Gravidanza: non mangiare troppo

Quasi la metà delle donne guadagna più peso di quanto dovrebbero durante la gravidanza.

Questo è secondo una recente revisione globale.

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E questo è un grosso problema.

I ricercatori dicono che queste future mamme si preparano ad essere più pesanti per tutta la vita e aumentano i rischi per la salute dei loro bambini.

Per i principianti, è probabile che un bambino sia nato troppo grande se la madre guadagna un peso eccessivo durante la gravidanza.

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I bambini più grandi possono avere un rischio più elevato di malattie cardiache e obesità più avanti nella vita. Lo stesso vale per i bambini nati piuttosto piccoli.

Tra gli americani, una ricerca precedente ha rilevato che il 70% delle donne in sovrappeso e il 64% delle donne obese guadagnano più di quanto raccomandato durante la gravidanza. Complessivamente, il 53 per cento di tutte le donne lo fa.

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La nuova recensione, pubblicata sul Journal of American Medical Association (JAMA), ha analizzato i dati di 23 studi che includevano oltre 1,3 milioni di donne in tutto.

Se una donna guadagnava troppo peso, il rischio di portare un bambino considerato oversize - maggiore di 8 sterline, 3 once - è quasi raddoppiato. Queste stesse donne hanno aumentato il rischio di un parto chirurgico del 30 percento.

Erano meno probabili, tuttavia, avere bambini pretermine o piccoli.

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Qual è la migliore strategia?

L'analisi non conteneva sorprese, dicono gli osservatori, ma si alimenta nel dibattito sulla migliore strategia di gravidanza per le donne sovrappeso e obese.

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"Così tante donne stanno entrando in gravidanza sopra un peso sano", ha detto Helena Teede, endocrinologo in Australia e autrice di uno studio, in un'email.

Dieci degli studi provenivano dagli Stati Uniti, dove le donne tendevano ad essere più pesanti rispetto al campione globale, ha osservato.

Le attuali linee guida dell'Istituto di Medicina, che sono supportate dal Congresso americano di ostetrici e ginecologi (ACOG), consigliano alle donne obese di guadagnare da 11 a 20 sterline durante la gravidanza.

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Alcuni esperti dicono che è troppo, e che il più obeso potrebbe anche provare a perdere peso durante il trasporto.

Teede non è d'accordo.

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"I risultati affermano che le donne, indipendentemente dal loro peso malsano, non dovrebbero perdere peso in gravidanza", ha detto.

Nella nuova analisi, il guadagno di meno di quanto raccomandato ha aumentato il rischio di parto prematuro o bambino sottodimensionato per donne di tutti i pesi, comprese le donne obese.

L'obiettivo migliore per le donne obese: perdere peso prima di concepire.

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"È incredibilmente importante", ha detto a Healthline Aaron Caughey, MD, PhD, che cura le donne incinte a rischio presso l'Oregon Health & Science University.

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Quanto dovresti guadagnare

Sentirai mentre sei incinta che stai" mangiando per due. "

In realtà, nel primo trimestre è meglio mangiare normalmente. Le donne possono consumare 350-450 calorie in più al giorno durante i prossimi due trimestri, a seconda del loro peso iniziale.

Secondo le linee guida dell'Istituto di Medicina, le donne sottopeso dovrebbero guadagnare circa un chilo alla settimana nel secondo e terzo trimestre, fino a 28-40 libbre in tutto.

Se si inizia con un peso normale, mirare a guadagnare da 25 a 35 sterline.

Le donne in sovrappeso dovrebbero puntare da 15 a 25 sterline e le donne obese non più di 20, con una media di mezzo chilo alla settimana.

I totali raddoppiano per i gemelli, se sei sovrappeso o obeso.

Allineare il supporto per mangiare in modo sano, anche.

"Se vediamo una donna incinta che beve alcolici, diciamo:" Oh mio Dio, non bere alcolici incinta ", ha osservato Caughey. "Ma quando vediamo una donna che beve un gigante Slurpee, non diciamo nulla. È potenzialmente altrettanto dannoso di un po 'di alcol. "

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Un momento eccellente per iniziare l'allenamento

La gravidanza è un momento in cui le donne possono essere più aperte a nuove abitudini di buona salute e l'esercizio durante la gravidanza è una buona idea, dicono gli esperti.

"La cosa più semplice è camminare", ha detto a Healthline Diana Ramos, un ginecologo di Los Angeles.

Invita le donne incinte che non possono uscire per fare esercizio a casa.

"Invece di sederti dopo cena e guardare la TV, alzati e cammina sul posto," suggerì.

ACOG raccomanda che le donne senza gravi complicanze mediche o ostetriche ottengano almeno 20-30 minuti di esercizio aerobico di moderata intensità nella maggior parte dei giorni della settimana, ma la ricerca suggerisce che la maggior parte delle donne americane sta diventando meno.

Soprattutto in combinazione con un'attenta alimentazione, l'esercizio fisico può aiutare le donne a evitare di guadagnare troppo, ridurre le consegne chirurgiche e l'ipertensione e ridurre le probabilità di un neonato oversize o di un bambino con problemi respiratori, secondo una ricerca del 2015 riportata dalla Cochrane Library.

Anche le donne obese e le donne con ipertensione arteriosa o diabete gestazionale possono tranquillamente esercitarsi, secondo un articolo pubblicato congiuntamente in JAMA a marzo.

In effetti, gli autori hanno sottolineato che un consiglio errato di non esercitare in combinazione con l'aumento di peso aveva trasformato la gravidanza in "un importante contributo all'epidemia mondiale di obesità", con rischi per la salute post-parto per madri e bambini.

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Conseguenze a lungo termine

Uno dei motivi principali per cui la gravidanza sta contribuendo all'epidemia di obesità è che troppe donne non stanno perdendo il loro guadagno in gravidanza.

In uno studio U. S. di cinque siti riportato nel 2015 sulla rivista Obstetrics and Gynecology, circa il 75% dei partecipanti era più pesante di un anno dopo il parto rispetto a prima della gravidanza.

Quasi la metà ha tenuto 10 chili in più e il 24% ha tenuto 20 sterline. In questo gruppo, il 40% dei partecipanti era di peso normale prima della gravidanza, ma un terzo di loro era diventato obeso o sovrappeso un anno dopo.

Questo imposta anche i bambini per l'obesità futura.

Ci sono prove che un "set point" per il peso è stabilito nell'utero, osservò Caughey, con effetti persistenti.

Ad esempio, uno studio tedesco del 2012 pubblicato su PLOS ONE ha rilevato che le donne che hanno guadagnato troppo peso in gravidanza erano legate ad un aumento del 28% delle possibilità che il loro bambino di 5 anni o di 6 anni fosse sovrappeso, anche se queste donne avevano un peso normale.

I figli delle madri obese hanno maggiori probabilità di diventare obesi e di rimanere così.

"È importante in quanto genitori impostare un modello di comportamento per i bambini con abitudini sane", ha detto Ramos a Healthline.

L'idea migliore è migliorare le tue abitudini prima di concepire, ha detto Caughey.

"Se stai pensando di rimanere incinta in un anno o due, mangia meglio e fai esercizio", ha detto.

Dopo il parto, continua l'esercizio.

Ramos ha fondato a Los Angeles un programma chiamato Choose Health LA Moms che ha mandato messaggi di nuove madri tre volte alla settimana per tre mesi, esortandoli ad allattare, camminare e bere acqua.

In media, le mamme del programma hanno perso quasi tutto il loro guadagno in gravidanza e "l'intera famiglia ha finito per camminare di più", ha detto Ramos a Healthline.