto.

Ha detto che MDVIP vede i risultati. Hanno un tasso di rinnovo del 90% e una riduzione del 90% nella riammissione ospedaliera. Aggiunge che i pazienti traggono vantaggio dall'accesso ai medici, compreso il fatto che possono inviare messaggi di testo e mandare email ai loro medici.

"I medici sentono molta pressione dalle attuali esigenze. Non dico questo come negativo - i medici sono fantastici - ma sono su un tapis roulant ", ha detto Jorgensen.

Negli ultimi anni, c'è stato un aumento della consapevolezza della medicina portineria, specialmente tra i medici.

"Il mercato è sempre più consapevole. C'è più consapevolezza di questo rispetto a due anni fa, cinque anni fa ", ha detto Jorgensen.

"Più pazienti lo abbracceranno man mano che diventeranno più noti e ascoltando i loro medici che si stanno muovendo", ha detto Miller.

Allontanarsi da "Sick Care"

Jorgensen ha detto che uno dei motivi per cui i pazienti di portineria apprezzano il sistema è che non si tratta di "cure per malati". "Un medico di portineria ha in genere più tempo per lavorare sulle cure preventive rispetto a un medico tradizionale.

"Tutto nel nostro sistema oggi - e questo è cambiato un po ', che è uno degli sviluppi positivi dell'ACA - storicamente si è trattato di assistenza ai malati", ha detto Jorgensen. "L'evento guida è che il paziente si sente male e va dal medico. Gli obiettivi dell'ACA sono molto compatibili con ciò che facciamo. "

Invece, reti come MDVIP e altri hanno rimesso in risalto le cure preventive.

"Se si tengono i pazienti fuori dall'ospedale o dall'ER, si risparmia ai pazienti un sacco di soldi", ha detto Jorgensen.

"Le persone che acquistano questo modello stanno davvero cercando di acquistare un modello di coinvolgimento personalizzato incentrato sulla prevenzione", ha aggiunto. "Il modello fondamentale sta riducendo la dimensione della pratica a una popolazione di pazienti più piccola, e ti dirò che funziona. "

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