Il cancro alla prostata è davvero in aumento? Rapporto criticato

I casi di cancro alla prostata sono effettivamente in aumento?

È tempo di riportare gli screening antigene prostatico specifico (PSA) come strumento diagnostico per la malattia?

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Queste domande sono state discusse ancora una volta dopo che uno studio pubblicato la scorsa settimana ha riportato aumenti significativi nei trattamenti avanzati per il cancro alla prostata tra il 2004 e il 2013.

L'American Cancer Society e altri hanno criticato i numeri del rapporto.

Tuttavia, alcuni esperti intervistati da Healthline hanno detto che c'è qualche legittimità nel riportare le proiezioni del PSA, specialmente con i nuovi strumenti diagnostici introdotti negli ultimi anni.

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La task force per i servizi preventivi degli Stati Uniti (USPSTF) raccomandata contro le proiezioni nel 2012. Tuttavia, l'agenzia si trova nel mezzo del suo aggiornamento programmato di cinque anni su tale raccomandazione.

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Quanto è grande l'aumento?

I ricercatori dello studio della scorsa settimana hanno riferito che casi avanzati di cancro alla prostata negli Stati Uniti sono aumentati del 72% dal 2004 al 2013.

L'aumento maggiore, hanno riferito, era in uomini di età compresa tra 55 e 69 anni. un salto del 92 percento.

Uno dei coautori dello studio, il dottor Edward Schaeffer, presidente di urologia presso la Feinberg School of Medicine della Northwestern University, ha detto che l'aumento potrebbe essere dovuto al fatto che la malattia diventa più aggressiva e alla diminuzione del PSA proiezioni.

Schaeffer ha aggiunto che dal momento che i casi di cancro avanzato hanno iniziato ad aumentare prima della raccomandazione USPST del 2012, era difficile collegare l'aumento alle proiezioni.

Schaeffer ha dichiarato di essere un sostenitore delle proiezioni del PSA.

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Un certo numero di media ha pubblicato i risultati della ricerca, usando parole come "schizzare alle stelle", "impennata" e "preoccupante nuovo studio" nei loro articoli.

Molte delle pubblicazioni non hanno intervistato esperti al di fuori dello studio per la loro prospettiva.

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I critici rispondono

L'American Cancer Society è stata una delle prime critiche a rispondere.

L'organizzazione ha pubblicato una colonna sul sito Web dell'organizzazione intitolata "Quando non sale alle stelle. "

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Nella colonna, il dottor Otis W. Brawley, il principale ufficiale medico dell'organizzazione, ha affermato che i ricercatori hanno fatto una" affermazione drammatica "che non possono sostenere.

Brawley ha osservato che la ricerca è stata condotta da un gruppo di urologi che ha utilizzato numeri grezzi invece del confronto più standardizzato di casi su 100.000 persone.

Brawley ha detto che è possibile che una parte del motivo per cui i casi siano aumentati è perché la popolazione è aumentata e sta invecchiando.

PubblicitàQuesto studio e la sua promozione non ci avvicinano alla risposta e, di fatto, offuscano le acque. Dr. Otis W. Brawley, American Cancer Society

Ha anche rimproverato i media per aver stampato una "analisi imperfetta" senza prospettiva.

"La questione se e in che modo lo screening possa influire sulle morti per cancro alla prostata negli Stati Uniti è incredibilmente importante", ha affermato Brawley. "Questo studio e la sua promozione non ci avvicinano alla risposta e, di fatto, annebbiano le acque. “

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Dr. Mark Scholz, direttore esecutivo del Prostate Cancer Research Institute, concorda con l'opinione di Brawley sui numeri.

Ha notato che i casi di cancro alla prostata avanzato sono passati da circa il 3% del gruppo di studio a circa il 5%. Ciò comporta un aumento del 72%, ma è solo un aumento di 2 punti percentuali.

Schaeffer ha difeso i risultati della ricerca.

Ha detto a Healthline che i limiti dei numeri erano chiaramente indicati nello studio. Ha aggiunto che non c'erano "per 100.000" cifre disponibili per l'intero periodo di studio.

"È una limitazione nel database", ha affermato.

Dr. Charles Ryan, un oncologo e professore di medicina clinica presso l'Università della California, a San Francisco, ha aggiunto che esiste la possibilità che l'aumento del caso di cancro alla prostata sia legato alla diminuzione delle proiezioni di PSA.

Tuttavia, ha detto a Healthline che è necessario effettuare ricerche più dettagliate prima di saltare a questa conclusione.

"È qualcosa che dobbiamo studiare di più", ha detto.

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Per eseguire uno screening o meno sullo schermo?

Gli esperti intervistati da Healthline hanno detto che c'è un merito nel considerare un ritorno alle proiezioni di PSA.

Il test USPST è stato raccomandato contro il test nel 2012 perché molti dei pazienti che hanno ottenuto un numero elevato di screening sono stati sottoposti a un trattamento aggressivo, anche se molti di loro potrebbero non averne avuto bisogno.

"È stato deciso che il cattivo superasse il buono", ha detto Scholz.

Scholz ha detto che la nuova tecnologia è emersa dalla raccomandazione del 2012 che rende la diagnosi di follow-up meno dolorosa e più accurata rispetto alle biopsie fatte con gli aghi.

In particolare, ha notato la risonanza magnetica multiparametrica (MRI), che ha detto può individuare meglio le crescite di cancro e determinare la loro gravità.

"Riscuotono lo screening del PSA", ha detto.

Schaefer è d'accordo.

"Le proiezioni del PSA salvano vite umane", ha affermato.

Dr. Kristen Bibbins-Domingo, presidentessa dell'USPSTF, ha dichiarato che la sua agenzia ha iniziato la revisione programmata di 5 anni delle proiezioni del PSA.

Ha detto a Healthline che la raccomandazione del 2012 era basata sulle caratteristiche delle proiezioni PSA e su alcune delle cure successive.

Dal 2012, gli strumenti diagnostici e il trattamento disponibile per il cancro alla prostata sono migliorati, ha detto Bibbins-Domingo, che è anche presidente in medicina presso l'Università della California, a San Francisco.

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Misure preventive

Bibbins-Domingo e gli altri esperti intervistati da Healthline hanno anche sottolineato che i fattori dello stile di vita sono una misura preventiva importante per il cancro alla prostata.

Hanno detto che le stesse misure raccomandate per un cuore sano sono le stesse che possono aiutare a prevenire il cancro alla prostata.

Questi includono una dieta equilibrata ed esercizio fisico.

"Non c'è altra magia oltre a questo", disse Ryan.