Nuove linee guida per prevenire la dipendenza da oppioidi
Sommario:
L'epidemia di dipendenza da oppiacei, che sta crescendo dal 2000, sta finalmente ottenendo una seria attenzione.
All'inizio di questo mese, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno pubblicato delle linee guida che incoraggiano i medici a limitare la prescrizione di antidolorifici oppioidi.
PubblicitàPubblicitàLa settimana scorsa, il gruppo di difesa ben finanziato Shatterproof ha interpellato. Si stanno concentrando sulla necessità di database nazionali di monitoraggio delle pillole obbligatori per impedire ai medici di prescrivere inavvertitamente oppioidi a pazienti che hanno prescrizioni esistenti, stanno prendendo simili farmaci, o stanno prendendo una combinazione di farmaci che possono causare interazioni pericolose.
Infrangibile è una no-profit focalizzata sulla dipendenza da oppiacei. Il suo fondatore e amministratore delegato è Gary Mendell, ex dirigente dell'hotel il cui figlio si è suicidato nel 2011 combattendo contro la dipendenza da oppiacei.
Molti stati richiedono già la prescrizione di medici per consultare i database di monitoraggio delle prescrizioni. Tuttavia, in alcuni stati, solo i farmacisti che dispensano i farmaci sono tenuti a prendere nota nel registro di un paziente.
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Problemi abbondanti
I database affrontano una serie di problemi che ne interrompono l'efficacia.
Pubblicità PubblicitàAd esempio, l'Amministrazione veterani e i database militari attivi non comunicano con i database di stato e i database di stato non comunicano tra loro.
Ciò significa che molti pazienti scivolano attraverso le fessure. Alcuni si impegnano in "shopping medico" per ottenere più prescrizioni di farmaci che abusano o vendono. Altri assumono oppioidi con sedativi, inconsapevoli del maggiore rischio di dipendenza e overdose.
Sia la dipendenza che il sovradosaggio sono diventati problemi notevoli negli Stati Uniti da quando le opinioni mediche sugli oppioidi sono cambiate negli anni '80 e '90.
Un articolo pubblicato sulla rivista Pain nel 1986 concludeva che gli antidolorifici oppiacei potevano essere prescritti a lungo termine in modo sicuro per trattare i pazienti con dolore cronico. Dieci anni dopo, OxyContin colpì il mercato e le prescrizioni salirono alle stelle.
Studi recenti suggeriscono che gli antidolorifici oppioidi, pur avendo successo nell'alleviare il dolore acuto durante il trattamento del cancro o dopo un intervento chirurgico, non sono meglio dei placebo per il dolore cronico.
PubblicitàAdvertisement"Ai medici è stato insegnato che questi farmaci non erano dannosi, che non c'è un tetto alla dose e che tutti i pazienti dovrebbero assumere questi farmaci se li vogliono, e tutte queste cose sono false", Gary Franklin, Ph. D., uno degli autori del rapporto Shatterproof, ha detto a Healthline.
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Più pillole, più dipendenza
Più prescrizioni hanno contribuito ad alimentare la crisi della dipendenza.
Pubblicità"L'overprescribing degli oppioidi - in gran parte per il dolore cronico - è un fattore chiave dell'epidemia di overdose di droga negli Stati Uniti", ha detto il direttore del CDC Dr. Tom Frieden, M. P. H. in una nota. "Le linee guida forniranno ai medici e ai pazienti le informazioni di cui hanno bisogno per prendere decisioni più consapevoli sul trattamento. "
Più di 4 milioni di americani sono ora dipendenti da oppioidi da prescrizione, secondo il rapporto Shatterproof. Molti che diventano dipendenti dai farmaci prescritti continuano a utilizzare eroina, che è spesso più economica e più facile da ottenere. Più di 460.000 persone sono dipendenti da eroina negli Stati Uniti.
Pubblicità PubblicitàFranklin definisce la dipendenza dagli oppiacei "la peggiore epidemia prodotta dall'uomo nella storia medica moderna. "Dal 1999, oltre 200.000 persone sono morte per overdose.
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Database obbligatori
Il CDC e Shatterproof concordano, a grandi linee, su cosa dovrebbe essere fatto.
PubblicitàI medici non dovrebbero prescrivere oppioidi come trattamento di prima linea per i pazienti con dolore cronico.
Se e quando prescrivono i farmaci, dovrebbero confermare in un database che il paziente non ha già accesso agli oppioidi.
Pubblicità PubblicitàDovrebbero limitare la dose il più possibile e monitorare attentamente i pazienti.
Il CDC non ha l'autorità per imporre l'uso di database di pillole in tutti gli stati come richiede Shatterproof. Questa raccomandazione ha incontrato qualche resistenza da parte dei medici, ha detto Franklin.
"I medici apprezzano davvero la loro autonomia", ha affermato. "Non sorprende che ci sia resistenza al fatto che potrebbe esserci un mandato. "
Ma Shatterproof vuole anche rendere i database più facili da usare, fornendo automaticamente ai dottori gli accessi ai sistemi, cosa che molti stati non fanno.
Infrangibile vuole anche consentire agli assistenti medici di inserire informazioni per conto del medico, che alcuni stati attualmente vietano.
Il CDC dirige le sue linee guida ai fornitori di cure primarie che scrivono quasi la metà di tutte le prescrizioni di oppioidi. L'agenzia sta affrontando l'uso più rigoroso di antidolorifici oppioidi nel cancro e nei trattamenti di fine vita.
