Perché i dottori parlano con i pazienti HIV minoritari? La comunicazione
Sommario:
Una nuova ricerca mostra che i medici eseguono numerose direttive sui pazienti affetti da minoranza da HIV, insistendo sul fatto che assumono i loro farmaci. Ma non dedicano altro tempo a parlare del perché le dosi vengono perse in primo luogo.
È stato accertato che i pazienti con minoranza di HIV hanno esiti peggiori e meno accesso alle cure, secondo Kyle Murphy, del Consiglio Nazionale per l'AIDS delle minoranze di Washington (NMAC). Le nuove scoperte sollevano ulteriore preoccupazione per un noto fallimento della comunicazione, ha detto a Healthline.
pubblicità PubblicitàMichael Barton Laws, sociologo della Brown University School of Public Health, ha analizzato 404 visite registrate tra pazienti e operatori. I neri costituivano più della metà dei 435 pazienti nello studio, seguiti dai bianchi e poi dai latinoamericani.
Lo studio, pubblicato il 25 gennaio sulla rivista AIDS and Behaviour, ha rilevato che durante le visite i pazienti di colore nero parlavano meno dei pazienti bianchi o latini, quindi il medico ha dominato la conversazione. Nelle interazioni con i pazienti latinoamericani, i fornitori hanno anche chiesto meno domande aperte e utilizzato meno umorismo.
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La pubblicitàL'inganno non funziona
Le leggi sospettano che le direttive sul fuoco rapido siano qualcosa che tutti i pazienti sperimentano vedendo i loro medici, indipendentemente dalla razza o dallo sfondo. Ma ha detto che la ricerca dimostra che ordinare alle persone di fare qualcosa ancora e ancora non funziona. Invece, la consulenza comportamentale potrebbe essere un approccio migliore.
"Se confronti qualcuno e dici 'Stai rovinando tutto; devi fare qualcosa di diverso, "la reazione è di respingere, dire:" Sei un idiota, fottiti ", ha detto a Healthline. "Non stai aiutando la persona a capire le proprie motivazioni e i propri conflitti e problemi e come risolverli. "
Pubblicità PubblicitàLe leggi hanno raccontato la storia di un medico che ha chiesto al paziente perché non ha assunto la dose necessaria di farmaci. "Gli disse che doveva preparare le ragazze in chiesa la domenica mattina. Le disse di mettere una faccina sul cuscino la sera prima per ricordarsi. "
Chiamò la risposta del paziente" ridicolo, e ovviamente una scusa. "Per quanto riguarda il dottore? "Non avrebbe più senso dire, 'OK, come possiamo aiutarti? '"
Diffustando il sistema
Murphy ha detto che crede anche che la consulenza comportamentale possa essere efficace. NMAC sta già collaborando con organizzazioni governative, come il Dipartimento di salute e servizi umani degli Stati Uniti e i Centers for Disease Control, per colmare il divario comunicativo tra medici e pazienti.
A New York City, l'ospedale Mount Sinai tratta migliaia di minorenni con l'HIV, molti dei quali immigrati dall'America Latina.
Dr. Luz Lugo, un assistente professore del Programma di salute globale del Monte Sinai, ha detto a Healthline che i pazienti vengono spesso in questo paese per cure migliori. Tuttavia, diffidano del sistema.
Pubblicità Pubblicità"Credono veramente che questa condizione sia qualcosa creato dal governo", ha detto Lugo. "Molti dei miei pazienti ispanici gay maschi dicono:" Questa è una malattia creata per sbarazzarsi dei gay. '"
Ha detto che vengono da paesi in cui vengono trattati dalla Croce Rossa e poi inviati per la loro strada. "Impegnarsi nel sistema come fa il dottore per la continuità e il follow-up è qualcosa di nuovo per il paziente", ha detto Lugo. "Se non riesci a stabilire una relazione immediatamente e coinvolgerli nella cura, loro" perso. "
Stigma e identità
Le leggi credono che tutti gli incontri medici siano in qualche modo interculturali. "C'è un universo diverso in cui vivono medici e pazienti", ha detto.
PubblicitàHa detto che le persone definiscono la loro malattia sulla base di fattori psicologici e sociologici, che si estendono attraverso le culture. Ad esempio, dire a qualcuno di prendere un inibitore della proteasi in modo che un virus non si ripeta potrebbe non essere un invito all'azione per qualcuno che non comprende la scienza.
"Alcune persone dicono che non vogliono prendere [i loro farmaci] perché ricordano loro un errore, o non vogliono che le persone vedano che li prendono", ha detto Laws. "Quando a una persona viene diagnosticata una malattia cronica come l'HIV o il cancro, è davvero una sfida per la loro identità. "
Pubblicità PubblicitàE lo stigma associato all'HIV può peggiorare il trauma.
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La comunicazione è sempre più vitale
Le leggi stanno concludendo uno studio sugli effetti della consulenza comportamentale per i pazienti affetti da HIV. Le visite che ha registrato per il suo studio si sono verificate in quattro cliniche specializzate nell'HIV in grandi città statunitensi. Dei 45 fornitori che hanno partecipato allo studio, tutti erano bianchi tranne che per due donne nere, una latina e undici asiatici.
PubblicitàLe leggi ammettono che una limitazione dello studio è la mancanza di fornitori di minoranza. Ma è anche una realtà nella cura dell'HIV. Sospetta che la scarsità possa essere ancora più pronunciata al di fuori delle aree urbane.
I problemi di comunicazione con i pazienti affetti da HIV relativi all'aderenza ai farmaci saranno probabilmente amplificati man mano che il passaggio verso le cure primarie continua.
Pubblicità PubblicitàLe persone con HIV ora vivono bene fino alla vecchiaia e molti sviluppano altri problemi di salute, come il diabete e il colesterolo alto. Di conseguenza, alcuni pazienti ora vedono medici che non sono necessariamente specializzati nell'HIV.
Murphy ha detto che questo sottolinea la necessità di una comunicazione efficace con i pazienti delle minoranze sui loro farmaci per l'HIV. Con più cose di cui parlare in una breve visita medica, il tempo di discutere l'HIV si riduce.
Le leggi dicono che più soldi devono essere incanalati nella ricerca per capire meglio i pazienti che vengono trattati. "Non importa quanto siano buone le pillole se non vengono prese le giuste decisioni su chi prescriverle o se le persone non le prendono", ha detto.
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