Ibuprofene e prescrizioni

Dopo che un nuovo studio in Danimarca ha collegato l'ibuprofene e un altro comune antidolorifico ad un aumentato rischio di arresto cardiaco, uno degli autori dello studio ha chiesto restrizioni sulle vendite da banco di questi farmaci.

Le preoccupazioni relative ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) non sono nuove.

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Studi precedenti hanno associato i FANS a un aumentato rischio di insufficienza cardiaca, infarto o ictus e ritmo cardiaco irregolare.

Dr. Mary Norine Walsh, direttore medico di scompenso cardiaco e trapianto cardiaco al St. Vincent Heart Center di Indianapolis, e presidente dell'American College of Cardiology, ha detto che il nuovo studio si espande sulle ricerche passate.

"Illustra che l'arresto cardiaco improvviso è il meccanismo della morte, almeno in [Danimarca]", ha detto Walsh a Healthline. "E aggiunge ai dati che abbiamo già dimostrato che questa classe di farmaci è cattiva per quanto riguarda la mortalità. “

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Walsh non è stato coinvolto nel nuovo studio, che è stato pubblicato il 15 marzo nell'European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy.

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Rischi cardiaci

Nello studio, i ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche di 28, 947 persone che hanno avuto un arresto cardiaco al di fuori di l'ospedale in Danimarca tra il 2001 e il 2010.

Hanno anche raccolto dati su tutte le prescrizioni per i FANS riempiti nel paese durante quel periodo.

Più di 3.000 persone che hanno avuto un arresto cardiaco - improvvisa perdita della funzione cardiaca - avevano assunto un FANS entro 30 giorni prima dell'evento.

L'uso di qualsiasi FANS ha aumentato il rischio di arresto cardiaco del 31%, rispetto a un periodo precedente di 30 giorni senza problemi cardiaci.

Il diclofenac - che è disponibile negli Stati Uniti solo come prescrizione medica - è stato associato a un aumento del 50% del rischio di rischio cardiaco e di ibuprofene con forza prescritta con un rischio maggiore del 31%.

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Naproxen, rofecoxib e celecoxib non erano associati all'arresto cardiaco. I ricercatori dicono che ciò potrebbe essere dovuto al fatto che questi farmaci sono raramente prescritti in Danimarca e non sono stati rappresentati allo stesso modo nello studio.

I risultati servono a ricordare che i FANS non sono innocui, anche se alcuni sono disponibili senza prescrizione medica.

"I FANS devono essere usati con cautela e per un'indicazione valida. Probabilmente dovrebbero essere evitati nei pazienti con malattie cardiovascolari o con molti fattori di rischio cardiovascolare ", ha detto in un comunicato stampa Gunnar H. Gislason, docente di cardiologia all'ospedale dell'Università di Copenhagen, Gentofte, in Danimarca.

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Limitazione dei FANS

Considerati i rischi cardiaci, Gislason ha anche suggerito di porre delle restrizioni alla vendita da banco di questi farmaci.

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"Non penso che questi farmaci dovrebbero essere venduti nei supermercati o nelle stazioni di servizio dove non ci sono consigli professionali su come usarli", ha detto Gislason. "I FANS da banco dovrebbero essere disponibili solo in farmacia, in quantità limitate ea basse dosi. "

Negli Stati Uniti, l'ibuprofene (come Advil e Motrin) e il naprossene (come Aleve) sono entrambi disponibili senza ricetta medica, ma in dosi più basse rispetto ai FANS prescritti.

Secondo la Cleveland Clinic, i problemi cardiaci causati dai FANS possono verificarsi entro poche settimane di utilizzo e sono più probabili che si verifichino con dosi maggiori e uso a lungo termine.

Pubblicità I FANS over-the-counter dovrebbero essere disponibili solo in farmacia, in quantità limitate ea basse dosi. Gunnar H. Gislason, Ospedale universitario di Copenaghen Gentofte

Il nuovo studio, tuttavia, ha esaminato solo i FANS prescritti, quindi non tutti sono d'accordo sulla necessità di limitare la vendita di questi farmaci.

"I loro dati non trattano l'ibuprofene a dosi più basse perché non potevano rintracciarlo", ha detto Walsh. "Quindi non sono sicuro che sia la migliore raccomandazione. "

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Le persone hanno anche altre opzioni non FANS per alleviare il dolore.

"L'acetaminofene è un ottimo antidolorifico per il dolore lieve", ha affermato Walsh. "Non è un anti-infiammatorio. Non ha un'emivita più lunga che alcuni dei FANS over the counter hanno. Ma il paracetamolo è un ottimo antidolorifico. “

Dr. Talal Attar, un cardiologo interventista e un assistente professore di medicina clinica interna presso il Wexner Medical Center dell'Ohio State University, ha affermato che i FANS da banco possono essere usati in sicurezza.

Con un individuo giovane e in buona salute che si è appena slogato una caviglia e deve prendere qualcosa per tre o quattro giorni … è probabilmente ragionevole avere accesso a questi farmaci da banco. Dr. Talal Attar, Wexner Medical Center

"Con un individuo giovane e in buona salute che si è appena slogato una caviglia e deve prendere qualcosa per tre o quattro giorni", ha detto Attar a Healthline, "penso che il rischio di causare un evento cardiovascolare - sebbene non sia zero, è abbastanza basso da rendere probabilmente ragionevole l'accesso a tali farmaci da banco. “

La Cleveland Clinic raccomanda che le persone usino i FANS da banco per non più di tre giorni per la febbre e per 10 giorni per il dolore.

Più a lungo di - se hai una storia di, o fattori di rischio per, malattie cardiovascolari - e prima dovresti parlare con il tuo medico.

Attar suggerisce anche che le persone che assumono regolarmente prescrizione di farmaci per l'ipertensione, malattie cardiache, diabete o altre condizioni facciano attenzione quando usano i FANS da banco.

"Penso che sia prudente parlare al proprio farmacista o al proprio medico ogni volta che si prende qualcosa da banco - che si tratti di un FANS o di qualsiasi cosa in generale - a causa del rischio di interferire con quel farmaco ", disse Attar.

Le persone con dolore cronico - che spesso usano i farmaci per il dolore a lungo termine - possono lavorare con il proprio medico per bilanciare i rischi ei benefici dei FANS.

"È una decisione condivisa tra il paziente e il medico", ha affermato Walsh. "Se il tuo dolore è abbastanza grave e uno di questi agenti è stato benefico per la tua condizione - come una cattiva artrite - potrebbe essere qualcosa che vuoi prendere in considerazione. “

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