Possiamo migliorare la salute dei pazienti diabetici utilizzando un modello di cura dell'HIV / AIDS di successo?

Una nuova ricerca ha rilevato che quasi un terzo degli adulti americani con diabete rimane non diagnosticato, nonostante il fatto che molti di loro abbiano regolare accesso alle cure. I ricercatori ritengono che guardare al quadro generale con un modello "a cascata di cura", simile a uno che è stato usato con successo per trovare lacune nella cura dell'HIV / AIDS, può aumentare la consapevolezza della diagnosi, dell'impegno e del trattamento del diabete.

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Molti adulti non sanno di avere il diabete

Pubblicato negli Annali della Medicina Interna, lo studio esamina i dati dal 2007 al 2012 dal National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).

Hanno scoperto che nel 2012, secondo le stime, 28, 4 milioni di adulti adulti avevano il diabete. Circa il 30% di loro - o quasi 8 milioni di americani - non erano consapevoli di averlo avuto.

Tra gli adulti diagnosticati, il 95% ha avuto un consueto fornitore di cure e il 92% ha visto il proprio medico due o più volte nell'ultimo anno. Al contrario, tra gli adulti non diagnosticati, l'85% aveva un consueto fornitore di cure e il 67% ha segnalato due o più visite nell'ultimo anno.

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Il coautore dello studio Mohammed K. Ali della Emory University ha detto a Healthline che un modello a cascata di cure è un diagramma visivo che traccia l'intero continuum assistenziale. Questo aiuta i medici a vedere dove le cure delle persone cadono in relazione ad altre persone con una particolare condizione, come il diabete.

"Stanno ricevendo le cure che dovrebbero ricevere in ogni punto del continuum assistenziale? È un modo per identificare chi sa di avere la malattia, chi è occupato in cura e quanto bene stanno facendo ", ha detto Ali. "Se riesci a individuare dove si verificano le lacune, è lì che dovrai intervenire di più. I fornitori possono mostrare ai pazienti i dati e dire, ecco dove stai andando bene. Hai abbassato la pressione sanguigna, ma la glicemia, lo zucchero e il colesterolo non sono ben controllati. Cosa possiamo fare insieme per renderlo migliore? "

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Tutti e tre i fattori di rischio devono essere controllati

I ricercatori hanno anche scoperto che le persone non diagnosticate non sono coinvolte nelle loro cure tanto quanto le persone a chi viene diagnosticato

"Nel nostro sistema assistenziale c'è un'enorme opportunità mancata per curare veramente meglio le persone se avessimo saputo del loro stato di diabete e che fossero stati testati per i loro livelli di colesterolo e che fossero stati effettivamente trattati", ha detto Ali.

Tra il 60 e il 65% delle persone con diabete diagnosticato ha il controllo dello zucchero o della pressione arteriosa, ma solo il 20-25% circa controlla tutti e tre i fattori di rischio: glicemia, pressione sanguigna e colesterolo.

"La scienza negli ultimi anni ci ha mostrato che quelli che hanno tutti e tre controllati sono quelli che stanno andando a fare il meglio in termini di prevenzione delle malattie cardiache, dei reni e delle malattie degli occhi. Quelle erano le grandi lacune che abbiamo visto "disse Ali.

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Se l'80% delle persone non diagnosticate sono collegate a un fornitore di servizi di assistenza e circa due terzi sono stati da un fornitore di servizi sanitari due volte l'anno scorso, perché rimangono non diagnosticati?

La motivazione del paziente e l'eventuale copertura assicurativa potrebbero essere di responsabilità. "Potrebbe anche essere che quei pazienti con una malattia non diagnosticata potrebbero essere stati dal medico per un raffreddore o perché la loro schiena fa male. Potrebbe non suonare un campanello nell'orecchio del medico, dovrei testarli per il diabete ", ha detto Ali.

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Molti giovani adulti non diagnosticati

Lo studio ha rilevato che il diabete non diagnosticato era più comune negli uomini e nei giovani di età compresa tra 18 e 44 anni.

I giovani adulti potrebbero non percepire se stessi ad alto rischio di diabete, quindi non possono sottoporsi a screening o visitare un fornitore regolarmente, oppure non possono acquistare l'assicurazione sanitaria subito dopo la copertura dell'assicurazione sanitaria dei genitori. I ricercatori hanno anche scoperto che gli adulti più giovani con diabete non erano all'altezza di altri gruppi quando si trattava di raggiungere gli obiettivi dell'assistenza.

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Per quanto riguarda il futuro della cura del diabete, sebbene la cascata possa essere un semplice disegno a mano, Ali immagina i medici che integrano la rappresentazione visiva nelle loro cartelle cliniche elettroniche. "Una cascata di cure può davvero aiutarli a vedere dove i loro pazienti stanno cadendo e aiutarli a continuare a migliorare", ha concluso Ali. "È così che possiamo convincere i pazienti a fare meglio a gestire la propria salute. "

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