Perché non ci sono più centri di trattamento farmacologico per lo screening dell'HIV e dell'epatite C?
Sommario:
- Eliminazione dello screening per le malattie infettive
- L'aumento del numero di programmi di profitto
- Lo screening per esclusione ha poco effetto
Nonostante le raccomandazioni del governo per uno screening più diffuso, la percentuale di programmi di trattamento oppioidi for profit che offrono test in loco per HIV, virus dell'epatite C e altre infezioni trasmesse sessualmente (STIs) ha lasciato cadere negli ultimi dieci anni.
Questa diminuzione dello screening può ritardare inutilmente la diagnosi e il trattamento delle persone arruolate in questi programmi e aumentare le probabilità che trasmettano malattie infettive ad altri.
pubblicitàPubblicità"La dipendenza da dipendenza da oppioidi da eroina, antidolorifici o entrambi, è un fattore di rischio molto noto per HIV, virus dell'epatite C e infezioni trasmesse sessualmente", afferma Marcus A. Bachhuber, MD, di Albert Einstein College of Medicine, coautore di una lettera del 25 dicembre sui test di STI presso i centri di trattamento nella rivista JAMA.
Ulteriori informazioni: Segni e sintomi dell'epatite C »
Eliminazione dello screening per le malattie infettive
Usando i dati di un sondaggio annuale inviato ai direttori delle strutture di trattamento dei farmaci negli Stati Uniti, i ricercatori ha riscontrato forti differenze tra i livelli di screening offerti presso i centri di trattamento degli oppiacei pubblici, senza scopo di lucro e a scopo di lucro.
PubblicitàMentre oltre il 75% dei programmi pubblici offriva test in loco per HIV, epatite C e IST durante il periodo di studio di 11 anni, la percentuale di programmi di profitto per lo screening per queste infezioni diminuiva durante quel periodo.
Dal 2000 al 2011, lo screening in loco per l'HIV è diminuito del 20% nei programmi a scopo di lucro, mentre lo screening per l'epatite C è diminuito del 13% e le IST del 23%.
Pubblicità PubblicitàUlteriori informazioni: fatti sull'HIV che devi conoscere »
L'aumento del numero di programmi di profitto
I programmi di trattamento con oppioidi" sono stati tra i primi a offrire test dell'HIV ", scrivono gli autori dello studio, "E sono più propensi a offrire test per HIV, STI e HCV [virus dell'epatite C] rispetto ad altri programmi di trattamento farmacologico. "
Questi punti di forza, tuttavia, sono compensati dal fallimento di molti programmi for-profit che offrono screening in loco per malattie infettive potenzialmente letali, insieme a un aumento del numero di questi programmi a livello nazionale.
Degli oltre 1 000 programmi di trattamento degli oppiacei negli Stati Uniti, che forniscono cure a più di 300.000 persone ogni anno, il 54% erano a scopo di lucro nel 2011, rispetto al 43% del 2000.
Trova Fuori se l'epatite C può essere curata »
Pubblicità La pubblicitàLo screening per esclusione ha poco effetto
Nel 2006, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno rivisto la sua posizione sullo screening dell'HIV includendo test di opt-out per i pazienti in tutte le strutture sanitarie, compresi i programmi di trattamento farmacologico.
Bachhuber e il suo collega si aspettavano che la nuova raccomandazione del governo, lo screening dell'HIV a meno che un paziente non diminuisse specificamente, portasse a test più diffusi per l'HIV nei programmi di trattamento degli oppioidi.
Il sondaggio ha mostrato che non era così, sebbene non fornisse informazioni sufficienti per spiegare perché si è verificata la tendenza opposta.
Pubblicità"Sebbene non sia del tutto chiaro il motivo per cui i programmi di trattamento a scopo di lucro sono meno propensi a offrire test, può aiutare i loro profitti", afferma Bachhuber. "L'offerta di test non è richiesta dalle normative federali e statali e non può essere rimborsata per molti pazienti (ad esempio, coloro che non hanno un'assicurazione o hanno una copertura scarsa). I programmi for profit possono quindi ridurre i costi e aumentare i profitti non offrendo test. "
Il sondaggio inoltre non ha esaminato se i pazienti sono stati inviati per lo screening al di fuori del sito. Tuttavia, questo avrebbe probabilmente avuto un impatto limitato sulla percentuale complessiva di test per l'HIV. In uno studio del 2012 nel American Journal of Public Health, i ricercatori hanno scoperto che solo il 18% delle persone in programmi di trattamento farmacologico che venivano indirizzati fuori sede per lo screening dell'HIV ricevevano i loro risultati, rispetto a più dell'80% di chi subì test in loco.
Pubblicità PubblicitàCon i rapidi progressi della ricerca e dei trattamenti per l'HIV e l'epatite C, i funzionari politici devono determinare come invertire il declino di questi screening salvavita nei programmi di trattamento delle tossicodipendenze.
"Stiamo pianificando uno studio di follow-up", afferma Bachhuber, "per ottenere i motivi specifici per cui più programmi di trattamento non offrono test. "
Guarda quanto siamo vicini a un vaccino contro l'HIV"
